类风湿关节炎(别名：类风湿;类风湿病;类风湿性关节炎;类风关;尪痹)
挂号科室： 风湿免疫科
发病部位：手/足
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：体重减轻、低热
相关检查：实验室检查、影像学检查
相关手术：肌腱撕裂后修补术
相关药品：双氯芬酸、羟氯喹
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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杨藕罗晨僵是一种临床症状，由于患者出现关节炎症性疾病，在睡眠或者活动减少时，受累关节周围的组织出现渗液、充血、水肿等症状，使关节周围肌肉组织紧张，进而使关节出现僵硬不适的感觉。在醒后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉重吸收，晨僵也会随之缓解。通常情况下，晨僵几乎可以见于所有的关节炎症性的疾病，但是在临床上最常见的是类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。1、类风湿关节炎：在临床上，类风湿关节炎患者出现晨僵症状较多且明显，时间多在1个小时以上。当病情缓解时，晨僵持续时间会缩短，并且程度会减轻，所以晨僵是反映类风湿关节炎病情活动程度的一个重要指标；2、骨性关节炎：老年人常见的骨性关节炎，也会出现受累关节晨僵，但是持续的时间相对较短，多在5-10分钟左右缓解。此外，部分患者用热水泡手，晨僵症状也会减轻；3、强直性脊柱炎：晨僵的部位主要是下腰部，而且部分患者会伴有夜间痛，发病的人群主要为青壮年男性；4、其他疾病：银屑病关节炎、反应性关节炎、部分纤维肌痛综合征的患者，同样也会出现晨僵症状。在日常生活中，如果患者一些关节部位出现晨僵，考虑关节存在相关炎症，应尽早到医院风湿免疫科就诊，明确具体病因后，进行针对性治疗。
作者：刘爱华 北京医院 阅读量： 5234
类风湿一般指类风湿关节炎。通常认为男性血沉的正常值为0-15mm/h，女性的正常血沉在0-20mm/h，不过年龄不同血沉也会有相应变化范围，一般年龄大于50岁的男性血沉范围在0-20mm/h，女性在0-30mm/h，高于以上范围可能是类风湿关节炎的表现之一。但类风湿关节炎还需要根据关节受累数目、关节改变程度、病程以及风湿因子等实验室检查数据进行综合诊断才能确诊。类风湿关节炎是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，以关节病变为主，可表现为小关节的疼痛、肿胀，活动障碍甚至畸形。血沉是指红细胞在血浆中的沉降速率，类风湿关节炎患者血液中纤维蛋白原及巨球蛋白含量的增加可能使血沉加快，导致其血沉数值较正常人群更高。但血沉数值升高只是类风湿关节炎的参考指标之一，不能作为唯一评判标准，不过可以通过血沉的波动来监测病情的变化。除血沉外，类风湿关节炎的确诊还需要结合关节活动表现、体征等：如通常以晨僵持续1小时以上，病程持续6周以上；持续6周以上有3个或3个以上的关节肿胀；有持续对称性关节肿等关节表现；类风湿因子（RF）阳性等。
作者：周亚欧 中南大学湘雅医院 阅读量： 11924
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者，55岁，于半年前出现全身关节疼痛，于院外服用双氯芬酸钠缓释片、醋酸泼尼松片进行药物治疗，但并未起到明显效果，因疼痛已经影响其日常生活，所以来我院就诊检查，确诊为类风湿关节炎，行药物治疗7周后，病情得到控制，关节疼痛等不适症状缓解，但由于该病的特殊性，仍需间断服药。【基本信息】女、55岁【疾病类型】类风湿关节炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2019年5月【治疗方案】药物治疗（醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片）【治疗周期】住院治疗5天，3个月门诊随访【治疗效果】病情好转，不适症状缓解一、初次面诊患者女、55岁，于半年前无明显原因出现全身关节疼痛，其中双手关节疼痛最为严重，但是并未引起患者重视，院外服用双氯芬酸钠缓释片、醋酸泼尼松片治疗，具体剂量不详，但是治疗效果差，疼痛、关节肿胀等不适症状持续不缓解，于是今日来院，在门诊行体格检查，提示双手近端关节肿大，符合类风湿关节炎体征。给予患者X线检查，结果示：双腕关节骨质密度减低，可见小囊状骨质破坏，关节间隙狭窄消失，关节面模糊不清。给予患者血常规检查，结果示：红细胞沉降率升高。结合患者主诉，初步诊断为“类风湿关节炎”收入院。二、治疗经过根据检查结果，初步拟定仅药物治疗控制急性症状即可，与患者及其家属介绍检查结果后，又讲解了诊疗计划，决定先采用小剂量醋酸泼尼松片联合甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片进行治疗，同时给患者及家属讲解了药物疗效并强调了药物治疗的重要性，患者及家属欣然接受药物治疗。在用药期间持续观察患者病情，嘱咐他们有不适症状，及时告知。住院观察5天后患者症状有所改善，于是予以出院继续服药治疗。三、治疗效果患者经院内治疗5天，复查结果提示炎症指标下降，说明此治疗方案对患者有效。出院后嘱其继续服药6周，再次回到医院门诊复诊，复诊结果提示关节压痛数量、疼痛程度、关节肿胀数量、红细胞沉降率等均有所下降，患者自觉双手关节、左膝关节疼痛的症状也明显减轻。四、注意事项患者此次来医院复诊，能明显感觉出她精神放松，我也为患者的好转感到欣慰，但同时也提醒患者，还应注意日常饮食，禁止吃油腻的食物，如肥肉、内脏、烧烤等，防止超重，导致左膝关节疼痛加重。此外，虽然这次复诊的检查结果比较好，但是仍然不能掉以轻心，因为类风湿关节炎目前无法根治，需要终身间歇性治疗，之后需要每3个月来复诊一次，如果后续病情稳定可以延长到版面复诊一次，患者对此表示理解。五、个人感悟对于类风湿关节炎的患者，应早诊断、早治疗，并且一种治疗方案效果不好时，应及时就医，并遵医嘱更换治疗方案。而本篇中的患者，在治疗前期并未重视此病，也没有根据自身情况及时与医生说明，在一定程度上来说，对疾病本身的治疗，存在一定的负面影响，但好在未造成严重后果，且后续治疗中，依从性较好，所以病情也得到了控制。
