面神经炎(别名:贝尔麻痹、面神经麻痹)

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:前额皱纹消失、眼裂扩大

相关疾病: 面瘫 高血糖 酒精中毒

相关检查:静止检查、运动检查

相关手术:神经移植术

相关药品:维生素B1、维生素B12

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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44岁郑先生吹空调导致面部神经炎,药物加针灸理疗好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者1周前由于天气变热,贪凉,吹了一晚上空调,第2天早上就出现了口角歪斜、眼睑闭合不全的情况,刷牙的时候漏水,进行针灸后反而更严重,赶紧到医院进行检查,考虑为面部神经炎。给予患者改善循环、营养神经、减轻神经根水肿的药物,配合后期的针灸理疗,经过积极治疗,患者病情稳定,面瘫症状有所好转。【基本信息】男、44岁【疾病类型】面部神经炎【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】药物治疗(银杏叶提取物片、醋酸地塞米松片、甲钴胺片、维生素B1片、碳酸钙D3片)+针灸理疗【治疗周期】门诊服药5天周后复查【治疗效果】病情稳定,面瘫症状明显好转一、初次面诊患者郑先生,就诊时脸部肿胀严重,自述3天前吹了空调之后出现面瘫的情况,表现为口角歪斜,眼睛闭不上,鼓腮帮子漏风,刷牙漏水,听信老人的建议,在社区小诊所进行针灸治疗,结果面瘫的症状越来越重,还出现了肿胀的情况,所以赶紧来医院就诊。门诊初步诊断为面部神经炎,建议完善颅脑磁共振检查,排除脑内病变,完善面部肌电图检查,明确损伤严重程度,患者和家属表示理解并积极配合检查。二、治疗经过患者在门诊上完善抽血化验血常规、C-反应蛋白、肝肾功能,结果未见明显异常,炎症指标不高,颅脑磁共振检查提示额顶叶多发缺血变性灶,轻度脑动脉硬化,无新发脑梗死,面部肌电图检查提示面神经受损、传导障碍。给予患者银杏叶提取物片改善循环,醋酸地塞米松片减轻面神经水肿,甲钴胺片、维生素B1片营养周围神经,碳酸钙D3片预防激素副作用。患者目前面部肿胀,不建议针灸。口服药物5天后复诊,患者病情稳定,面瘫没有进一步加重,发病7天后给予针灸理疗,促进神经康复。叮嘱避免吹风受凉,避免辛辣刺激食物。三、治疗效果面部神经炎是由于面神经的非特异性炎症导致的面神经功能障碍,从而引起的口角歪斜、眼睑闭合不全症状,任何年龄段都有可能会出现。给予患者银杏叶提取物片改善循环,醋酸地塞米松片减轻面神经水肿,甲钴胺片、维生素B1片营养周围神经,碳酸钙D3片预防激素副作用,5天后病情稳定,未进一步加重,7天后口角歪斜症状有所缓解,眼睑闭合不全较前好转。7天后停用醋酸地塞米松片,建议服用甲钴胺片、维生素B1片一段时间,坚持针灸理疗1个月。1个月后到神经内科门诊复诊,患者面瘫症状较前明显好转,不说话的时候看不出症状,说话的时候可以看到轻度面瘫,恢复效果较好,嘱咐患者多按摩面部肌肉,多用瘫痪侧咀嚼食物。四、注意事项很高兴经过治疗患者病情稳定,面瘫症状有所好转。面部神经炎康复需要一个过程,因此要按时吃药,不可随意停药或者减药,如果出现不适症状,及时回医院复诊,不要贪凉,将室内温度稳定在26℃左右,吹风扇时避免长时间直吹,多注意休息,并关注面部肌肉功能状况。出门注意戴眼镜,睡觉的时候注意戴眼罩,避免结膜炎发生。平时清淡饮食,多喝水,避免辛辣、刺激、油腻食物,戒烟、戒酒,适当进行体力运动。五、个人感悟面部神经炎也是属于神经内科的常见病,主要表现为面部肌肉功能障碍,早期需要积极治疗,避免遗留面瘫后遗症,影响美观。平时应该养成良好的生活习惯,避免熬夜劳累,戒烟、戒酒,锻炼身体,提高身体免疫力,可以预防面部神经炎的发生。面部神经炎是由于周围性面神经受损,导致的神经功能障碍性疾病,需要和中枢性面瘫进行鉴别,对疑似面部神经炎的患者应该完善颅脑磁共振检查,排除有无脑内病变。如果确诊面部神经炎,早期不建议针灸理疗,以免导致面瘫症状加重,一般是发病5-7天后开始针灸理疗。本例患者由于未及时治疗导致症状加重,还好后续经过治疗病情稳定,面瘫症状好转。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 4684

