骨盆骨折
挂号科室： 骨科
发病部位：骨髓
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：骨盆痛、排尿困难、血尿
相关检查：X线检查、CT检查
相关手术：耻骨重建钢板固定术
相关药品：阿莫西林、布洛芬
治疗费用：市三甲医院约20000-50000元）
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骨盆骨折的治疗
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蒋靓君
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骨盆骨折的症状
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贺军（声明：本文仅用于科普用途，为了保护李先生隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：骨盆骨折是临床中较为严重的骨折类型，不及时治疗可能造成失血性休克，甚至危及生命。本病例患者为42岁的李先生，由于车辆撞击挤压后导致骨盆骨折，受伤后却出现了创伤性失血性休克的表现，经过紧急输血+药物，以及后期骨折内固定手术治疗，李先生最终骨折愈合，基本恢复下肢行走功能。【基本信息】男、42岁【疾病类型】骨盆骨折、创伤性失血性休克【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗（骨折切开复位内固定）+药物治疗（0.9％氯化钠溶液、聚明胶肽注射液）+输血治疗【治疗周期】住院治疗20天，定期门诊随访【治疗效果】骨折愈合，行走恢复正常一、初次面诊李先生在一次追尾事故中被后车挤压致伤，伤后即出现了骨盆区的肿胀、疼痛、行走不能。由120急救送至急诊室后，进一步查体可以发现，虽然意识尚清楚，可以正常回答问题，但面色惨白，四肢皮温低，手足湿冷，血压90/60mmHg，心率120次/分，骨盆区明显肿胀，局部压痛，骨盆挤压与分离试验阳性，X线拍片显示李先生骨盆多处骨折，骨折端移位明显。最终确诊为骨盆骨折，伴有创伤性失血性休克。二、治疗经过李先生病情危重，立即转入ICU，持续监测血压、心率、血氧等生命指标，给予全面抗休克治疗。紧急采血，红细胞为68g/L，这说明存在严重失血。立即输注0.9％氯化钠溶液配合聚明胶肽注射液扩容，同时输血治疗补充血容量，骨盆区使用骨盆带临时固定。完善骨盆CT，三维重建明确骨折形态，完善腹部与盆腔脏器CT和彩超排除伴发伤。李先生入院后第3日转至骨科，入院后第7日接受骨折切开复位内固定手术治疗。三、治疗效果经过积极治疗，转出ICU时李先生意识清楚，自觉精神状态好转，红细胞回升至100g/L，血压恢复至115/80mmHg，心率降至92次/分。骨折手术后切口没有感染坏死等异常表现，2周后手术切口顺利愈合，综合住院治疗20天左右，予以出院。出院时李先生下肢力量、髋关节活动基本正常。手术后3个月随访，可以适当下地，手术后6个月随访，行走功能基本恢复正常。四、注意事项很高兴李先生的病情终于得到康复，但是仍旧需要提醒，骨盆骨折初步愈合后虽然能下地行走，但是需要注意避免长时间行走或负重行走，注意进行下肢关节积极屈伸练习和肌肉收缩锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。饮食上，注意加强钙质、蛋白质的摄取，促进骨折愈合。手术后3个月，6个月和1年拍片复查，骨折愈合后，内固定物可留存体内，不必取出。五、个人感悟骨盆骨折属于一种严重骨折，受伤之后应该尽快就医。正如本病例李先生，到医院后已经出现了创伤性失血性休克的症状，通过一系列的急救治疗转危为安。这种情况下骨折不能贸然开刀做手术，否则将引起严重的出血，难以控制。骨盆带可以减少盆腔容积，间接控制出血，常用于骨盆骨折的急救治疗中。李先生治疗及时有效，最终获得了满意的治疗效果。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4907
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：骨盆骨折是一种常见的严重外伤，主要发生在交通事故伤当中。本篇患者在交通事故中受到严重撞击，发生骨盆骨折伴有大量出血，引起低血容量休克。经过积极治疗后生命体征恢复稳定，通过保守治疗将骨盆骨折部位重新固定，恢复骨盆的稳定性，疼痛缓解，患者逐渐恢复正常活动。【基本信息】男、40岁【疾病类型】骨盆骨折【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】骨盆兜固定+药物治疗（平衡盐溶液、氨基酸注射液）+康复治疗【治疗周期】住院治疗7天，6周后复查【治疗效果】骨盆复位固定，疼痛缓解，恢复正常活动一、初次面诊患者男，40岁，在发生交通事故后，骨盆发生骨折，导致骨盆静脉丛破裂，引起出血导致休克，骨盆稳定性遭到破坏，患者有严重的骨盆疼痛、皮下淤血伴有骨盆畸形，一侧骨盆出现上移，局部有显著压痛，并且可以触及移位的骨折断端，骨盆分离挤压试验为阳性。