挂号科室： 耳鼻喉科
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半夜头晕目眩怎么回事
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张淑青
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睡觉起来天旋地转怎么回事
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何远宏
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前庭功能检查法
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前庭神经功能紊乱怎么治疗
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蔡英丽
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晕眩症吃什么能缓解
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蔡英丽
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一瞬间眩晕身体大量出汗是什么原因
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蔡英丽（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：慢性前庭综合征是由于前庭功能耳蜗或者中枢神经系统功能障碍，从而引发的眩晕症状。本篇患者为48岁的中年女性，近3年反复出现眩晕，在当地医院检查后并未明确诊断，且治疗效果不佳，于是前来就诊。给予患者完善检查，综合诊断为慢性前庭综合征。给予药物进行治疗，患者症状完全改善，顺利停药。【基本信息】女、48岁【疾病类型】慢性前庭综合征【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2020年12月【治疗方案】口服药物治疗(草酸艾司西酞普兰片、银杏叶提取物片、甲磺酸倍他司汀片、强力定眩片、胞磷胆碱钠胶囊)【治疗周期】门诊治疗，1周后门诊随访，1个月后电话随访【治疗效果】头晕、眩晕的临床症状已经完全改善一、初次面诊患者张大姐，48岁，前来就诊时走路晃晃悠悠，自述反复出现头晕的情况已经3年，总是感觉晕晕乎乎，像踩棉花一样，走路不稳，非常影响生活。在当地医院治疗效果不好，未明确诊断，也吃过很多止晕的药物，一开始有效，后来效果就不再明显。同时患者晚上睡觉也不好，情绪非常焦虑。为寻求进一步治疗，因此前来我院就诊。我们对患者进行神经系统查体，结果显示患者闭目难立征阳性，其余未见明显阳性体征。根据患者过往病史以及临床表现，初步诊断为慢性前庭综合征。遂建议患者进一步完善脑内检查，排除器质性病变，患者及家属表示理解并积极配合治疗。患者于门诊完善抽血化验，包括血常规、肝肾功能离子、血脂、血糖、心肌酶、糖化血红蛋白等，检查结果提示患者存在轻度肝功能不全，其他未见明显异常。完善颅脑MRI检查，结果显示患者存在脑内多发腔隙性梗死，轻度脑动脉硬化，伴脑萎缩。对患者进行前庭功能检查，结果提示双侧水平半规管功能下降。行发泡试验检查，结果为阴性，且患者脑电图检查为正常脑电图。二、治疗经过综合上述检查，显示患者存在脑萎缩，且小脑萎缩较为明显，前庭功能提示水平半规管功能低下，提示前庭功能障碍，两种原因均导致患者出现目前症状，综合各方因素，可确诊患者为慢性前庭综合征。慢性前庭综合征是由于前庭功能病变和小脑病变所致的慢性平衡功能障碍疾病，通常病程较长，且症状反复出现，呈持续性加重。对患者及其家属科普了该病的主要情况，并对其进行安抚，表示该病并非完全无法治疗，通过药物治疗即可改善症状，甚至有望完全治愈。患者及其家属听后放下悬着的心，表示完全配合治疗工作。