挂号科室: 胸外科
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怎样判断是肋间神经炎
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左侧肋骨下方疼的原因有很多,可以分为生理原因和病理原因,生理性原因一般无需处理,注意休息即可。如果是病理原因导致,可能是由于外伤、神经系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病以及呼吸系统疾病等引起,建议患者及时去医院就诊,在医生指导下进行CT、B超等相关检查,明确病因后,对因治疗。一、生理原因:在运动前没有进行热身活动或者身体活动幅度大,在突然运动后,可能会造成肌肉拉伤的情况,出现左侧肋骨下方疼。一般不需要治疗,休息后多半可以缓解。二、病理原因:1、外伤:左侧肋骨处出现肌肉的损伤、擦伤,例如皮肤破损、左侧肋骨骨折等,会出现疼痛的感觉。如果没有伤口可以先进行冷敷,24小时后热敷,淤血严重可以服用活血化瘀的药物。如果出现伤口,应该先进行消毒,避免伤口感染;2、神经系统疾病:被水痘-带状疱疹病毒感染后,会出现神经的受损,例如带状疱疹、肋间神经炎等,左侧肋骨下方出现刀割样疼痛。治疗时主要针对病因进行治疗,可以加用止痛药物和营养神经药物,严重者可以进行封闭治疗和手术治疗;3、心血管系统疾病:当心脏出现缺血、梗死等情况时,患者会有胸骨后以及心前区疼痛,部分也会放射到左侧肋骨下处疼痛,例如心绞痛、心肌梗死、心脏器质性病变等。患者还可能会出现胸闷、呼吸困难、左肩疼痛等表现。这类疾病应在医生指导下,根据患者自身情况,进行心电图、心脏彩超、冠状动脉造影、心肌损伤标志物等检查。确诊后改善生活方式,口服降脂、降压、扩血管、抗心律失常的药物,有血栓的患者还需要进行抗凝治疗,血栓严重时可能需要进行介入治疗或者手术治疗。此外,患者发现心血管疾病后应该尽早治疗,避免拖延不治而出现病情加重;4、消化系统疾病:当发生消化系统疾病时,部分患者也会出现左侧肋骨下的疼痛,例如急性胃炎、胃溃疡、胰腺炎、脾脓肿、脾破裂等疾病。当情况较轻时,通常可以使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗,例如泮托拉唑、奥美拉唑、硫糖铝等,出现感染时在医生指导下口服抗炎药物,例如头孢、甲硝唑等药物治疗。当病情严重时,例如出现出血导致休克,应该尽早前往医院继续抗休克等抢救治疗;5、呼吸系统疾病:当患者发生肺炎、左侧胸膜炎、气胸等疾病时,也会引起左侧肋骨下方疼,还会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。根据患者的疾病和临床表现,可以搭配止咳化痰、消炎药物进行治疗,例如盐酸氨溴索、头孢克肟等。如果是结核性胸膜炎,还需要抗结核治疗,例如遵医嘱服用异烟肼、利福平等抗结核药物。患者如果伴有严重的呼吸困难,应该及时就医,给予氧气吸入,缓解不适症状。
作者:姜志斌 中南大学湘雅三医院 阅读量: 8110
肋间神经炎是症状性的排除性诊断,主要表现为一侧胸壁出现发作性刺疼,可以表现为针扎样、过电样,不定期突然出现的疼痛。每次发作持续时间比较短,发作间隔不规律,可以隔几分钟发作一次,再隔一段时间又发作一次,但是,在发作的这段时间内可能连续几天都会出现疼痛。肋间神经炎可以通过B超检查、体格检查以及肌电图检查明确病因。引发肋间神经炎的原因很多,可以是病毒感染导致,比如带状疱疹,可以表现为肋间神经炎,或者小关节的交锁,如胸骨的小关节交锁,或者炎性水肿压迫肋间神经而出现疼痛。肋间神经炎的治疗,主要是使用抗癫痫药物,比如卡马西平、苯妥英钠、普瑞巴林、加巴喷丁类药物,主要是抑制神经疼痛的电兴奋,而使疼痛减轻。如果局部疼痛1周左右,局部相邻肋间神经对应皮肤位置出现疱疹样改变,可能是带状疱疹导致的肋间神经炎,此时还需要吃抗病毒的药物治疗,但需在专业医师指导下使用药物。
作者:国红 北京医院 阅读量: 5836