通过拍摄三维CT更加清楚地显示骨盆骨折的具体部位和错位情况。由于患者生命体征在急性期不完全稳定，采取保守治疗安全性更高，同时也能够保证骨盆骨折顺利愈合，与患者充分沟通后采取保守治疗。二、治疗经过在患者充分了解保守治疗的方法后，使用骨盆兜对骨盆进行固定，稳定骨折断端，减少局部出血。同时要求患者绝对卧床休息，尽量减少骨折端刺激，静脉补充平衡盐溶液、氨基酸注射液等维持有效血容量，保证患者生命安全。此外，在康复医生指导下进行康复治疗，进行膝关节和踝关节活动，主动收缩下肢肌肉，促进骨盆骨折断端血液供应，保证骨折顺利愈合。三、治疗效果通过保守治疗将骨盆骨折牢固固定，促进骨折断端骨痂形成，住院治疗7天患者骨盆疼痛症状得到明显缓解，骨盆位置恢复稳定，予以患者出院。出院后6周复查X光片，发现患者骨痂已经通过骨骼断端，骨折端相对稳定，此时可以去除骨盆兜固定。但患者仍然需要卧床休息，避免骨盆骨折部位负重活动。出院后2-3个月复查X光片，证实骨盆骨折完全愈合，患者恢复正常负重行走。在骨折恢复后开始轻度至中度体育锻炼如走步及椭圆机训练，增强髋部肌肉力量和臀部肌肉力量，以维持骨盆稳定性。四、注意事项很高兴患者骨盆骨折恢复，症状逐渐缓解，但是需要提醒患者，在骨盆骨折经保守治疗后，需要连续卧床休息，如果过早坐起活动，可能会造成骨折端移位，影响骨盆骨折顺利愈合，导致骨折延迟愈合、不愈合甚至畸形愈合，从而会干扰双下肢负重行走，导致跛行症状。患者应增加蛋白质食物摄入，如牛奶、肉类等，以促进骨折顺利愈合。骨盆骨折顺利恢复后髋关节压力会减轻，可以防止发生髋关节退行性改变，控制体重减轻骨盆负荷，对于骨盆骨折恢复有利。五、个人感悟人体在40岁的时候骨密度还是比较高的，但当骨盆在交通事故过程中受到强大外力作用时，仍然会发生骨盆骨折，甚至威胁生命安全，因此，预防严重外伤是非常重要的。在日常生活中，增强下肢肌肉以及髋部肌肉力量，能够明显提高机体的敏捷性，遇到外伤风险时能够快速躲避，并且对骨盆部位提供充足的保护，尽量减少骨盆骨骼发生损伤。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3885
骨盆修复是具有一定效果的，骨盆修复的适应人群比较广，通常见于产后骨盆修复，骨盆修复可以矫正盆腔的位置，恢复改善尿失禁和阴道松弛，另外一些有妇科疾病的患者在生产后通过骨盆修复也可以达到恢复的效果。1、矫正盆腔位置：骨盆修复可以帮助骨盆正直，有利于促进盆底关节、韧带恢复弹性，使骨盆之间原本松弛的肌肉恢复到正常的位置，因为在患者生产时盆底肌组织发生撕拉和变形，骨盆修复可以改善这种情况，可以有效防止盆腔器官脱垂；2、改善尿失禁：尿失禁的出现与患者生产后膀胱括约肌受损和盆底松弛有关，会引起尿液在咳嗽或行走时会不自主的排出，通过盆底修复可以使盆底肌周围的肌肉群和神经系统逐渐的恢复；3、恢复阴道松弛：在患者生产后，尤其是顺产患者会出现阴道松弛，骨盆恢复的过程会使肛提肌的力量得到恢复，因此有一定的缩阴功效，帮助恢复阴道的松弛；4、调理妇科疾病：一些本身有妇科疾病或在生产时出现感染都会诱发妇科疾病，如阴道炎、盆腔炎、盆腔积液等，通过骨盆修复可以调理妇科疾病。除产后患者外，对于本身因车祸、摔伤等原因而导致骨盆出现骨折的患者，也可以通过骨盆修复而到达矫正盆腔位置、改善尿失禁的作用，此类患者建议及时就医，在医生指导下进行。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5905
骨盆修复是否有必要，与分娩方式有关。针对一些顺产的女性，骨盆修复是有必要的，但如果选择剖腹产的方式，一般不需要进行骨盆修复。 顺产时，胎儿过大或者是产程过长部分产妇的骨盆会造成损伤，导致尿失禁或者阴道壁膨出，甚至会造成阴道松弛的现象。骨盆修复可以帮助阴道缩紧，从而减少尿失禁等多种疾病的发生。因此，可以做一些缩阴运动或者是深呼吸，以便有效帮助缩阴，还可以经常做产后瑜伽运动，并且多摄入一些胶原蛋白含量比较丰富的食物，配合骨盆修复的营养需求。但是，对于剖腹产的女性而言，分娩没有对骨盆造成巨大的伤害，一般不用做骨盆修复。 骨盆修复虽然不能使女性恢复到未分娩前的状态，但可能会让女性的形体更加美观，有助于恢复。
作者：张佐峰 哈尔滨市第一医院 阅读量： 26448
张道俭 副主任医师
北京大学第一医院
骨科
骨盆骨折多久能下地与骨折的类型、骨折的部位、骨折的严重程度以及患者的年龄等因素有关。如果是简单的耻骨骨折、坐骨骨折或者髂骨翼的骨折，...
张道俭 副主任医师
北京大学第一医院
骨科
骨盆骨折绝大部分可以完全恢复，主要是看损伤的程度和具体类型，可以通过骨盆CT和三维重建准确判断骨盆骨折的具体情况。如果骨盆骨折没有明...
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