挂号科室： 内分泌科
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甲状腺肿的病变特点
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陆志强
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地方性甲状腺肿的主要病发原因
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刘泽灏
02:15
甲状腺肿是由于什么原因导致的
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陆汉魁
01:23
地方性甲状腺肿怎么治
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孙秀芹
01:44
甲状腺肿块是什么病
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杨慧琪1、合并有甲亢时 可做甲状腺功能检查，会有血清T3、T4升高，TSH降低。 2、胸部X线 （1）当胸骨后甲状腺肿较小时，纵隔阴影不增宽，可见上纵隔密度稍增高，常可压迫气管，可借气管的弧形压迹推测肿瘤的存在。肿瘤增大后，上纵隔阴影可向一或两侧增宽。如肿瘤发生在右叶，则纵隔阴影向右侧呈弧状突出，大者也可稍向左侧突出；如发生在左叶，当肿瘤小时阴影仅向左侧突出，大时阴影可同时向右侧突出。如肿瘤发生于两侧或峡部，纵隔阴影向两侧呈弧状突出。由于主动脉弓比较固定，对肿瘤压力的抵抗较大，所以纵隔阴影主要向右侧突出，同时肿大的甲状腺可压迫主动脉弓向左下方移位。 （2）甲状腺肿体积较大时，可压迫气管使其向对侧和后方移位；位于气管后方者，压迫气管向前方和对侧移位；气管两侧受压时呈剑鞘状变形。气管的弯度较大，往往一直延伸到颈部，止于喉头处，这种现象是甲状腺肿的有力证据。 （3）胸骨后甲状腺肿的阴影与颈部软组织相连接，在透视或X线片上，可见上纵隔的肿瘤阴影向颈部延伸，根据此点，可与其他纵隔肿瘤相鉴别。由于肿块常与气管紧密相连，在吞咽动作时有向上运动的现象，若无这种运动也不能完全排除本症的可能性。 （4）食管可被压向左或右侧移位，肿瘤偶尔也可嵌入食管和气管之间，使两者间距增宽，若食管黏膜有破坏现象，提示为恶性肿瘤。 （5）良性甲状腺肿瘤边缘可稍呈分叶状，恶性肿瘤呈波浪状。肿瘤阴影密度均匀，有时可有钙化，呈块状或点状，在边缘的可呈弧状，但不能以有无钙化来鉴别肿瘤的良、恶性，恶性肿瘤可向肺部或骨骼转移。 （6）纵隔充气造影能使甲状腺肿瘤显示清晰，应用横断体层摄影检查可见肿块位于主动脉的前上方。 3、CT检查 典型的表现如下：①与颈部甲状腺相连，位于气管前间隙内，也可伸入到气管与食管后方；②边界清晰；③伴有点状、环状钙化；④肿物多为实质性阴影，密度不均匀，伴有不增强的低密度区；⑤伴有气管移位、被压、食管受压等；⑥CT值高于周围肌肉组织。常为50～70HU，有时可达110～300HU，囊性区CT值15～35HU。 4、B超、MRI和DSA B超可明确肿块是囊性或实性。MRI可了解肿块与周围大血管的关系，排除血管瘤的可能。DSA了解肿块血供来源及肿块本身的血液循环情况。 5、放射性核素 131I检查可确定肿块是否为甲状腺组织，也可确定其大小、位置或有无继发甲亢的热结节。
作者：许伟 枣庄市肿瘤医院 阅读量： 92290
胸内甲状腺肿需要于下列解剖结构和疾病进行鉴别： 1.与血管瘤鉴别胸内甲状腺肿如向右上突出时，应与无名动脉瘤、奇静脉叶鉴别；向左纵隔突出时，应与主动脉瘤相鉴别。 （1）无名动脉瘤在病人做吞咽动作时，无向上移动现象，在透视下有时可见搏动。记波摄影检查，其搏动与主动脉波同步。有些病例可造成肋骨破坏，必要时应行动脉造影鉴别。 （2）奇静脉叶内仍可见肺纹理，在近肺门处可见倒逗点状的奇静脉，气管无受压现象。必要时行气管支气管造影鉴别。 （3）主动脉瘤常使主动脉弓抬高，向上移位；而胸骨后甲状腺肿则使主动脉弓向下向左移位。主动脉瘤常伴有其他部分主动脉扩张和心脏增大。必要时可行记波或主动脉造影检查。此外，主动脉瘤或无名动脉瘤以梅毒性为多见，如华-康氏反应阳性者，均应首先考虑为动脉瘤。 2.与神经源性肿瘤鉴别胸内甲状腺肿如位于后上纵隔者，应与神经源性肿瘤鉴别。 3.与胸腺瘤鉴别胸腺瘤也位于前纵隔，但位置较胸内甲状腺肿偏低，常合并有重症肌无力、单纯红细胞系发育不全、低丙种球蛋白血症等伴瘤症状。鉴别困难时需手术切除病理诊断鉴别。
作者：许伟 枣庄市肿瘤医院 阅读量： 19936
