肝囊肿(别名：肝脏囊肿;肝部囊肿;肝脏内有水泡;粉瘤)
挂号科室： 肝胆外科
发病部位：上腹
多发人群：20～50岁女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：餐后饱胀、食欲减退
相关检查：X线检查、B超
相关手术：囊肿－空肠吻合术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（40000-50000元）
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什么是肝囊肿
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高鹏骥
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肝脏有阴影是怎么回事
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苗新普
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肝左外叶囊肿如何治疗
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唐定
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肝囊肿手术有什么并发症
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涂强
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怎样去除肝囊肿
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王顺祥
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肝囊肿的症状表现
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杨松
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肝囊肿吃什么药能消除
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高鹏骥
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肝囊肿是什么原因
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易为民随着生活质量的飞跃，咱们老百姓越来越重视自己的身体健康啦！大家都知道，定期体检是个好习惯，能及时发现身体的小问题。不过，想必很多人在体检后看到B超单上写着“肝囊肿”，心里都会咯噔一下：哎呀，不会是肝脏长肿瘤了吧？那么，肝囊肿到底是什么？我们又该如何应对呢？其实，肝囊肿是肝脏的一种良性病变，通常没有明显的症状。大部分肝囊肿都是在体检时通过B超检查偶然发现的。虽然名字里有“肿瘤”二字，但肝囊肿和恶性肿瘤完全是两码事。肝囊肿是个常见的小毛病，大部分情况下是完全不用担心的！定期观察，留意身体变化，基本上就OK了。不过，如果囊肿变大，感觉腹痛等不舒服了，那就得考虑进行处理了。这时，腹腔镜下肝囊肿开窗去顶术是个不错的选择。当然，如果身体条件不适合手术，超声引导下肝囊肿穿刺抽液联合无水乙醇注射术也是可以考虑的。但在这里要给大家伙提个醒：别轻信网上的那些帖子，说什么药物能消除肝囊肿。到目前为止，还没有任何药物能真正消除肝囊肿。那些药最多也就是缓解一下症状，而且效果还因人而异。所以，别盲目用药，别花冤枉钱！
作者：张勇 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 3559
做彩超或是CT被查出肝脏结节，这只是一种影像学检查的初步结果。肝结节一般是实性或囊实性的，可以见于很多疾病，总体来说可以分为良性结节和恶性结节。 肝血管瘤可能是体检最常发现的良性结节。在彩超上一般表现为高回声的结节。肝硬化结节也是肝脏结节常见的一种疾病，有肝炎病史、长期饮酒习惯的病人，由于炎症或是酒精的长期慢性刺激，对肝脏能造成比较大的伤害。在这些发生肝脏损伤的过程中，肝脏会出现不断的纤维化来进行自我修复，这些纤维化组织聚集形成肝硬化所特有的肝结节变化。此外，肝脏局灶性结节性增生、炎性假瘤或是肝腺瘤也是临床上不少见的肝脏良性结节性病变。肝脏腺瘤也可以表现肝脏结节，主要发生于口服避孕药超过5年的女性或糖尿病患者。病变呈低回声到高回声不等的信号，病变通常小于8厘米，但可能大于15厘米。 恶性结节中最常见的肝癌结节。一般来说肝癌发现时大多数为中晚期，结节一般直径会稍大，肝结节形态不规则，边界不清楚，向周围肝组织呈现浸润性地生长。也有的肝癌结节会有假性包膜，界限比较清晰。如果是其它部位转移到肝脏的转移癌，往往可以见到多发结节。 随着肥胖、糖尿病和代谢综合征的增加，在肝脏中发现局部积聚脂肪的情况并不少见，这种脂肪在10％的脂肪肝患者中会类似肝结节样改变，通常发生在左叶的前内侧段。一般都不需要进行治疗。 肝结节只是一种影像学描述的现象，对于具体的疾病，还需要专业的医生进行判断和诊断。
