髋关节脱位
挂号科室： 骨关节科
发病部位：下肢
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：关节活动受限、疼痛
相关检查：X线检查、CT检查
相关手术：关节融合术
相关药品：阿莫西林、布洛芬
治疗费用：市三甲医院约（10000-40000元）
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李虎（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患者为25岁的青年小伙，在一次打篮球后出现下腰部疼痛，伴有一侧髋关节活动受限，于是前来我科就诊。通过对患者进行检查，诊断为髋臼骨折，给予行保守治疗。通过卧床休息、口服药物消肿止痛、配合患肢牵引及理疗等方式，患者髋关节功能恢复，疼痛症状消失。【基本信息】男、25岁【疾病类型】髋臼骨折【就诊医院】湖南省脑科医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】卧床休息+口服药物(氟比洛芬缓释片、迈之灵片)+物理治疗(患肢牵引、电针、冲击波、低周波)【治疗周期】住院治疗1个月，定期门诊随访【治疗效果】髋关节功能恢复，疼痛症状缓解一、初次面诊患者男，25岁，是一位大学生，身材较胖，自述早上打篮球后落地时没有站稳，单脚落地，落地时感觉左侧腰部闪了一下，并且感觉左髋部憋了气一样的感觉，当时以为是闪了腰，没有在意。中午休息后，觉得左下腰部疼痛明显，走路有明显的疼痛，由于学校马上要举办篮球比赛，心里十分着急，于是前来我科就诊。我们对患者进行查体，发现患者腰椎棘突沿线无压痛，腰椎活动度正常，但左髋关节屈伸活动受限，内外旋外展活动受限，四字试验阳性，初步考虑是髋关节出现问题所致。对患者行骨盆X线检查，结果显示患者左髋后缘见一不连续影，考虑髋臼骨折，进一步行左髋三维CT检，结果查示左髋臼骨折，但好在没有出现明显移位，以左髋臼骨折将其收入院。二、治疗经过患者年纪较小，仅25岁，此次出现髋臼骨折是由于在落地运动中髋臼负重过大，导致髋关节暴力损伤所致。我们对患者的髋关节进行相关检查，包括骨盆X线片及骨盆CT检查，发现了髋臼后缘的骨折征，但好在骨折片没有明显移位。综合各项情况，综合考虑后，建议患者行保守治疗，通过卧床休息，期间应用氟比洛芬缓释片进行止痛，并给予口服迈之灵片进行消肿治疗，局部予以电针、冲击波、低周波等理疗方式进行治疗，以促进骨折愈合，并对患肢进行牵引2周，患者同意此治疗方法。三、治疗效果经过一系列的治疗，包括对患者进行肢体牵引，应用药物进行消肿、止痛，同时禁止患肢负重等。保守治疗1个月时，患者髋关节疼痛明显缓解，未再出现明显疼痛，且可以适当进行床上翻身，于是给予患者出院休养，并嘱患者出院后继续卧床2周，禁止负重，并定期复诊。出院后2个月，患者前来复诊，自述髋关节疼痛已彻底缓解，髋关节功能明显改善，对患者拍摄X线片，结果显示髋臼骨折已彻底愈合。四、注意事项很高兴，经过保守治疗，患者的髋臼骨折愈合，且未对髋关节功能造成影响，但患者日常生活中仍需注意以下几点：1、患者出院后，应适当进行股四头肌收缩锻炼和踝泵锻炼，以促进血液回流，防止深静脉血栓形成；2、患者在彻底康复后，应注意在运动中进行充分热身，活动开关节周围的肌肉。由于患者身材较胖，因此在落地时最好双足同时着地，减少单侧的负荷应力。另外，在运动后出现不明原因的疼痛时，最好原地休息，不要急于活动，防止出现继发性损伤。五、个人感悟临床中，髋臼骨折患者多表现为髋关节的活动受限，伴有明显疼痛，但由于此类骨折不是常见于年青患者的运动医学疾病，因此患者往往不会在第一时间发现有问题。另外，由于本篇患者损伤部位靠近下腰部，常会被误以为闪了腰，自行休息后不缓解时才来就医，该患者也正是如此。但所幸该患者没有明显移位，因此采取保守治疗即可。对于青年患者，如出现髋臼骨折症状，需要急性腰部肌肉拉伤鉴别，急性腰肌拉伤有明显的腰部肌肉止点的压痛，腰部活动受限。促进骨折康复在这位患者恢复中有着十分重要的作用，我们时刻鼓励患者加强膝周围肌肉的静力锻炼，防止关节的僵硬。
作者：唐剑锋 湖南省脑科医院 阅读量： 5121
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为75岁男性，因车祸导致髋关节剧烈疼痛、活动受限来医院就诊，经过体格检查以及X光片检查，确诊为髋关节脱位。就病情与患者进行详细沟通后，同意入院行手法复位，配合下肢皮肤牵引、肌肉功能锻炼，经过治疗患者髋关节疼痛、畸形、活动受限、下肢短缩均好转，逐渐恢复正常行走。【基本信息】男、75岁【疾病类型】髋关节脱位【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手法复位+下肢皮肤牵引+下肢肌肉功能锻炼【治疗周期】住院治疗7天，复位后1个月复查【治疗效果】髋关节疼痛、畸形、活动受限、下肢短缩均好转，逐渐恢复正常行走一、初次面诊患者因为发生车祸来我院就诊，在车祸发生时由于患者处于屈膝、髋关节屈曲内收体位，膝关节受到暴力冲击，导致髋关节剧烈疼痛、活动受限。