24岁小伙确诊面神经炎,用药7天后嘴歪、耳痛好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本文中的年轻患者突发嘴歪、眼睛闭合不全,先是耳后疼痛,随即嘴歪,经过综合检查,诊断为面神经炎。建议患者住院治疗,患者使用注射药物以及口服药物规范治疗后恢复良好,左侧耳后疼痛、嘴歪等症状显著缓解,没有留下严重后遗症。【基本信息】男、24岁【疾病类型】面神经炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】注射药物治疗(甲钴胺注射液+甘油果糖注射液+舒血宁注射液+更昔洛韦注射液+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)+口服药物治疗(甲泼尼龙片+维生素B1片)【治疗周期】住院7天,1周后复查【治疗效果】左侧耳后疼痛、嘴歪等症状显著缓解一、初次面诊患者于入院前3天睡觉开窗户吹风后出现左侧耳后疼痛,入院前2天出现口角歪斜,表现为嘴歪向右侧,鼓腮漏气,刷牙时水从嘴角流出,伴有左眼闭合不全,患者一度十分紧张,认为嘴歪眼斜自己是不是中风了,来到我院就诊。详细询问患者,既往没有任何疾病,此次没有言语笨拙,没有肢体无力麻木等症状,告诉患者不必太紧张,不像脑血管病,暂时诊断为面神经炎。在门诊完善头CT未见明显异常,建议患者入院后继续完善相关检查进一步明确诊断,患者同意。二、治疗经过入院后查体:神清,体温症状,血压正常,心率75次/分,呼吸15次/分,左侧周围性面瘫,眼球活动自如,伸舌居中,给予患者安排头颅磁共振检查,显示未见明显异常,DWI未见弥散受限,确诊为面神经炎。入院后还完善了血尿常规、肝功能、肾功能等化验,均未见明显异常。和患者及家属沟通病情,面神经炎不会危急生命,也不是所谓的中风,但是需要应用激素治疗,效果可能会更好,患者及家属商议后同意使用激素。给予甲钴胺注射液营养神经,更昔洛韦注射液抗病毒,维生素B1片口服营养神经,甘油果糖注射液缓解面神经水肿,舒血宁注射液改善微循环,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应。患者出院后根据医嘱继续服用甲泼尼龙片、维生素B1片。三、治疗效果经过7天的静脉药联合口服药治疗,患者左侧耳后疼痛和嘴歪症状都有了显著缓解,左侧鼻唇沟略变浅,左眼闭合后不露出白眼仁了,刷牙也不漏水了,精神和身体状况都非常好,愈后良好,没有留下严重后遗症,患者对治疗效果十分满意。经过评估,患者已经达到出院指标,遂给予出院。嘱患者1周后复查。四、注意事项患者还很年轻,恢复得很好,不会影响之后的生活,作为医生感到很欣慰。嘱咐患者出院后注意防寒保暖,避免着凉感冒,晚上睡觉避免头部对着开着的窗户,少吃辛辣刺激及容易上火的食物,例如海鲜、辣椒、羊肉等,少吃生冷食物。注意休息,保持开朗情绪。由于患者眼睑长期闭合不全,容易导致角膜炎、结膜炎等,可以戴眼罩保护。出院后患者仍继续口服甲泼尼龙片,要慢慢减量,需要关注激素的副作用,例如消化道出血、高血糖、高血压等。五、个人感悟对于面神经炎,日常生活中要通过减少寒冷刺激来预防此病,一旦确诊,要对症治疗,遵医嘱护理。对于医疗工作者而言,在工作中碰到面瘫的患者,需要鉴别面神经炎和中枢性面瘫,后者可能是脑梗死、脑出血、脑肿瘤导致,常常合并肢体麻木无力、言语笨拙,磁共振和CT可以鉴别诊断。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 3129