作者：陈雷 北京大学人民医院 阅读量： 46576
经常有患者拿着写着肝囊肿的彩超单子忧心忡忡的来问医生:大夫，我怎么肝上长了个东西，是不是恶性的啊？怎么治啊？其实肝囊肿是一种良性病变，通俗点讲就是肝上长了个“小水泡”，那这“小水泡是怎么来的呢？” 大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素也有但少见，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。 囊肿可以是单发的，也可以是多发的，有大的，也有小的，直径从几毫米到几十厘米不等。 大多数的小囊肿没有症状，只是体检时偶然发现，如果囊肿长大压迫到了周围的血管或胆管，就会产生一些压迫症状，如右上腹部胀痛或不适，上腹部包块，个别严重者还会出现黄疸、肝功能异常等症状。 大多数肝囊肿生长缓慢，属良性病变，如没有临床症状或体积较小则无需治疗，定期观察即可，如产生压迫症状则需手术治疗。
作者：李军祥 北京中医药大学东方医院 阅读量： 33026
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为67岁女性，是一位老糖尿病“病友”了，由于未规律控制血糖，出现反复寒战、高热，就诊后确诊为肝脓肿。患者住院后给予胰岛素泵控制血糖、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，及介入肝脓肿穿刺引流术，同时给予保肝药物及静脉营养支持治疗后患者症状逐步消失，最后患者顺利出院。【基本信息】女、67岁【疾病类型】肝脓肿【就诊医院】郑州人民医院南部院区【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（介入肝脓肿穿刺引流术）+药物治疗（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、复方甘草酸苷注射液、复方氨基酸注射液、布洛芬胶囊）【治疗周期】住院治疗15天，1月后门诊复诊【治疗效果】引流管已拔除，复查各项指标均正常，临床治愈一、初次面诊患者因发热就诊于发热门诊，接到发热门诊的会诊电话后，我前往发热门诊查看，第一眼看到患者发现精神状态非常差，通过询问病史得知反复寒战、高热4天，刚开始表现为发热，伴右上腹部不适，逐步出现恶心、呕吐等伴随症状，后出现寒战、高热，体温最高达40.3℃，无腹胀、腹泻，无咳嗽及咳痰等其他伴随症状，就诊于社区门诊后给予输液治疗(具体方案不详)未见明显好转，反复多次发热后于发热门诊就诊。发热门诊急查血常规提示：白细胞21.60×10^9/L；中性粒细胞百分比91％。肝胆胰脾B超提示：肝左叶不均质回声团块，内含液性暗区，边界不清晰，考虑肝脓肿，建议住院治疗。患者神志清，精神差，食欲减退，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重未见明显变化，既往史：患有2型糖尿病病史10年余，平时不规律口服盐酸二甲双胍片及格列齐特片，血糖控制欠佳。查体：皮肤黏膜及巩膜无黄染，腹部平坦，肝区叩击痛阳性。二、治疗经过入院后，积极完善相关检查，肝功能提示：转氨酶及碱性磷酸酶轻度升高，低蛋白血症；胸腹部CT提示：右侧少量胸腔积液，肝左叶肝脓肿形成，空腹血糖21.6mmol/L，并安排了血培养检查。入院后，邀请内分泌科会诊给予胰岛素泵控制血糖，给予布洛芬胶囊退热药物应用，给予广谱抗生素注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，另外给予复方甘草酸苷注射液保肝药物及复方氨基酸注射液静脉营养支持治疗，嘱患者优质高蛋白饮食，监测血糖变化。邀请超声介入科会诊符合肝脓肿穿刺引流术手术指征，建议手术治疗，患者虽然心里很抗拒手术，但是为了疾病快速康复，还是同意了手术治疗，入院第二天安排手术治疗，手术很快，痛苦也很小，术中抽出10ml黄白色脓液送细菌培养，术后患者仍有轻度发热，输液后症状很快消退，后期没有再次出现发热症状，血培养结果提示：金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌，后期追踪脓液培养也为该细菌，根据药敏结果调整敏感抗生素，治疗1周后复查肝胆彩超提示：肝左叶不均质回声直径较前缩小。图1：腹部CT见肝左叶脓肿图2：肝脓肿穿刺引流术外引流管三、治疗效果 入院后患者糖尿病饮食，血糖控制在7-8mmol/L，未见异常波动。患者治疗10天后，复查血常规、肝功能等指标已基本正常，无发热、腹部不适等相关伴随症状，予以停用抗感染药物治疗。治疗2周，复查彩超见肝脓肿脓腔已消失，复查血常规、肝功能均在正常范围内，予以拔除穿刺引流管，引流管拔出后观察1天，无任何不适症状，随后办理出院手续，内分泌科宣教血糖控制方案。