挂号科室： 妇科
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怀孕三个月，如果做B超宫腔内还有积血，一般是考虑先兆流产，这种情况下，孕妇发生流产的风险还是比较大的。另外还有一部分的宫腔积血，是因为孕早期发生过先兆流产，积血没有完全排干净导致的。对于这种情况：第一、是注意休息，不要进行剧烈运动，也不要同房。第二、需要继续的保胎治疗，建议继续使用一些保胎的药物，同时要动态的复查B超，了解积血是否明显的减少，同时还要了解胎儿发育的情况。第三、就是要注意卫生，因为有宫腔积血的孕妇，一般也会有少许的阴道流血，所以要注意预防感染。
作者：佟晓光 中国医科大学附属第四医院 阅读量： 5638
宫腔积血可能是由于经血排出不畅、创伤、胎盘早剥、先兆流产、黄体破裂等因素导致，可能会出现腹痛等不适，建议及时进行治疗。1、经血排出不畅：若来月经时，经血排出不畅，可能会在宫腔内存在残留，出现宫腔积血。此时可按医生要求应用益母草颗粒、生化胶囊等药物进行治疗。2、创伤：若发生流产进行清宫手术，对子宫内膜产生伤害，引起子宫颈口粘连导致宫腔积血、积液。患者应遵医嘱应用益母草颗粒、缩宫素等促进子宫收缩排出积血，如果积血时间长，服用药物无效，可能需要再次进行清宫处理。3、胎盘早剥：若处于妊娠情况，胎盘在胎儿分娩前，从子宫壁部位剥离，使剥离面部位出血，血液会在宫腔内积聚引起的宫腔积血。此时足月的胎儿可以采取剖宫产等方式进行分娩。4、先兆流产：若发生先兆流产，导致阴道内有少量出血，出血量比较少会在宫内积聚引起宫腔积血，还可能会伴随腹痛等症状。此时应卧床休息，还需要在医生指导下应用黄体酮胶囊、地屈孕酮片进行保胎治疗。5、黄体破裂：黄体破裂者可出现一定程度的腹腔内出血，流向腹腔并积聚会引起宫腔积血，同时积血会刺激腹膜引起腹痛。患者应通过腹腔镜手术，吸尽积血后，并进行电凝或缝合止血。除上述因素外，子宫憩室、子宫腺肌病、卵巢畸胎瘤、子宫肌瘤等也可能会导致宫腔积血。患者应在鉴别诊断后，进行相应治疗。
作者：李玉梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 6741
如果怀孕早期，B超提示宫腔积血其实就是一种先兆流产的表现，先是在宫腔内积血，然后到一定程度，宫腔内的积血就排出来了，就表现成阴道出血，所以还没到排出来的时候，在宫腔内会有积血。很多情况下是能够自己恢复的，能够自己吸收，如果胎心、胎芽都出来了，胎心搏动挺好的，积血也就慢慢吸收。但如果要是出血多，最后演变成阴道出血，然后妊娠组织物排出来，这就不好了，所以宫腔积血需要休息、保胎。
作者：刘冬娥 中南大学湘雅医院 阅读量： 6327
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患者为47岁中年女性，主要因为近期月经异常来我院就诊，患者主诉其月经10余天干净，但是经量却很少，来月经时伴随明显的下腹部胀痛，并且疼痛进行性加重。完善相关检查后初步考虑患者为宫腔积脓，随后给予患者规范的治疗，患者病情得到了控制，顺利出院。【基本信息】女、47岁【疾病类型】宫腔积脓【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（扩张宫颈治疗）+静脉输液（注射用头孢曲松钠、奥硝唑注射液、注射用盐酸多西环素）【治疗周期】门诊治疗5天，定期随访【治疗效果】腹痛症状减轻，月经恢复正常一、初次面诊患者女，47岁，主诉近几个月月经经期很长，每次都要10余天才能干净，但是经量很少，同时来月经期间还会伴随明显的下腹胀痛，患者既往有痛经史，所以没有在意。但是患者发现近期下腹胀痛现象非但不会缓解，疼痛反而加剧，于是紧急来我院就诊。随后给予患者腹部超声检查，提示患者宫腔积液约1cm。给予患者妇科检查时，发现患者子宫体积增大，并且伴有明显压痛，初步考虑患者为宫腔积脓。二、治疗经过与患者交待病情，考虑患者宫腔积液为积血、积水或积脓，是导致患者经期腹痛的关键原因。与患者沟通治疗方案后，患者同意进行扩张宫颈口，随后在B超监视下行扩张宫颈治疗，待积液流出后，肉眼呈脓液样外观，所以可确定患者为宫腔积脓，随后将分泌物送往实验室培养。