挂号科室： 耳鼻喉科
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宝宝没哭，眼睛却总是泪汪汪的，甚至泪流满面，就好像有流不完的眼泪。这是为什么呢？这种情况最常见的原因是宝宝患有先天性鼻泪管阻塞。那么，鼻泪管阻塞和流泪有什么关系呢？ 为了更好地认识这种疾病，让我们先来看一下泪液是怎样产生和排出的。泪液是由眼窝外上方，医学上称为泪腺的器官分泌产生的，主要作用是润滑角膜和眼球。泪腺的分泌是每时每刻都在进行的，与之相适应的，泪液的排出也是每时每刻经过泪小管排入鼻腔。泪小管的开口位于眼的内眦部，泪液由这里进入泪小管和泪总管，再由泪总管进入泪囊，泪囊是泪液的临时贮存池，当泪液储存到一定程度时，再经鼻泪管排入鼻腔。先天性鼻泪管阻塞，就是由于鼻泪管的先天性发育异常所致。通常是鼻泪管在鼻腔的开口处被一层未退化的膜样结构所封闭，这样，泪液排出的正常渠道就被阻断了，所以，宝宝一天到晚总是泪汪汪的。时间久了，内眦角处的皮肤还经常有泪痕。 流水不腐，户枢不蠹。泪液不能正常排泄，就可能导致泪囊感染。先天性鼻泪管阻塞的孩子大多数患有泪囊炎。主要表现除了流眼泪外，还有脓性液体流出。当挤压泪囊时，会有大量脓性泪液返流到内眦角和整个结膜囊。此时的眼球就处在含有大量细菌的结膜囊环境中，整个眼球周围都有细菌包绕，一旦有微小的眼外伤或角膜划伤，便会导致角膜炎，严重的角膜炎常常会影响视力。 令人欣慰的是，先天性鼻泪管阻塞在生后6个月仍有可能自行通开，但需要经常点用抗生素眼药水，同时辅助泪囊按摩，防止泪囊炎。 如果6个月以后仍不能自行通开的，可行泪道探针探通术。但因这种手术方式所形成的鼻泪管开口较小，经常会再次阻塞。有些难治性先天性鼻泪管阻塞，经多次泪道探通术仍然难以治愈。对于这类病例，传统的治疗方法是经面部皮肤切口，去掉一部分鼻骨，行鼻腔泪囊吻合术。但因儿童的鼻骨尚未发育完全，这种手术方法的创伤较大，而且会在面部留下疤痕，影响外观，因而不宜采用。迄今为止，难治性先天性鼻泪管阻塞的治疗，仍是眼科医师的临床难题。 现在，小儿眼科采用一种新的手术方法，即：用鼻内窥镜由鼻腔从下而上，在鼻泪管的正常开口部位，做一个正常大小的鼻泪管开口，术后泪液排泄通畅。由于这种手术方式不从面部做手术切口，外观赏上不会留下疤痕，创伤也很小，因此收到了较好的临床效果。 值得注意的是，如果孩子仅是迎风流泪，而在室内无任何异常，一般是患有结膜炎，而不是鼻泪管阻塞。 先天性鼻泪管阻塞是儿童眼科门诊的常见病和多发病。只要及时治疗，一般都会有较好的治疗效果。如果延误治疗，则会有严重的危害。因此，建议年轻的父母们：如果发现孩子有上述情况时，应及时到医院就医，以获得早期诊断和及时治疗。
作者：朱德海 北京大学第一医院 阅读量： 19804
鼻泪管堵塞症状包括溢泪、红肿、湿疹、头痛、发热等，鼻泪管堵塞可能是眼泪排泄不正常引起。建议及时前往医院，在医生的帮助和指导下合理治疗，避免盲目服用药物，以免耽误病情。1、溢泪：鼻泪管堵塞时可引起排泄功能受损，鼻泪管堵塞时，泪水增加但无法正常排出，会导致泪道流出不畅，从而出现溢泪的现象。2、红肿：出现鼻泪管堵塞时，泪水排出异常，无法正常排出，神经组织受损，泪水刺激会引起皮肤红肿。3、湿疹：当出现鼻泪管堵塞后，产生的泪水增多，排出的泪水中有对皮肤刺激的物质时，就会导致皮肤出现湿疹。4、头痛：鼻泪管堵塞后，可能会影响自身感知，出现头痛的症状。5、发热：如果鼻泪管堵塞继发感染，还可能会引起脓性分泌物，出现机体发热情况。此外，鼻泪管堵塞容易引起并发症，如结膜炎、角膜炎等，需要及时遵医嘱进行治疗，以免影响到正常生活。
作者：黄东海 中南大学湘雅医院 阅读量： 6235
许惠卓 主任医师
中南大学湘雅医院
眼科
鼻泪管阻塞的病因可由先天畸形导致，也可由于外伤、炎症、肿瘤、异物等因素所致，好发于婴儿、中年女性等。本病的诱发因素有上呼吸道感染，暴...
许惠卓 主任医师
中南大学湘雅医院
眼科
鼻泪管阻塞的预防方面要积极参加户外活动，提高身体素质，平时要注意注意保持眼部清洁卫生，若有异物入侵要及时清除。若患者发生不自觉的泪液...
