如何治疗股骨头坏死

2019-02-14 15:31播放 :

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股骨头坏死的原因到

目前为止还不太明确,最常见的一般有以下三种:

第一、酗酒;

第二、服用激素;

第三外伤导致。

其病理改变主要还是股骨头血液循环障碍,因为股骨头血供相对来说比较独立,如果原有的血供受损害,其它地方很难代偿,很难支援。股骨头是人体承上启下的关节,整个躯干都要经过股骨头传递,要压在股骨头上,所以压力特别大,只要行走股骨头就一定会承压。

在压力大的情况下,加上血液循环不好的情况下,就会使股骨头的血液供应受阻导致坏死。因此,治疗多数都是从改善股骨头的血液循环和减轻压力着手进行。其治疗方法非常多,但总体来说就是避免负重,不要走路。

当然单条腿出现股骨头坏死,可以拄双拐,但两条腿都坏死,总需要有一条腿要轮流去运动。此时可以坐着走,比如减少活动、减少外出,可以坐转动的办公椅在室内活动,或者用坐骨支架,即用坐骨结节承受肢体,这是最基本的方法,而且时间非常长,一般股骨头坏死要2-3年以后才会慢慢修复。

当然在修复之前,股骨头很可能会因为坏死,股骨头囊性变空虚导致塌陷,而股骨头一旦塌陷变形,再修复也只能把股骨头坏死的替换掉,但形状改变不了,不圆的股骨头和髋臼的磨损就会造成骨性关节炎,最终可能要换关节。

股骨头坏死治疗首先还是要以保头为主,就是早期发现、早期治疗。早期治疗方法非常多,有些用理疗、超声波治疗、热疗或者用中草药治疗,还有各种药物治疗,基本方法非常多;

还有一些通过介入治疗,用选择性的血管造影,把抗凝药、活血药打到股骨头里面去;

还有部分患者做手术,往股骨头里面植入血管瓣;

还有患者在股骨头颈上打隧道,把坏死的病灶掏掉,或者进行打压植骨;

还有一些办法是用自体骨髓培养,或者不培养直接输注进去;

还有可以做骨内骨搬移,通过在股骨头钻孔打骨芯,然后天天往外搬,促使骨芯和股骨头周围的粗隆部的血管长出新的血管网,然后重建血运。

总之,治疗方法非常多,但是方法越多说明它疗效越不好,如果保头失败,可能还得换关节。因此,早发现、早治疗还是有机会保头的。尤其采用综合治疗,用骨内骨搬移加自体骨髓输注,可以成功保住一些行将坏死的股骨头。

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怎么治疗股骨头坏死

"股骨头坏死是一种国人比较常见的一个疾病,它的发生与使用激素、酗酒、外伤,有一定的关系。如果发生股骨头坏死,怎么治疗,根据现在的文献和现代的医学发展,股骨头坏死大概分为四期。一期、二期属于股骨头坏死的相对早期,三期、四期属于股骨头坏死的相对晚期。一期、二期的股骨头坏死病人的股骨头没有塌陷,股骨头是圆的,三期、四期患者的股骨头是塌陷的,是不圆的。最严重的四期患者,会发生髋关节骨关节病。怎么治疗股骨头坏死,对于早期坏死的患者,比如一期、二期的患者,如果没有特别的疼痛,它的治疗主要就是减少关节的负重,给股骨头一个自身修复的时间。大概对于早期的患者当中,有50%左右的患者经过一段时间自己会慢慢的修复,或者有部分患者可以在坏死区周围形成一个硬壳,将来股骨头也不会出现塌陷,这是一个比较好的治疗。对于早期的患者,如果疼痛比较严重,可以吃消炎止痛的药物,也可以吃抗骨质疏松的药物,如二磷酸盐这类药物,另外,也可以尝试着吃活血通络的药物。但这些药物不一定能够逆转病程的进展,目前没有发现任何一种特殊的治疗股骨头坏死特效的一种药物,所以对早期的患者可以这样治疗。对于股骨头坏死达到三期、四期,股骨头已经塌陷不圆的患者,这样的患者治疗起来要想根治,应该做髋关节置换手术,手术把股骨头换掉,髋臼也要换掉。这样的患者关节置换手术以后,髋关节不疼,而且关节的功能也可以达到比较满意的效果。而且现在的材料,陶瓷的材料更耐磨,理论上讲髋关节假体可以使用30年以上。所以对于晚期的三期、四期股骨头坏死的患者,建议做髋关节置换手术。"

语音时长03:01''

张道俭北京大学第一医院

2019/08/27收听(90342)

如何治疗股骨头坏死?

"股骨头坏死分为两大类,一类是非创伤引起的,一类是创伤引起的。非创伤引起的股骨头坏死,用糖皮质激素,是一个很重要的原因,大概占50%左右。糖皮质激素就是可的松、强的松、地塞米松等等。这些药物本身是双刃剑,有一些病人是一定要用的,例如红斑狼疮、过敏性疾病、器官移植防止免疫排斥,都要用这些激素,用到一定量的时候就会引起股骨头坏死。还有很严重的问题就是滥用激素。一般来说,如果激素用药总量超过2000毫克、用药时间超过30天,或者每天用量超过40毫克,股骨头坏死的可能性比较大。如果有用激素的历史,又超过了这个量,从用激素时间算起,六个月以内到医院做磁共振,早期的股骨头坏死就发现了,但病人没有任何的症状。这时候可以用药物、体外震波、其他一些非手术治疗的办法,治疗效果是很好的。马上治疗,可能保住关节。大部分治疗股骨头坏死的病人,已经到了中期甚至晚期。中期的病人开始有疼痛、跛行,通过X线、CT、磁共振可以检查出来。有一部分病人是需要手术治疗的,“保头”手术,保住髋关节,有一部分病人甚至要做人工关节置换,效果是很好的。根据病人的情况,年龄,职业,坏死的部位、坏死的分期,提出科学的治疗方法。"

语音时长02:04''

李子荣中日友好医院

2017/08/21收听(78592)

股骨头坏死怎么治疗

"股骨头坏死治疗办法,要看病因和临床分期决定治疗方案。临床上导致股骨头坏死的原因,多数为长期的饮酒和长期的激素服用史,还有一部分是由外伤导致的股骨头坏死。无论哪种原因导致的股骨头坏死,病理变化分不同的时期,临床上常用的Ficat分期是根据影像学的表现、病人的症状分期。一期在影像学的表现上,没有明显的骨头形态的变化,这时可以针对病因,比如禁止喝酒,避免服用激素的药物,减少负重,可以针对用活血化瘀的药物或者理疗,对其进行治疗。二期的股骨头坏死,影像学表现上有股骨头的内部显示有硬化骨、骨的坏死,但是股骨头关节面没有被破坏,这时可以通过减少负重、物理治疗,如果患者症状较重,且患者较年轻,可以采取髓芯减压手术,植入新鲜带瓣的骨块治疗。三期的股骨头坏死表现为股骨头表面的关节软骨遭到破坏,有轻度塌陷,但是患者可以行走,患者有跛行、疼痛。四期是髋关节间隙已经很小,不能活动,形成髋关节炎。三期和四期的股骨头坏死引起关节面破坏较重,影响人的生活,需要行人工髋关节置换术。至于全髋关节还是半髋关节,选择生物型的还是骨水泥型的关节置换,需要根据患者的实际情况而定。"

语音时长02:54''

梁红亮哈尔滨市第一医院

2019/07/01收听(34872)

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