随后给予患者注射用头孢曲松钠、奥硝唑注射液、注射用盐酸多西环素抗感染治疗。患者脓液培养示大肠杆菌阳性，所用头孢为敏感抗生素，可以继续应用上述药物治疗。三、治疗效果患者在门诊治疗5天后，表示腹部胀痛不适症状得到缓解，自觉身体轻松，一般状态较好，精神饱满，且未再次发生感染及药物不良反应，所以给予患者停止输液治疗，叮嘱患者定期随访。2个月后患者门诊随访，表示目前月经已经恢复正常状态，来月经时未再次发生腹部胀痛或其他不适，经量恢复正常，未发生异常阴道出血，患者表示对治疗效果比较满意。四、注意事项患者病情得到缓解，我为患者感到高兴，但是同时也要叮嘱患者注意以下几方面：1、注意日常生活中以休息为主，避免参加重体力劳动，每日保证充足的睡眠，使机体得到充分的休息；2、注意保持外阴清洁干燥，穿棉质衣裤，避免过早进行同房；3、日常饮食注意加强营养，以清淡饮食为主，避免进食辛辣刺激性食物；4、注意保持身心舒畅，可适当参加外出锻炼，有助于养成健康的体质。五、个人感悟宫腔积脓是妇科常见的疾病，其常见原因与下生殖道感染、宫腔手术操作感染等原因相关，宫腔内的炎性分泌物不能顺利排出，则会形成宫腔积脓。部分患者会与本篇患者一样发生月经异常的症状，部分患者还可能伴随发热、寒战等症状，所以要叮嘱各位女性朋友，在日常生活中若发现不明原因的月经异常、腹部疼痛不适等现象时，一定要及时前往医院就诊，完善相关检查，对症治疗。
作者：李恒星 武汉大学人民医院 阅读量： 3999
怀孕初期宫腔积血，可能是由于胚胎着床导致，属于正常现象，也可能与剧烈运动、外伤、孕激素水平较低、胚胎停育等有关。建议此类孕妇及时前往医院就诊，从而明确诊断并尽快进行相应处理，以免处理不及时而影响自身或胎儿的身体健康。1、胚胎着床：在胚胎着床在子宫内膜时，可能会有少量积血出现，属于正常的生理情况，不需要过于担心，也不用特殊治疗。2、剧烈运动：如果孕妇在怀孕初期存在剧烈运动的情况，导致胚胎与子宫内膜的稳定性下降，可能诱发先兆流产，从而出现这种情况，应及时休息。3、外伤：而如果孕妇在此时受到外伤，比如撞击、磕碰，会导致腹部受到比较明显的刺激，同样可能会因为先兆流产而出现这种表现，应听从医生指导服用保胎灵胶囊、黄体酮胶囊等药物。4、孕激素水平较低：孕激素对于保持胚胎稳定性具有比较重要的作用。如果孕激素低于正常水平，同样可能会诱发先兆流产，导致此处出现积血的表现，应在医生指导下补充孕激素。5、胚胎停育：如果胚胎因为染色体异常等因素而停止生长发育，可能会从子宫内膜脱离，并且导致出血，血液聚积也会出现这种情况，应根据医嘱采取人工或药物流产进行终止妊娠。除上述常见情况外，还可能是甲状腺功能亢进症、肝肾功能不全、子宫畸形等情况导致的。如果无法明确导致这种情况的原因，建议及时前往医院的产科、生殖中心就诊，配合医生进行检查，从而明确诊断。
作者：何爱桦 中南大学湘雅三医院 阅读量： 7381
孕早期出现宫腔积血以后应立即就医，情况尚可时可以暂时观察，或是采取卧床休息、药物治疗等措施。如果情况较为危急，还需及时采取手术治疗。1、及时就医：孕早期宫腔积血可能是剧烈运动、绒毛膜血管破裂、子宫畸形等导致的，需要及时到产科就诊，经腹部B超、血常规、尿常规等检查进行明确，方便医生采取相应治疗措施。2、暂时观察：如果宫腔积血量没有继续增加，也没有出现阴道流血、腹痛等不适，可以暂时观察，可能会自行吸收。3、卧床休息：孕早期出现宫腔积血时应当卧床休息，不宜再有剧烈运动，也不可参与重体力劳动，以免加重积血情况，影响胚胎发育或母体健康。4、药物治疗：如果患者伴随有下腹部不适感、腹胀、坠胀感等，需要积极配合医生进行保胎治疗，可遵医嘱使用黄体酮软胶囊、地屈孕酮片、固肾安胎丸等，并按时到医院复查，观察积血吸收情况。5、手术治疗：如果是胎儿发育不良、生殖器畸形等导致，容易发展为难免流产，需要在医生指导下终止妊娠，如清宫术，以免引发大出血。怀孕前需要完善孕前检查，孕期应定期产检，并注意保持良好生活方式，如避免熬夜、劳累等，切勿自行使用药物、保健品等，以免对孕妇及胎儿健康造成不良影响。
作者：谭智慧 中南大学湘雅医院 阅读量： 8634