给予患者草酸艾司西酞普兰片口服，以控制焦虑症状，同时给予银杏叶提取物片口服，改善循环，并应用甲磺酸倍他司汀片和强力定眩片控制头晕症状。胞磷胆碱钠胶囊营养脑细胞，改善脑代谢治疗。三、治疗效果用药1周后，患者前来复诊，通过与患者的交流，得知患者对于治疗的依从性较高。自述口服药物3天后，情绪较前有所好转，头晕症状减轻，可以独自行走。服用药物5天后，头晕症状基本上改善，且无其他特殊不适。截止到复查当日，患者的头晕、眩晕的临床症状已经完全改善，且抽血化验结果未见明显异常，于是给予停药处理。1个月后，对该患者进行电话随访，患者反馈停药后未出现特殊不适。四、注意事项很高兴，经过积极治疗后，患者头晕、眩晕等临床症状完全改善，且未再出现复发。但患者日常生活中需注意以下几点：1、由于本病为慢性平衡功能障碍疾病，因此患者日常生活中应注意进行平衡功能康复训练，例如直线行走等，同时每日适当增加运动，如慢跑，游泳等；2、日常应该注意保证良好的睡眠，避免熬夜、劳累、情绪激动等情况，同时避免过度用眼；3、治疗期间，患者居家时应注意关注头晕、眩晕的症状有无加重，以及睡眠质量有无好转，同时注意关注行走不稳的症状是否好转。如果上述症状加重，应及时到医院门诊复诊。五、个人感悟慢性前庭综合征属于慢性疾病，病程较久，头晕症状可持续数月或数年，多以眩晕或头晕、行走不稳为主要临床症状，病情反复，长期持续头晕影响患者的身心健康，同时也会引发焦虑，应引起患者及家庭成员的重视，及时明确病因，根据病因选择合适的药物治疗。针对于这一类患者，应全面完善相关检查，明确有无脑内病变或者是前庭功能疾患，避免出现漏诊的情况。本篇患者也正是在积极进行各项检查，排除其他器质性疾病后，最终才得以确诊，并顺利完成治疗，其症状也得以改善。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 3835
前庭觉感统失调是感觉统合失调中的一种，是指外部感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效组合，从而使整个机体不能协调地运作，长此以往会造成各种各样的心理障碍与疾病。一、表现：1、运动问题：患者平衡感不佳，运动时平衡能力差，运动显得比较笨拙；2、空间感：患者即使看到空间中的物体，但是仍旧会出现碰撞的现象；3、言语表现：患者可重复他人的语言或者自言自语；4、组织能力：患者不能整理好自己的东西，经常弄乱东西；5、多动：患者经常跑进跑出，不安乱动，喜欢恶作剧；6、视觉统合不佳：患者眼球运动困难。二、训练方法：1、旋转运动：训练患者坐旋转木马、旋转座椅等；2、摇晃运动：将患者抬起摇晃或者坐秋千摇晃；3、跳跃训练：患者可以在有弹力的蹦床上训练；4、位置训练：可以通过接球、投球等训练，锻炼患者位置感、距离感；5、速度感：可以通过坐小推车或者滑板车，训练患者对速度的感知。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 12364
电梯垂直上升或者下降时的加速运动，会使身体处于失重或者超重的状态，这种状态的变化会刺激耳内的前庭器，如果比较敏感，就容易出现头晕、恶心、耳鸣的情况，另外就是电梯上下运动时产生的加速度使人体的血液往下流，会造成短暂的脑供血不足，从而出现头晕，一般可以通过以下方法帮助缓解症状：1、分散注意力：乘坐电梯不要紧张，要保持精神放松，不要总想着晕。条件允许的话可以选择找个人说话或者嚼口香糖、深呼吸等方法来分散注意力，缓解不适感；2、身体适当固定：最好不要站在电梯门旁，尽可能的站在电梯内侧，手扶电梯内侧把手，身体紧贴电梯墙壁；3、适当张开嘴巴：耳朵和口腔是有咽鼓管相连的，张开嘴巴可以缓解耳膜压力，减少对前庭器的刺激，从而帮助缓解头晕、耳鸣等；4、药物预防：对于晕电梯较严重者，可以用一些药物来预防和改善这些异常症状，常用的药物如地芬尼多、茶苯海明片等对晕电梯情况都有很好的预防。生活中也要注意增加体育锻炼，提高身体素质，一般身体素质较好的人很少出现晕电梯，同时也要保证充足的睡眠，放松心情，如果有长时间的晕电梯，上述方法调理无效，建议要及时到神经内科就诊检查，明确原因，然后针对性的治疗。