1月后，门诊复查肝胆彩超未见明显异常，患者肝脓肿已经治愈。四、注意事项 很欣慰经过积极治疗，患者的肝脓肿已治愈。对于患者来说，一定要避免再次复发的诱发因素，出院后一定控制好血糖，规律监测血糖变化，定期到内分泌科调整药物。出院后，口服消炎药物治疗，定期门诊复查血常规、肝功能、腹部彩超等指标，根据复查结果停药，不可私自停药。若有寒战、发热及右上腹不适等相关症状及时复诊，预防肝脓肿再次复发。并告知患者日常生活中，调整饮食结构，注意荤素搭配，应该多吃营养丰富且容易消化的食物，避免辛辣、刺激的食物。平时增强体育锻炼，提高自身身体素质，增强身体抵抗能力。五、个人感悟患者为细菌性肝脓肿，在临床上虽然常见，但也容易漏诊，若治疗不及时，死亡率高达10％-30％，一旦形成并发症，治疗难度非常大，治疗前期，患者明显未足够重视该疾病，导致疾病进展迅速。肝脓肿的治疗在于早发现、早治疗，对于未成熟、直径较小的肝脓肿可选择全身支持治疗及抗感染治疗即可达到治疗目的，本文患者若能很早能得到正规的治疗，可在该阶段进行控制，但是患者从疾病明确已有手术指征。直径在3-5cm的单个成熟性肝脓肿，可以选择超声引导下肝脓肿穿刺引流，对于脓腔较大、分割较多，已形成并发症的肝脓肿建议手术治疗，术中放置引流管达到治疗目的。因此对于糖尿病患者反复出现寒战、高热一定要警惕排除是否得了肝脓肿，肝脓肿导致脓毒血症有感染性休克性的风险，甚至危及生命，因此一定要引起足够重视。
作者：梁运田 郑州人民医院 阅读量： 4875
一、什么是肝囊肿？ 囊肿，根本不是肿瘤，而是——“泡泡”！ 肝囊肿就是长在肝脏上的泡泡。 90%的泡泡都是先天遗传的，里面是水，所以也叫“水泡”； 其他的原因还有：外伤、寄生虫、炎症…… 这些里面不就是水了：可能是血、虫子、胆汁…… 所以，大部分肝囊肿都是先天的“水泡”。 二、有什么不舒服？ 如果是先天的“水泡”，就算有很多，你一般都不会有什么不舒服。 有没有不舒服，主要看大小和原因： 1、先天遗传的囊肿：如果太大，大于10厘米，或者压到胃、胆、膈肌，你可能会有肚子胀、皮肤黄、呼吸困难；如果”水“里面有了炎症，你可能会有肚子疼、发烧。 2、外伤引起的囊肿：可能会有肚子疼、发烧。 3、炎症引起的囊肿：可能会有肚子疼、皮肤黄、发烧。 4、寄生虫性的囊肿：可能会有肚子疼、皮肤黄、发烧、肚子胀、肝脏大、肚子里面有水…… 总的来说，大部分的小囊肿，都是先天性的”水泡“，你不会感觉到它们的存在。 三、会不会变成癌？ 肝囊肿，良性，所以它基本和癌是没有关系的。 我们需要关心的，不是它会不会变成癌，而是它到底是不是囊肿。 所以，我们应该要去做的是： 1、做检查明确这个是不是囊肿，B超如果不能肯定，可以做增强CT或者MRI； 2、定期复查B超和一些肿瘤指标（CA199、CEA、AFP等）； 3、实在搞不清楚，可能要做肝穿刺…… 变成癌的肝囊肿，可能它根本就不是个囊肿。 总的来说，肝囊肿几乎不可能变成癌，千万不要瞎担心。 四、要不要吃药治？ 一般来说，体检发现的肝囊肿基本都是先天的，不会有不舒服。 所以，不用吃药，吃了肝囊肿也不会变小。 只有，你有肚子疼、发烧……才会考虑“吃药”。 那么，既然吃药没用，对于这些先天遗传的“水泡” 我们该怎么办呢？ 1、如果没有不舒服，1年复查1次B超； 2、如果有些不舒服，“水泡”比较大，可能要开刀或者B超穿刺； 3、如果好多“水泡”，叫做多囊肝，影响了肝脏功能，要做的可能就是肝移植了。 五、总结 1、基本都是先天性的水泡，纯良性的； 2、基本都没有什么不舒服，感觉不到； 3、基本和癌没有什么关系，不用害怕； 4、基本都不用吃药或开刀，定期复查。
作者：闵寒 苏州市立医院(东区) 阅读量： 4906
肝囊肿会遗传的。特别是多囊肝，往往会并发多囊肾，遗传概率还是比较高的，所以，当家人有多囊肝和多囊肾的时候，应当多注意，平时自己每年做一次体检，看看是否有肝囊肿，但是肝囊肿是良性病变，即使被遗传了，也没有太大的症状。一般情况下肝囊肿较小也不需要特别的处理，需要定期复查，如果囊肿长得比较大，本身感觉有症状不适，腹胀或者囊肿很大，可以考虑行手术治疗；主要还取决于囊肿的大小，还有就是对肝脏的侵蚀情况，需要手术干预，一般情况下都是没有太大问题的，它是良性的病变。肝囊肿有的是有遗传倾向的，特别是多囊肝、多囊肾。
作者：尹玉春 武汉大学中南医院 阅读量： 5290
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"肝脏多发囊肿是一种良性疾病，比较小的肝脏多发囊肿不需要治疗。如果肝脏囊肿体积比较大，出现了对肝脏的压迫症状，出现了右上腹疼痛、饱胀...
张震 主任医师
安徽医科大学第一附属医院
普外科
"蒲公英泡水喝是不能治疗肝囊肿的，因此不建议使用。肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，其主要是由于遗传、饮食、环境以及肝炎、肝内胆管结石...
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