股骨头坏死(别名:股骨头坏死症状、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死)

就诊指南


挂号科室: 骨科

发病部位:骨骼

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:疼痛、关节活动障碍

相关疾病: 股骨颈骨折 酒精中毒 骨坏死

相关检查:X线、CT、MRI检查

相关手术:人工髋关节置换术

相关药品:川芎嗪、低分分子肝素

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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股骨头坏死丨专挑5类人

股骨头坏死」又称缺血性股骨头坏死,是一种由于各种不同的原因,使股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性的病理过程。一项初步调查统计发现,世界上股骨头坏死患者发病人数达3000万人。且多发于30至50岁中青年人,是骨科常见且难治性疾病。股骨头坏死一般主要高发于以下五类人群:  1、应用激素  治疗人群有一些病人因为疾病的需求需要使用激素治疗,这类人群比较容易出现股骨头坏死(这里说的激素主要是指糖皮质激素)。  2、髋部创伤  人群曾经有过股骨头、颈骨折,髋臼骨折,髋关节脱位,髋部严重扭伤或挫伤的人群;  3、高凝低纤溶倾向和自体免疫性病人群  即使使用小剂量糖皮质激素(<1000mg)或未用糖皮质激素,这类人群也容易发生股骨头坏死;  4、有减压舱工作史  人群因为水压的原因会对股骨头造成压力;  5、长期大量酗酒人群  临床资料已经证实,长期大量饮酒者,股骨头坏死率明显升高。

作者:郭盛杰 北京积水潭医院 阅读量: 47321

股骨头坏死的诊断标准是什么?

一、概述  股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,通常股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡以及随后的修复,继而导致股骨头结构的改变,股骨头头塌陷,关节功能障碍。  股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是因为股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国主要原因为酗酒和糖皮质激素的应用。  二、诊断标准  主要标准:  1、临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为主的关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史,糖皮质激素应用史,酗酒史。  2、X线改变:股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透亮带。  3、核素扫描显示股骨头内热区中有冷区。  4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号或T2相有双线征。  5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及临近多根骨小梁,有骨髓坏死。  次要标准:  1、X线显示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外伤部变扁。  2、核素扫描显示热区或冷区。  3、MRI显示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。  符合两条或两条以上主要标准可诊断。符合一条主要标准,或次要标准阳性数大于等于4条(包括X线多条标准),则可能诊断。

作者:郭艾 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 74537

股骨头坏死骨盆倾斜肢体不等长

股骨头坏死四期,股骨头塌陷,继发骨盆倾斜,髋内收畸形,肢体不等长,采用关节置换,内收肌切断,术后第一天,骨盆倾斜即可矫正。北京大学第三医院骨科关节组李锋

作者:李锋 北京大学第三医院 阅读量: 18870

如何精准治疗早中期股骨头坏死?

股骨头坏死一直是困扰全球医学界的难题,该疾病多因激素、酗酒和外伤引起,表现为股骨头炎症、水肿、渗出及缺血和坏死,主要表现为髋部疼痛和活动受限,若治疗不及时,还可导致残疾。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,该疾病发病率逐渐上升,且发病人群趋于年轻化。该病通常一经发现就已进入中晚期,最有效的治疗是人工关节置换术,迄今尚无确切有效的保守疗法。  影像与计算机技术结合,极大提高了早期发现股骨头几率。同时,也为高质量微创介入治疗提供了前所未有的优越条件,医生可以借助这些技术引导,将以往的盲目穿刺转化为可视化精准介入治疗,从而实现用最小损伤和副作用,达到最大疗效的目的。该项无创、无痛“绿色”新技术规避了当前人工关节置换术带来的如长短腿不一及多年后需要二次手术等风险,为股骨头坏死患者提供了新选择。  药理的作用与炎症消失需要一个过程,早期股骨头坏死治疗后一般在一个月到三个月之间,会康复至理想状态。谈到该技术疗效的持久性,全身内环境异常是股骨头局部病变的重要发病基础,因为在股骨头坏死的四大病因中,有三个(激素使用、酗酒和减压病)属全身性因素,而血液或直肠三氧的抗炎、提高免疫力和促进代谢等作用机制无疑会对股骨头局部病变的治疗有所帮助。全身性调节治疗可以显著提高股骨头坏死疗效的持久性。研究组呼吁规范医用激素的使用,并提醒社会大众注意有饮食健康,从源头杜绝个股骨头坏死,享受健康生活。        

作者:安建雄 中国医科大学航空总医院 阅读量: 73327

股骨头坏死的常见原因

发生股骨头坏死主要原因有三方面:  激素药物引起  即病人得股骨头坏死以前,曾经应用了大量激素药物,如考的松、强的松、地塞米松之类的药物,三个月半年或一年之后发生髋关节疼痛,即是得了股骨头坏死;  外伤性股骨头坏死  即由于髋部骨折、脱位及扭挫伤等引起;此外,还有少量髋关节发育不良、血液病、大骨节病、高血压病、放射病,也可引起股骨头坏死。  大量酗酒引起股骨头坏死  根据300多例患者的统计。每天喝半斤白酒,10年左右就可能出现股骨头坏死,每天喝1斤白酒,5年左右就可能出现股骨头坏死。这是近年来股骨头缺血性坏死明显增多的主要原因之一。

作者:李勇 中国人民解放军总医院第六医学中心 阅读量: 85289

股骨头坏死的治疗

股骨头塌陷之前:首先要去除致病原因,如饮酒,服药等;口服消炎止痛药物及防止股骨头塌陷药物,正常行走及生活,股骨头塌陷是由于正常人体破骨细胞对坏死骨爬行替代导致的,塌陷的主要决定因素是坏死范围,正常行走与塌陷关系不大,卧床或者坐轮椅会使肌肉萎缩,得不偿失,是不可取的做法。这里要提到两个手术,一个是钻孔减压手术,此手术只能达到缓解疼痛的目的,对股骨头坏死的预后没有影响。另一个是dsa,一般从股骨头坏死到出现症状被患者发现至少几个月,然而坏死的股骨头必须在数小时内进行血管再通才有效。所以dsa更多的是伪科学。  股骨头塌陷之后:此时保守治疗往往难以达到理想效果,髋关节置换术成为首选的治疗措施,作为20世纪人类最成功的手术之一,髋关节置换治疗股骨头坏死的效果早已在全球范围得到广泛认可。这里要提到假体选择的问题,我的建议是,对于预期寿命在15年以上的患者,尽量选进口假体,目前四代陶瓷界面进口假体理论上可以长期使用。而国产假体除了界面抗磨损性能不如进口假体外,与骨的长入性能也不如进口假体,选择时要慎重考虑。

作者:郑充 中国人民解放军总医院 阅读量: 29883

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吴斌副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院  骨科

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个人简介: 吴斌,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科学博士,副主任医师,副教授。英国牛津大学联合培养博士,德国汉堡大学Eppendorf医院分子神经生物学研究所博士后,现主要从事脊柱退行性疾病、腰腿疼痛等相关领域工作。曾赴美国纽约特种外科医院和长老会医院,师从国际著名脊柱外科专家Lenke教授、Riew教授和Schwab教授学习脊柱畸形、腰椎退变... 展开
个人擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等脊柱退行性疾病的规范治疗,腰腿疼痛的微创治疗 展开
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