作者：王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量： 5051
电梯垂直上升或者下降时的加速运动，会使身体处于失重或者超重的状态，这种状态的变化会刺激耳内的前庭器，如果比较敏感，就容易出现头晕、恶心、耳鸣的情况，另外就是电梯上下运动时产生的加速度使人体的血液往下流，会造成短暂的脑供血不足，从而出现头晕，一般可以通过以下方法帮助缓解症状：1、分散注意力：乘坐电梯不要紧张，要保持精神放松，不要总想着晕。条件允许的话可以选择找个人说话或者嚼口香糖、深呼吸等方法来分散注意力，缓解不适感；2、身体适当固定：最好不要站在电梯门旁，尽可能的站在电梯内侧，手扶电梯内侧把手，身体紧贴电梯墙壁；3、适当张开嘴巴：耳朵和口腔是有咽鼓管相连的，张开嘴巴可以缓解耳膜压力，减少对前庭器的刺激，从而帮助缓解头晕、耳鸣等；4、药物预防：对于晕电梯较严重者，可以用一些药物来预防和改善这些异常症状，常用的药物如地芬尼多、茶苯海明片等对晕电梯情况都有很好的预防。生活中也要注意增加体育锻炼，提高身体素质，一般身体素质较好的人很少出现晕电梯，同时也要保证充足的睡眠，放松心情，如果有长时间的晕电梯，上述方法调理无效，建议要及时到神经内科就诊检查，明确原因，然后针对性的治疗。
作者：杜志刚 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 5764
前庭康复是针对前庭受损的患者采用的非药物、非创伤性、具有高度专业化的训练方法而进行的特殊治疗，其中前庭康复练习包括很多具体的练习方法，有适应性练习，平衡和步态练习，替代性练习，习服性练习、维持性练习等。1、适应性练习：将某一个物体置于鼻前25厘米，转头时注视物体，尽量保持视觉清晰，逐渐增加转头速度，能够改善前庭-眼反射增益；2、平衡和步态练习：可让患者在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位，适应后并转身。可以控制静态、动态姿势以及行走的能力，找出姿势较稳的练习方法；3、替代性练习：让患者在有或没有视觉角度下练习，或让他们站在泡沫材料上以改变本体感觉进行练习。可以增加凝视稳定性及对姿态和步态的控制，包括视觉刺激练习和本体感觉练习；4、习服性练习：根据不同的症状，习服方法有很多，如让患者迅速地向身体的左右两侧交替侧卧，眩晕感消失之后保持30秒；5、维持性练习：可以稳定和巩固康复训练效果，包括轻度和中等难度的平衡和步态练习，以及视觉和本体觉的替代练习。
作者：陈钢 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 4314
外周性眩晕通常是指前庭功能病变，使患者出现眩晕感觉，可伴有频繁呕吐，不敢起床、睁眼，无法站立，容易跌倒等。患者应到医院检查明确，对因治疗，常见原因包括耳石症、梅尼埃病等。1、耳石症：也叫良性阵发性位置性眩晕，常发病突然，表现为眩晕、眼震、恶心、呕吐，可伴抑郁、失眠等症状，应行Dix-Hallpike变位试验和前庭功能检查确诊，首选手法复位，还可使用前庭抑制剂治疗；2、梅尼埃病：主要表现为眩晕、听力下降、耳鸣及耳闷胀感，可在眩晕发作时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏迟缓等自主神经功能紊乱症状。建议行免疫学检查、颞骨CT和膜迷路磁共振检查。可用血管扩张剂控制或预防眩晕发作，使用利尿剂减轻膜迷路水肿，也可应用激素药物治疗。如以上方法无明显效果，可进一步手术治疗；3、迷路炎：由于病毒侵入，患者内耳膜水肿、发炎，严重时扩散整个内耳迷路，导致患者出现眩晕、恶心、呕吐等症状。患者应在专业医生指导下，服用抗生素及糖皮质激素，控制感染、改善症状。眩晕患者平时应保证休息，避免熬夜、过于劳累等。注意清淡低盐饮食，以免钠离子代谢障碍加重眩晕发作，同时要注意避免剧烈运动、大量吸烟饮酒，保持乐观的心态，定期复查。
作者：黄东海 中南大学湘雅医院 阅读量： 4701
