甲状腺癌后能生小孩吗_有来医生

张凯松
主任医师

北京中医药大学第三附属医院

普外科

甲状腺癌后能生小孩吗

2020-09-01 18:15播放 :

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视频内容

甲状腺肿物及甲状腺癌女性多见，特别是年轻女性，就会存在问题。甲状腺癌通过治疗后再生孩子通常没有太大影响，但要说完全没影响也不是。甲状腺癌治疗需要做甲状腺大部分甚至次全切除术，术后可能会产生甲状腺机能减退。临床上经常需要用口服甲状腺素替代，因为内分泌不足的情况下，如果病人怀孕，甲状腺功能不好，又没有及时补充甲状腺素会对胎儿有影响。

如果胎儿在母亲体内，母亲处于甲状腺功能减退的情况，对胎儿发育有严重影响。长期甲状腺素缺乏，生出来的孩子会产生呆小症，也叫克汀病。但如果及时口服甲状腺素，原则上甲状腺癌患者生孩子没有影响。

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"对于生孩子要准备的物品，一般需要准备孩子的衣服、被子、纸尿布、尿不湿、奶瓶、喝水的勺子、碗，还要准备餐巾纸。妈妈需准备住院时穿的衣物、出院时穿的衣物、拖鞋，还需准备卫生巾，一般是准备夜用卫生巾，还有卫生纸和母亲用的脸盆，还需准备生产时需要的母子保健手册、医保卡、身份证或者农合本，把这些带到医院，一般生产时会用到这些，所以生孩子需要做充足的准备。先备好这些东西，生产时就可以拿着这些东西直接到医院待产。"

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怎么生小孩

"两个人同房，精子和卵子受精以后形成了受精卵，通过输卵管的运输植入到宫腔发展为囊胚，进入孕期，孕期怀孕了以后必须定期产检。第一次产检的时期，在停经后的50天左右做B超，确定是否宫内妊娠。第二次建档的时期，在11-13周做胎儿的早期唐氏筛查和孕妇的基本情况判断，比如肝功能、凝血分析、还有乙肝、梅毒、艾滋病的检查。到了20周左右就做中期的筛查和四维彩超筛查。到了28-32周，进行第二次孕妇评估，比如糖尿病检查、肝肾功能和胎儿中晚期畸形筛查。过了32周就不定期的进行胎儿安全监护。"

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怎么才能生小孩

"生孩子需要精子与卵子相遇，形成受精卵，受精卵还需要成功的在子宫腔内着床、分裂，然后胎儿开始各方面的生长发育，到最后成熟后，分娩出来。需要注意必须保证夫妻双方可以正常进行性生活，女性正常排卵，男性精子正常，还不能采取任何避孕措施。平时应该注意良好的饮食生活习惯，避免过度劳累以及熬夜，饮食清淡、卫生，避免进食油腻、不易消化的食物以及辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒。平时需要注意有规律节制的进行性生活，避免疲劳，可以在备孕期间进行身体的检查。"

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生小孩需要准备什么

"生小孩需要准备很多的东西，例如在怀孕前期要去医院进行身体检查，确保身体符合受孕的条件。在怀孕后要及时去医院建档，在前三个月应该及时补充叶酸和维生素等营养元素，预防胎儿畸形等。在即将生产时，可以准备一个待产包，对于宝宝来说，要具体需要准备宝宝出生用的奶瓶、尿不湿、宝宝的衣服等等。对于妈妈来说，要准备洗漱用品、卫生巾、舒适的衣服等等。最重要的是要提前选好生宝宝的医院，或者生完宝宝后的月子中心，也不要忘记带证件，例如户口本和身份证等等。"

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"在临床上会碰到乙肝病毒感染的育龄女性在生育问题上都很紧张，在产前检查时发现有乙肝小三阳，也就是表面抗原E抗体和核心抗体的阳性。对于有小三阳病毒感染的妈妈能否正常生育孩子，要从以下几方面来进行分析，除了乙肝的小三阳之外，需要进行肝功能检查、乙肝病毒定量检查、肝脏彩超和弹性测定的检查。如果在怀孕之前已经出现了肝炎活动的迹象，就建议加用妊娠安全性较好的抗病毒药物，比如替诺福韦、丙酚替诺福韦、替比夫定等药物，控制了肝炎活动之后可以继续服药，然后怀孕。在怀孕期间继续服药也是相对安全的。如果仅仅是小三阳，没有出现肝炎活动的迹象，但是病毒载量超过10^5以上，建议在怀孕的后期七、八、九三个月的时候进行阻断服药，服药的种类也是替诺福韦、丙酚替诺福韦、替比夫定，在生育之后观察肝功能仍然正常就可以停药了。所以像小三阳的妈妈在怀孕期间或者是怀孕的后期，根据不同的情况来进行核苷类似物的服药，目前观察都可以生出很健康的孩子，所以不需要过度紧张。"