胸内甲状腺肿常有压迫症状，部分有继发性甲状腺功能亢进表现，其恶变倾向大，一旦确诊，应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除术。手术方法因肿块的部位、深度、形状、大小及与周围器官的关系而异。对有继发性甲亢者，术前应抗甲亢治疗。 1.麻醉选择 根据手术切口不同： ①颈神经丛麻醉或局麻 适用于颈部低位领状切口、肿物较小的手术。病人术中处于清醒状态，可配合吞咽、鼓气动作，使肿物易上抬便于手术操作，可与患者对话，防止损伤喉返神经。 ②全麻 适用于肿块较大，位置较深，完全位于胸内，有唿吸困难，术前X线片证实有气管受压、移位及上腔静脉压迫症，伴甲亢的病人。术中可保证供氧，保持唿吸道通畅，保证唿吸及循环系统的稳定。 2.切口选择 根据肿瘤与颈甲状腺关系，肿瘤是部分或是全部位于胸腔内，肿瘤位于纵隔何部位及肿瘤对周围器官的侵犯或受压情况，可选择以下切口： （1）颈部低位领状切口 适用于多数位于胸骨后前上纵隔的坠入性胸内甲状腺肿，可经此切口取出。 （2）颈部低领状切口加胸骨正中噼开 适用于①巨大坠入性胸内甲状腺肿，不能从胸骨入口牵出者；②坠入性胸内甲状腺肿，位置偏下及部分血供来自于胸内者；③疑有恶变者；④颈部有手术史，瘢痕粘连手术困难者；⑤伴有上腔静脉综合征、或气管显着受压变形有喘鸣者。 （3）胸部切口 适用于不伴有颈部肿物的迷走性胸内甲状腺肿或诊断不明确者；对于术前已明确甲状腺肿块位于后纵隔者可选用后外侧切口。 （4）颈胸联合切口 适应证与开胸法基本相同，但可减少对甲状腺下动脉及喉返神经的损伤。 3.常见并发症及预防 （1）术中损伤喉返神经 术中任何切口施术时，均应从甲状腺被膜内分离。如为颈丛麻醉施术时，术中应与病人对话，均可避免喉返神经损伤。 （2）术后出血致气管压迫性窒息 手术时甲状腺残端应行重叠褥式缝合，甲状腺上下动脉结扎牢靠，手术分离尽量在包膜内，防止损伤周围组织，引起意外组织损伤出血。术毕时创口内常规放置负压吸引，及时引流创面渗血，并便于观察有无活动性出血。 （3）气管塌陷或狭窄 较大的坠入性胸内甲状腺肿长期压迫气管，可使气管延长变形而扭曲，术中发现气管壁软化时，应将其与颈前部肌群缝合固定，防止术后气管塌陷或狭窄。如出现急性唿吸道梗阻症状时应即行气管切开术，保证唿吸道通畅。 4.术后辅助治疗 胸内甲状腺恶性肿瘤切除不彻底，残留灶应进行标记，术后进行补充放射治疗，放疗量在55～65Gy为宜。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样，若行双侧完全切除后必须长期服用甲状腺素片；若为甲状腺恶性肿瘤，术后也应服用甲状腺素片，疗效良好。
作者：许伟 枣庄市肿瘤医院 阅读量： 84833
地方性甲状腺肿缺的是碘元素，地方性甲状腺肿是一种与饮食中碘缺乏症有关的甲状腺肿，内陆地区土壤和水缺乏碘化合物，尤其是在远离海洋的高海拔地区。人体无法获得足够的碘元素，机体缺碘时不能合成足够的甲状腺激素，通过促甲状腺激素的刺激就会使甲状腺肿大。因为存在地域性，常被称为地方性甲状腺肿，地方性在女性中比男性更为普遍，在青春期和怀孕期间为常见。食用碘盐是该疾病最常见的治疗方法，海鲜如鱼类、螃蟹，也可以食用海洋土壤中生长的可食用食物，如海带，都可以为体内提供一定量的碘，利于减少地方性甲状腺肿带来的不良症状。
作者：张利莉 重庆医科大学附属第二医院 阅读量： 4817
地方性甲状腺肿发病的主要原因通常是和所处的地域碘缺乏有关，一般多发生在远离沿海的内陆或者山区，我国是碘缺乏病比较严重的地区。体内长期缺碘就会影响甲状腺激素的合成和甲状腺的发育，容易患地方性甲状腺肿，即“大粗脖病”。所以，国家在缺碘地区强制推广加碘食盐。另外，生活在这些地区要多吃海带、紫菜等含碘丰富的海产品，也可以预防地方性甲状腺肿。患病之后一定要及时到正规的医院进行检查，根据自身的症状和实际问题，选择适合的方式进行治疗。治疗甲状腺疾病期间，也应该合理的安排饮食，尽量多吃一些含碘的食物，也可以根据医生的建议适当的选择饮食，使身体尽快恢复健康。
作者：罗莉 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 3603
目前甲状腺肿多采取颈部小切口微创手术，即沿颈部低位皮纹小切口，术后切口可隐蔽在皮纹内，瘢痕不明显，为全身麻醉手术，手术效果较为理想。通常良性肿块的费用为一万元左右，恶性肿块则需要一万五千元左右，并且对于将甲状腺肿作为单病种的地区，医保可大大减轻患者的负担。此外，还可通过腔镜下微创切除，其费用相应有所增加。
作者：刘媛 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5197
罗莉 主任医师
安徽医科大学第一附属医院
内分泌科
"甲状腺肿通常并不会自己消退，甲状腺肿原因比较多，常见于以下方面：\n1、青春期单纯性甲状腺肿：这是由于在青春发育期，通过机体正常的...
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"地方性甲状腺肿的主要原因是由于食物中含有的碘缺乏所导致，碘是合成甲状腺激素的原料，在远离海边的地区，由于食物中的碘含量过少，所以甲...