体格检查发现患者无法正常站立或行走，伴有下肢短缩畸形，拍摄X光片确诊为髋关节脱位。就具体情况与患者沟通后，同意入院治疗。二、治疗经过建议患者立即行手法复位，患者同意后，在全身麻醉状态下进行复位治疗。患者保持仰卧位，固定其骨盆，面对患者站立，使患者髋关节和膝关节同时屈曲90°，双手固定患者腘窝，做持续下肢牵引，待患者髋关节周围肌肉松弛后，做髋关节外旋，使股骨头重新还纳至髋关节内。完成复位后，髋关节畸形消失，髋关节活动随之恢复。复位成功后，患者保持髋关节伸直位，持续进行下肢皮肤牵引3周，促进髋关节周围组织修复，并配合下肢肌肉功能锻炼。三、治疗效果通过髋关节手法复位以及下肢持续皮肤牵引治疗，髋关节脱位得到治愈，髋关节疼痛、畸形、活动受限、下肢短缩均好转。住院治疗7天后，患者无不适症状，准许出院。手法复位1月后复查，患者髋关节活动范围以及髋关节稳定性、髋关节周围肌肉力量均得到恢复，生活质量得到显著提高。3个月后复查，患者可以去拐正常行走，甚至可以完成简单运动，如慢跑。四、注意事项患者在进行综合性治疗后，髋关节成功复位，疼痛、畸形症状缓解至消失，生活质量提高，作为医生也感到很高兴。但是患者出院后仍然需要维持髋关节轻度外展、伸直以及持续牵引，以保证髋关节周围组织完全修复，避免髋关节再次出现脱位。注意不可过早坐起或者离床活动，否则可能会造成髋臼盂唇撕裂难以修复，影响髋关节负重活动，甚至降低患者髋关节运动能力，此时将面临手术治疗，导致髋关节脱位恢复时间延长。五、个人感悟本例患者发生髋关节脱位，主要是由于髋关节受到严重暴力损伤，因此，在日常生活中需要注意保护髋关节，在乘车时要避免翘二郎腿。同时要加强髋关节周围肌肉的锻炼，增强髋关节的稳定性。发生髋关节脱位后，应立即前往医院治疗，以便根据具体病情选择合适的治疗方法，如手法复位。如果拖延时间过长，复位难度增加，预后效果也差。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3590
小儿髋关节发育性的脱位，婴儿期表现为：1、皮纹不对称，双下肢不等长；2、Allis试验试验，双下肢合并起来两个膝关节不对等；3、外展试验；4、Barlow试验；5、婴儿股动脉波动声音很小。走路后患儿表现为：1、走路鸭步；2、检查站立试验；3、双下肢不等长；4、X片显示沈通氏线不正常。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 4114
髋关节脱位手术之后需要一段时间卧床，整个过程护理非常关键。因为长时间卧床，有可能出现下肢静脉血栓、泌尿系统感染、肺炎、褥疮等并发症。所以护理有以下几方面：1、用气垫床多翻身，多叩背排痰。2、多喝水、多排尿，在床上大小便时需要注意会阴部位卫生以及床单及时更换。3、早期应该进行脚趾关节以及踝关节的功能康复锻炼，避免出现下肢静脉血栓。4、在上述护理过程中，尽量保护关节脱位这一侧，早期关节脱位部位不能有较大的活动，以防出现再次脱位，多数可能需要皮肤牵引的辅助治疗。
作者：梁婕予 中南大学湘雅医院 阅读量： 3767
小孩子髋关节脱位一般属于先天性的髋关节脱位。可以先自己初步的判断，首先是看孩子的臀纹是否对称，如果孩子的臀纹不对称，那么就要注意髋关节脱位的可能性；然后就是看下肢是否等常；另外就是双侧髋关节屈曲外展的时候，是否可以基本上贴到床面，如果不能贴到床面，活动的范围比较小，那么髋关节脱位的可能性就会比较大。下一步就需要去医院找医生面诊，医生结合查体初步判断。可以完善骨盆的X片检查，有助于准确的判断是否存在髋关节脱位以及具体的程度。先天性的髋关节脱位发现越早，治疗的效果越好。对于不严重的可以考虑手法复位蛙式石膏固定，严重的还是需要考虑手术。
作者：梁婕予 中南大学湘雅医院 阅读量： 5296
小儿髋关节全脱位的症状主要是有四个方面:1、胯部或臀部可见隆起股骨头；2、小儿走路受限或交叉腿，髋关节活动受限；3、患肢外展和外旋困难，而且外展的时候可以听到弹响声，关节发出摩擦声音；4、长期脱位行走过程中可能导致脱位关节疼痛，而且有时疼痛比较明显；此时需要及时到医院，医生处理询问病史及体检，还要通过X线和CT等进一步明确诊断。髋关节脱位分几型，比如半脱位、全脱位、前脱位、后脱位，所以治疗方案也不一样，但都需要及时的治疗和纠正。
作者：普佳睿 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 5427
温建民 主任医师
中国中医科学院望京医院
骨关节科
腿纹不对称不一定是髋关节脱位，如果出现纹路不对称，局部组织形态正常，可能是正常的现象，与局部组织脂肪的分布以及皮肤的特征有一定的关系...
蔡政华 副主任医师
大石桥市中心医院
骨科
髋关节脱位主要是以后脱位为主。脱位之后之下肢会出现屈曲，内旋，畸形。髋关节弹性固定在屈曲位。一般需要在联合阻滞麻醉下行手法复位手术，...
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