16岁学生一觉醒来口角歪斜面神经炎,吃药针灸效果好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为16岁的一名学生,1天前早上起来刷牙的时候突然出现口角歪斜、流口水、眼睛闭不上等症状。家人赶紧带来医院检查,神经系统查体提示周围性面神经炎。经过药物联合治疗之后,患者病情稳定,症状得到明显缓解。面神经炎早期需积极治疗,不然有可能会有口角歪斜后遗症,影响美观。【基本信息】男、16岁【疾病类型】周围性面神经炎【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】药物治疗(醋酸地塞米松片+甲钴胺片+银杏叶提取物注射液+利巴韦林胶囊)+针灸理疗【治疗周期】1个月门诊治疗,1个月后复查【治疗效果】病情稳定,症状有所好转一、初次面诊这是16岁的男孩子,来的时候有点害羞,戴着口罩。通过自述和询问病史得知,昨天早上起床时出现了口角歪斜的情况,自行按摩之后不能缓解,并且伴有刷牙时漏水,眼睛闭合不全等症状。家人发现后非常焦急,赶紧带患者来医院检查。在门诊完善了颅脑磁共振检查,未见明显异常;抽血化验血常规,未见明显异常。结合患者的临床症状以及检查排除,考虑诊断为面神经炎。二、治疗经过建议积极药物治疗,避免遗留后遗症。家人有点犹豫,患者目前处于学习的紧张时期,不能耽误学习,想要过一段时间,等放假之后再来治疗。详细和家长沟通病情,简述面神经炎错过了急性期有可能遗留后遗症影响美观,还可能会影响生活。经沟通后患者表示理解,并愿意积极配合。后完善血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖,均未见明显异常。血常规提示炎症指标不高,神经系统查体后提示周围性面神经炎。给予醋酸地塞米松片减轻神经根水肿,甲钴胺片营养周围神经,银杏叶提取物注射液改善循环,利巴韦林胶囊抗病毒药物治疗。叮嘱患者治疗期间清淡饮食,避免熬夜劳累,避免食用辛辣刺激性食物,避免吹风受凉,外出戴眼镜,睡觉时戴眼罩。三、治疗效果经过5天的营养神经和抗感染等药物联合治疗后,患者口角歪斜、刷牙漏水、眼睛闭合不全等面神经炎的症状得到了明显缓解,随后安排了针灸理疗,患者的病情进一步恢复,也没有其他不适症状。1个月后患者复诊,面神经炎症状较前明显减轻,不做面部表情的情况下基本看不出来,眼睑可闭合完全,基本恢复正常,可暂缓针灸理疗。四、注意事项患者年纪很轻,经过治疗后恢复得也快,真心为其感到高兴。告知患者及其家长,回家后应做好皮肤护理,避免面部感染。另外考虑到患者年龄较小,周围性面神经炎又会影响患者美观,因此安抚患者该疾病只要积极治疗,通常可以痊愈,并嘱咐患者家长应对孩子进行心理疏导,缓解患者的心理压力,避免焦虑抑郁发生。回家应注意休息,不要熬夜,作息规律;注意补充营养,保持营养均衡;并坚持遵医嘱服药,以免病情加重。如再出现类似症状,应及时就诊。五、个人感悟本病例患者还是个16岁的孩子,正处于学习紧张期,学习压力大,时常会有熬夜的情况,所以生活中要规律作息,避免寒冷刺激,预防此病。一旦出现周围性面神经炎的症状,学习和治疗之间,应该选择积极早期治疗和护理,错过急性期后再治疗只能是康复训练,不利于面神经功能的恢复,有极大的可能会遗留后遗症。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 3679

32岁口角歪斜确诊特发性面神经麻痹,竟是受凉导致的

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:32岁青年男性,因受风后出现一侧眼裂变大、眼睑闭合不全、口角歪斜症状来我院就诊,经过检查及问诊后确定是特发性面神经麻痹,俗称“吊线风”,是临床中常见的神经性疾病。给予患者药物治疗并配合耳针疗法、红外线疗法等治疗后,患者口角歪斜等症状得到缓解,病情逐渐恢复。【基本信息】男、32岁【疾病类型】特发性面神经麻痹【就诊医院】保定市第一中医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗(化风丹、扎冲十三味丸、维生素B12注射液)+物理治疗(耳针疗法、红外线疗法、面部肌肉锻炼)【治疗周期】住院治疗2个月【治疗效果】病情得到控制,口角歪斜基本恢复正常一、初次面诊患者男、32岁,2天前因受风出现右侧眼裂变大、眼睑闭合不全、左侧口角歪斜、右侧口角流涎等症状,同时伴有右侧耳后疼痛,就诊于其他医院症状未得到缓解,于是进一步于我院就诊。从患者的口角歪斜症状结合头颅MRI平扫,基本除外急性脑血管疾病及颅内占位性病变等,临床更支持神经性疾病的可能。详细询问患者,无中耳炎、迷路炎等并发耳源性面神经麻痹的病史,经查血糖未见升高,可除外糖尿病导致的面神经受损,故确诊为特发性面神经麻痹。二、治疗经过临床上主要对患者进行对症治疗,首先给予患者化风丹、扎冲十三味丸口服,并给予维生素B12注射液营养神经,缓解神经炎症,并配合耳针疗法,刺激患者耳部穴位,同时采用红外线疗法进一步控制患者病情。告知患者注意保暖,避免受风寒,每天注意面部肌肉锻炼,如对着镜子做皱眉、闭眼、鼓腮等训练,每日数次,每次数分钟,并进行面部肌肉的按摩。三、治疗效果患者治疗1周后,症状逐渐恢复,耳后疼痛症状逐渐消失,治疗2周后,患者右侧眼裂变大、右侧眼睑闭合不全及口角歪斜等症状均明显改善,予以患者出院。出院后患者继续口服药物及定期在门诊进行耳针疗法和红外线疗法,2个月后患者口角歪斜等症状基本恢复正常。四、注意事项很高兴患者积极配合治疗,面部神经麻痹症状逐渐消失,虽然年轻人特发性面神经麻痹预后良好,基本可获得临床痊愈,但是有再发的可能性。所以叮嘱患者平时要注意避免受风寒,尤其是夏季避免贪凉及吹空调、电扇等。合理安排作息时间,避免过度劳累,积极参加体育锻炼,以防抵抗力下降。五、个人感悟如果无高血压、高血糖、高血脂等“三高”病史,像本篇患者出现口角歪斜等症状,且头颅核磁除外颅内占位性病变及急性脑血管病变,考虑是特发性面神经麻痹。如果是不完全性面瘫,一般起病后1-3周即可进入恢复期,1个月内可望明显恢复或是痊愈。由于出现面瘫症状,患者及家属可能比较焦虑,惧怕是“脑梗”或是“脑出血”等急性脑血管疾病,故需要做好知识科普,告知其不会影响生命安全,以缓解患者及家属焦虑情绪,有助于加快病情恢复。

