甲状腺癌(别名：恶性甲状腺肿;石瘿)
挂号科室： 普外科
发病部位：颈部
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、放疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：肿块、声音嘶哑
相关检查：生化检查、CT检查
相关手术：甲状腺切除术
相关药品：复方斑蝥胶囊
治疗费用：市三甲医院约（20000-60000元）
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李欣甲状腺癌患者年轻女性所占比例很大，其中未育的年轻女性患者数量很多，对于她们来讲，非常关心的一件事就是：甲状腺癌术后能否怀孕？吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响？怎样调整药量和检测甲状腺功能？甲状腺癌能否遗传给孩子？结合自己的临床经验，给关心此问题的患者一些解答。 甲状腺癌患者能否怀孕？ 答案是肯定的，甲状腺癌患者，肯定可以怀孕。 甲状腺癌术后什么时候可以怀孕？ 对于甲状腺癌时候怀孕时间的选择，目前文献都没有明确的定论，我自己的观点： 术后即可考虑怀孕，但甲状腺癌患者术后要长期吃甲状腺素片，这个药需要调整到一个维持的剂量，然后长期服用，故我建议甲状腺癌患者在调整药物到维持剂量后即可考虑怀孕，药物调整一般需要1-3个月时间。 对于术后要做碘治疗的患者，因为碘治疗对生殖腺体有影响，需要咨询实施碘治疗的核医学医师，结合碘治疗的剂量和次数来决定怀孕时间。 吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响？ 首先要明确的是：甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片，不能随便盲目停药。 甲状腺癌术后服用甲状腺素要求将tsh控制在较低的水平（患者处于亚甲亢状态），按要求服用，不会对孕妇有任何影响。甲状腺素片基本不会通过胎盘，故对胎儿没有任何的毒性效应，也不会引发畸形。 怀孕期间如何监测和调整药量？ 怀孕期间，随着胎儿的长大，母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，甲状腺素片的剂量可能要增加，所以患者需要定期复查，调整药物用量，满足身体对激素的需求，孕妇出现药量不足，会导致甲状腺功能减低，功能减低会影响胎儿的智力发育，严重的可以造成胎儿流产，必须避免。 怀孕6个月内：此期间，胎儿体积不大，孕妇一般不需要调整药量，每3个月复查甲状腺功能，监测就行。 怀孕6个月后：此期间，胎儿体积急剧增大，要求每两个月复查甲状腺功能，调整药量。如甲状腺功能有减低迹象，改为每一个月复查甲状腺功能。 生产后可以正常哺乳吗？不如期间如何监测和调整药量？ 怀孕生产后，母亲可正常给孩子母乳喂养。母亲服用的甲状腺激素，分泌到乳汁中的量极少，不足以影响孩子，也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌，所以母亲哺乳期无需停药，也可以放心地给孩子喂母乳。 哺乳期间，母亲体重变化较大，体重可能减轻很多，怀孕期间增加药量的患者，可能要将药量减下来，要求每2个月复查甲状腺功能，达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。 甲癌会遗传吗？ 甲状腺乳头状癌目前没有确切的证据证明有遗传性。母亲不用担心甲状腺乳头状癌会遗传给孩子，孕期用药也不会造成胎儿甲状腺功能异常。所以甲癌妈妈，不要给自己过多的思想负担，认真治疗，可以拥有一个健康的宝宝。
作者：于文斌 北京大学肿瘤医院 阅读量： 47411
甲状腺癌术后药物治疗，常规主张左甲状腺素钠片治疗。甲状腺癌进行甲状腺腺叶切除以后，甲状腺自身分泌的甲状腺激素不够，通过优甲乐治疗，达到补充人体甲状腺激素的作用。优甲乐对甲状腺肿瘤细胞生长具有抑制作用。服药时间为每天早上饭前1小时内。根据甲状腺癌不同的危险程度分层，也有不同的TSH目标，一般服用药物期间，4-6周可抽血化验一次甲状腺功能，适当时要对服药剂量做出调整。
作者：刘媛 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4601
甲状腺癌转移几率其实比较小，特别是乳头状癌是预后最好一种，而且在甲状腺癌中占比例最高，不容易复发转移。但是未分化癌很容易侵犯周围组织，进展比较快，很容易转移、复发。曾有一例甲状腺乳头状癌患者，切干净之后2个月不到整个脖子又长满，所以甲状腺未分化癌是个很糟糕疾病。甲状腺乳头状癌不容易复发转移，但它也有可能复发转移，只是可能性比较小，所以甲状腺癌术后定期复查也非常重要。
作者：蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量： 5995
甲状腺癌术后的复查主要涉及两方面，一方面是影像学的复查，另一方面是甲状腺功能的复查。影像学的复查主要是颈部或者甲状腺的B超或者CT，人们常常关注的实际上是甲状腺功能这一方面。甲状腺功能包含T3、T4，游离T3、T4以及促甲状腺激素或者甲状腺球蛋白抗体等指标，主要关注点实际上是促甲状腺激素，也就是TSH。对于高危复发的患者，建议把TSH抑制到0.1 mU/L以下，对于中危复发的患者，建议将TSH抑制到0.1-0.5 mU/L左右，具体的情况根据医生的专业指导而定。其次一个关注点就是甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体，该指标对于甲状腺术后复发的评估也是比较重要的。
作者：张祁 中南大学湘雅医院 阅读量： 7048
甲状腺癌手术后患者需要休息多久，要依据甲状腺癌手术创伤大小，术后患者是否出现并发症，以及患者自身愈合能力强弱等因素来进行客观分析：1、如果患者自身的愈合能力较强，甲状腺癌属于微小乳头状癌，并没有周边淋巴结的侵犯，术中不需要进行淋巴结清扫。手术的创伤相对较小，患者术后没有出现声音嘶哑、肌钙抽搐等相关的并发症。此时患者术后恢复相对较快，需要2周左右，可以恢复正常生活。2、如果患者甲状腺恶性肿瘤体积较大，伴有周边淋巴结侵犯，此时术中需要行淋巴结的清扫，术后患者出现了声音嘶哑、低钙抽搐、切口积液等相关的并发症，患者自身愈合能力欠佳，需要3-4周患者才能够恢复正常的生活。
作者：张祁 中南大学湘雅医院 阅读量： 5863
促甲状腺素一般是指促甲状腺激素，甲状腺癌手术后促甲状腺激素正常的数值，目前没有明确的范围，因为检测方式和检测试剂不一样，检测结果也不一样。如果用mIU/L判断，促甲状腺激素的正常范围是0.3-5mIU/L。促甲状腺激素一定要维持在正常的高值状态，因为甲状腺癌手术后促甲状腺激素分泌障碍，切除甲状腺后导致甲状腺功能低下，可以通过补充优甲乐、加衡、雷替斯的方式，也就是甲状腺素片，使促甲状腺激素在正常范围值，只要维持在正常范围内，基本上就正常。
作者：朱红 中南大学湘雅医院 阅读量： 8449
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"甲状腺癌是常见的一类恶性肿瘤，恶性程度比较低，治疗的效果比较好，病人平均生存的时间比较长。甲状腺癌的病人几年发生转移，没有一个固定...
崔双林 副主任医师
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