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"隐睾症如果能够尽早的进行治疗，是可以生小孩的。但是，如果隐睾症治疗比较慢，已经严重影响生育能力，是会影响到生小孩。隐睾症一般指的是睾丸没有下降到阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位。而临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全，异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内，80%的隐睾可以被触及，20%的是不能够触及。隐睾症最大的危害就是会影响到生精能力，进而长大之后会影响生育，导致不孕不育症。所以，当发生隐睾症的时候，一定要尽早的手术进行治疗。小孩隐睾一般在3个月内下降是属于正常的，在3-6个月，如果出现隐睾症，可以采取激素治疗。在6个月之后，建议尽早的选择手术治疗，如果尽早的手术，一般情况下不会影响到生育能力，可以生小孩。"

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"艾滋病病毒抗体阳性的妇女，一般情况下是建议避免怀孕的。因为艾滋病病毒抗体阳性的孕妇，在怀孕期间，胎儿可能通过不同的途径与母体血液接触而感染艾滋病病毒。分娩时，由于感染艾滋病病毒，孕妇的宫颈和阴道分泌物中也有大量的艾滋病病毒存在。因此婴儿极有可能在未受保护下，通过产道时直接接触而感染。另外，产妇也可以通过母乳喂养等使母使婴儿感染。大约有1\/3的艾滋病病毒抗体阳性的母亲可以通过妊娠、分娩或者是哺乳，将病毒传染给胎儿或者婴儿。而感染了艾滋病病毒的婴儿，大多在3岁以前死亡，所以一般都建议避免怀孕。如果坚持怀孕，一定要到有艾滋病经验的医院进行咨询以后再受孕。"

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乙肝能生小孩吗

"乙型肝炎患者可以生小孩，如果是男性患者，只要是不在使用抗病毒治疗药物期间要孩子就可以。如果是女性患者，最好是在使用抗病毒治疗药物后肝功能较正常时怀孕生孩子，比较容易生一个健康的宝宝。怀孕期间要定期孕检，定期复查肝功能和乙肝病毒含量，在医生的指导下进行母婴阻断治疗，在怀孕7、8、9个月时使用乙肝免疫球蛋白进行阻断，生孩子后24小时内使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以成功阻断母婴传播。"

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王微│辽源市中医院

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乙肝能生小孩吗？

"我们要从两个方面来回答，要是父亲有乙肝，乙肝传播给孩子的几率很小，这也是我们临床上很少听到父婴传播，而母婴传播说的是比较多的。一般来说有男性是有乙肝，生一个健康宝宝的几率还是比较高的，基本上可以说接近百分之百，如果朋友提示身体是健康，而男性有乙肝，乙肝一般来说生孩子，正常的医院产科就可以建档。孩子出生之后进行母婴阻断，24小时之内出生打了乙肝疫苗就可以阻断。如果是妈妈有乙肝，这就是比较特殊的情况。妈妈有乙肝，第一要看妈妈的怀孕前的状态。一般来说我们建议妊娠之前，母亲应当做全面的检查，化验肝功能、乙肝病毒、乙肝五项、腹部B超。一般对于肝功能正常的母亲，我们认为她是可以妊娠的，这种情况下我们不管她的病毒的高低，但是我们要随时进行监测。怀孕的过程中一般来说和平时是一样的，我们建议三个月做一次检查。如果在检查的过程中出现了肝功能的异常或者是说病毒的复制越来越活跃，现在我们有的专家就建议在妊娠的中后期可以口服抗病毒药进行阻断。如果肝功能都正常，病情比较稳定，病毒复制不活跃。可以不治疗。不管是那个病情活动或者是不活动的情况下，孩子出生之后要进行标准的母婴阻断。一般来说标准的母婴阻断，就是打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合进行阻断，这样母婴阻断的成功率在90%-95%以上。所以说不管是爸爸还是妈妈有乙肝，我们认为乙肝患者是可以生宝宝的，而且生一个健康的宝宝的几率是非常大的。"

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