作者：田娟 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4773
老年性类风湿性关节炎多发于中老年人群，由于中老年人身体体力、免疫力等都较低下，一旦患上老年性类风湿性关节炎将会给日常生活的活动带来很大的麻烦。所以为了预防风湿性关节炎的发生，要从多方面加以注意： 一、注意保暖 老年人在冬季要根据天气的变化适时增加衣物，切不可穿得过于单薄，外出时候要戴好手套、帽子、围巾、护膝等防护措施，避免风寒侵袭，并且老年人要注意不能长期用冷水，另外，还应该注意不能够穿湿的衣服、鞋子等，要做好关节等处的保暖工作。 二、饮食合理 老年人饮食要注意多吃一些易消化、柔软的食物，在饮食上应以清淡为主，少吃含草酸高的食物。因为偏咸的食物钠含量过高，容易与钙结合排除体外，导致钙的流失。而含草酸高的食物也尽量少吃，比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等，草酸能与钙结合形成草酸钙，会减少了钙的吸收。 三、乐观面对 老年人要经常参加一些有意义的老年活动，不要长时间呆在屋子里，要保持乐观向上的态度，因为，乐观的情绪、坚定的信心能够调动机体内部的巨大潜力，影响内分泌，加速代谢过程，增强机体的抗病能力，促使疾病痊愈。反之，精神创伤、情绪消沉，能引起大脑皮层的紊乱，促使疾病恶化或引起旧病复发。现代生理学已经证明，人类的心理活动，能引起机体内部的变化。所以，老年人也要丰富自己的业余生活，享受老年人愉快是时光。 四、加强运动 人们常说：“生命在于运动”，的确，合理运动是增强免疫力与抗病力最好的方法，所以老年人也要经常参加体育锻炼，如体操、慢走、打太极、跳老年舞等，形式各异的运动来增强体质，并且，合理有效的锻炼还能够阻止肌肉萎缩、促进血液循环，对老年人的身体健康有一定的促进作用，但是，老年人体运动时候要循序渐进，切不可操之过急，以免造成外伤，影响人们的正常生活。 随着我国老龄化的加重，中老年人的身体显得更为重要。为了有效避免老年性类风湿性关节炎的发生，提醒广大中老年人一定要在日常生活中从各方面注意疾病的预防。在天凉时节要注意做好防寒准备，并注意日常合理的饮食。
作者：李卉 长治市中医医院 阅读量： 30479
塞来昔布作为非甾体抗炎镇痛药，由于其属于环氧化酶2抑制剂，对胃黏膜刺激较小，使用患者的胃肠耐受性较好。但即使如此，在无禁忌症及明显不良反应的情况下仍不推荐长期服用，建议在关节症状改善后及时减量和停用。 塞来昔布通过抑制环氧化酶-2抑制前列腺素生成，起到抗炎、抗风湿、止痛的作用。主要适用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节症状；也可治疗急性疼痛，如急性踝扭伤、急性肩腱炎、滑囊炎等。骨关节炎、类风湿关节炎可应用2-4周；强直性脊柱炎如服用4周后未见效，可遵医嘱适当增加剂量再服用一段时间，若仍未见效，需及时到风湿免疫科在专业医生的指导下更换治疗方案。 塞来昔布虽然副作用较小，发生率小于2%，但对于活动性消化道溃疡或出血者仍不可使用。此外对磺胺类药物、阿司匹林及其他非甾体类抗炎药过敏者，同样需避免使用此药物。
作者：周惠琼 中国人民解放军总医院第一附属医院 阅读量： 18608
类风湿即类风湿关节炎，手指关节肿胀可能是类风湿关节炎导致，也可能不是类风湿关节炎，而是由其他原因引起，建议及时前往医院，通过检查辨别引起的具体原因。1、是：类风湿关节炎以关节病变为主，临床典型表现为关节部位晨僵、肿胀、肿痛，所以手指关节肿胀可能是类风湿导致，严重者还会出现手指变形。建议可进行类风湿性因子检查，确诊是否患有类风湿关节炎，如果患有类风湿关节炎可以遵医嘱选择非甾体类抗炎药来治疗，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等；2、不是：如果平时的工作为手工劳作，就可能会患有腱鞘炎，会导致手指关节部位出现肿胀和关节弹响的表现，此类人群的手指关节肿胀并不是类风湿所引起。此外，如果体内尿酸含量超出了正常范围，导致体内多余的尿酸以尿酸结晶的形式沉积在关节或软组织内，就会容易诱发痛风，也会出现关节肿胀和疼痛的表现。
作者：孙剑 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4965
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院
风湿免疫科
类风湿关节炎是一种主要表现为对称性多关节炎的慢性、全身性自身免疫性疾病。它可以发生于任何年龄，但是以35-50岁为多见，早期诊断主要...
郎海燕 副主任医师
北京中医药大学东方医院
血液免疫科
类风湿性的疾病是一种自身免疫炎症介导性的疾病，确诊这种疾病，首先需要药物治疗，选择非甾体类的药物、糖皮质激素，改变病情药物治疗。非甾...
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