作者:刘丛 保定市第一中医院 阅读量: 4578

周围性面神经麻痹多久能恢复

周围性面神经麻痹,90%的患者可以在一个月内恢复。有10%的患者可能比较严重,或者治疗不及时,需要通过后续营养神经、康复治疗等方法得到恢复,大约需要半年左右的时间恢复。但若半年后仍然无法恢复,可能会遗留一些后遗症。周围性面神经麻痹,常由病毒感染后继发的免疫反应导致。面神经通过内听道的骨性结构,在发生免疫反应时出现水肿,压迫面神经,从而加重面瘫。所以在面神经麻痹的早期,特别是一周内,首先要遵医嘱给予激素,如强的松进行治疗,起到消炎、消肿的作用,以减轻症状。其次在医生的指导下,应用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B1,可以有效促进营养神经,改善神经功能障碍。在1-2周后,水肿逐渐消退,患者可进行局部按摩、推拿、热敷、针灸等康复疗法,促进局部血液循环,进一步改善神经麻痹的恢复。需要注意的是,康复治疗最好在水肿消退以后再进行,因为早期特别是1周内水肿期,如果进行康复治疗,容易加重水肿,从而起到反作用。在外出时,患者可以戴口罩、帽子、眼镜等,防止风寒袭面,以免症状加重或复发。

作者:陈文珍 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量: 5214

小孩脸部抽搐

小孩面部抽搐的原因很多,主要包括习惯性抽动、眼部疾病、面神经炎、小儿抽动秽语综合征、局限性癫痫等,往往需经专业医生进行检查,确诊后进行对因治疗,具体如下:1、习惯性抽动症:主要表现为面部的不自主抽动,例如挤眉弄眼、不停眨眼、皱眉头、伸脖子、耸肩膀等,主要受心理、睡眠、情绪等因素影响。此时通过让孩子处于轻松地环境,保证充足的睡眠等,就可以缓解脸部抽动的症状;2、眼部疾病:如倒睫、结膜炎等,孩子由于眼睛痒、痛、不适,会出现面部不自主抽动的情况。需去儿童眼科就诊,检查后对因治疗,倒睫常用手术治疗,结膜炎可使用抗生素滴眼液;3、面神经炎:也叫面神经麻痹,由面神经受损所导致,常由新生儿产伤引起,发病与气温有关,冬天温度低,发病率较高。目前尚无特效药物,可补充神经营养剂,如维生素B族,日常注意保温,能够适当控制发病频率;4、小儿抽动秽语综合征:动作性抽动是本病早期的主要临床症状,一般首发于面部,表现为一侧面部肌肉间断性不自主抽动或无痛性强直,还伴随眨眼、抖肩、撅嘴、皱眉、摇头等症状,发病与情绪相关,紧张时加重,放松时减轻,入睡后消失,智力不受影响。用药需经医生指导,选择合适药物,例如可乐定、氯硝西泮,建议配合孩子的心理行为治疗和家长的心理疏导;5、局限性癫痫:可出现面部抽搐,通常不扩散到全身,不伴有意识障碍,可通过苯妥英钠等药物控制,具体治疗方法需结合临床症状选择。

作者:田执梁 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 5861

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徐佳露副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院  神经内科

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个人擅长: 小儿神经系统常见疾病的诊治,如癫痫、颅内感染等。 展开
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