北京大学首钢医院
内分泌科
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通常地方性甲状腺肿大又称为地甲肿，地甲肿由于饮食、饮水中碘缺乏引起。患者主要临床表现为甲状腺肿大，肿大甲状腺可能会压迫患者气管与食管，甚至静脉及神经，地方性甲状腺肿治疗主要包括以下方面：
1、补碘治疗：建议患者多食含碘丰富海产品，如海带、紫菜、虾米、海蜇等；
2、控制情绪：患者需保持心情舒畅，需尽量控制急躁、易怒情绪；
3、药物治疗：严重患者可采用甲状腺激素类药物进行替代治疗，以控制患者甲状腺肿大情况。
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"地方性甲状腺肿一般是由于碘缺乏所引起来的，所以对于地方性甲状腺肿的患者来说，要监测该地区的碘含量是否充足。如果由于缺碘原因引起来，要在饮食当中注意碘的摄入。由于现在已经推出食盐当中含碘，所以地方性甲状腺肿的患病率比之前是降低的，但是也有一些地区比如靠近山的地区，有明确的缺碘病史，地方性甲状腺肿的发病率也会很高。所以地方性甲状腺肿的患者，要结合患者体内的碘含量是否充足，然后给予补碘治疗。如果患者的尿碘过高，有可能是碘过高引起的甲状腺肿，则需要限碘饮食，要根据患者的具体情况具体分析。"
宋立稳│潍坊市人民医院
2018/05/03收听(105)
单纯性甲状腺肿包括地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿又称为弥漫性非毒性甲状腺肿，是指甲状腺弥漫性肿大，不伴结节及甲状腺功能异常。女性发病率是男性的3-5倍，1个地区的儿童中，单纯性甲状腺肿患病率超过5%，则称为地方性甲状腺肿。发病机制与碘缺乏有关，碘缺乏是引起地方性甲状腺肿的主要因素，碘缺乏时，甲状腺激素合成不足，反馈性引起垂体分泌过量的TSH刺激甲状腺增生、肥大。临床上单纯性甲状腺肿病人TSH往往正常或只是轻度升高，地方性甲状腺肿可见于非缺碘地区甚至高碘地区，严重碘缺乏地区也可不发生甲状腺肿，提示甲状腺对TSH敏感性增加或其他因素，也参与了甲状腺肿的发生。
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/09/08收听(90975)
"地方性甲状腺肿是碘缺乏病的主要表现之一，地方性甲状腺肿大的主要原因就是碘缺乏，一般把它叫做典型甲状腺肿大。多见于一些像偏远的山区或者远离海洋的地区，因为碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要之一，碘缺乏的时候，合成甲状腺的激素不足，反馈引起我们的脑垂体分泌过多的就是叫促甲状腺素，我们也简称叫TSH，刺激甲状腺增生肥大。临床表现可见压迫症状，甲状腺多呈弥漫性的对称性肿大，晚期可呈结节性。压迫症状以气管受压为主，病人有些喉头的紧缩感、慢性的咳嗽、劳动会气急，甚至引起哮喘或喘憋。如果食管受压可以导致吞咽困难。如果是喉返神经受压，可以引起一些像发音的嘶哑。还有一种比较特殊的地方性甲状腺肿，它叫胸骨后的甲状腺肿，可以压迫上腔静脉，引起一些上腔静脉的综合征。地方性甲状腺肿主要是由于缺碘和甲状腺素的相对分泌不足，引起甲状腺代偿性肥大，除甲状腺肿大以外，一般无其它的全身症状，多见于20到40岁的女性，本病一般起病比较缓慢，早期的甲状腺软而光滑，晚期的质硬，常有大小不等的结节，中医称本病为阴病。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(98608)
"地方性甲状腺肿主要表现是甲状腺出现结节，并且结节比较多，有可能结节比较小，也有可能结节比较大，通常是由于人体缺碘以后形成的。如果甲状腺结节比较小，很多患者没有任何症状，如果结节增大，比如直径>3cm或者直径>4cm，就有可能会出现局部压迫的症状，在吞咽或者进食颈部可能会有压迫的感觉。如果结节短期内增大特别明显，有可能会导致结节内部有疼痛或者是继发感染，而导致疼痛进一步增加。所以如果患者出现甲状腺肿块或者甲状腺有结节，应当及时到医院来进行检查，如果结节增大有手术指征，就需要行手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/09收听(88655)
"地方性甲状腺肿，以前俗称大脖子病，形成的主要原因就是缺碘造成的。碘是甲状腺细胞合成甲状腺激素的一个最重要的原料，如果碘缺乏以后，甲状腺细胞只有通过不断的增生、肥大，来代偿性的保证甲状腺激素水平仍维持在一个正常的范围之内，久而久之就会形成甲状腺的弥漫性肿大，部分患者可能还同时伴有结节。检查中会发现患者的尿碘是明显偏低的，甲状腺功能是正常的，甲状腺彩超表现甲状腺弥漫性的肿大或伴有结节。治疗就是给予补充碘，现在国家实行的含碘盐的推广，已经有效的解决了低碘引起的甲状腺肿大问题。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/16收听(26653)
"地方性甲状腺肿缺的是碘元素，地方性甲状腺肿是一种与饮食中碘缺乏症有关的甲状腺肿，内陆地区土壤和水缺乏碘化合物，尤其是在远离海洋的高海拔地区。人体无法获得足够的碘元素，机体缺碘时不能合成足够的甲状腺激素，通过促甲状腺激素的刺激就会使甲状腺肿大。因为存在地域性，常被称为地方性甲状腺肿，地方性在女性中比男性更为普遍，在青春期和怀孕期间为常见。食用碘盐是该疾病最常见的治疗方法，海鲜如鱼类、螃蟹，也可以食用海洋土壤中生长的可食用食物，如海带，都可以为体内提供一定量的碘，利于减少地方性甲状腺肿带来的不良症状。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/31收听(61144)
地方性甲状腺肿临床也称单纯甲状腺肿，与地方性碘缺乏有关，因为甲状腺摄碘不足诱发甲状腺组织增生，... 戴新华│黄冈市中医医院 2018/08/28播放(78933)
地方性甲状腺肿临床也称单纯甲状腺肿，与地方性碘缺乏有关，因为甲状腺摄碘不足诱发甲状腺组织增生，...
戴新华│黄冈市中医医院
2018/08/28播放(78933)
地方性甲状腺肿的主要原因是这个地区缺碘，碘的摄入不足就会导致甲状腺肿大，因为碘是合成甲状腺素非... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/01/13播放(67040)
地方性甲状腺肿的主要原因是这个地区缺碘，碘的摄入不足就会导致甲状腺肿大，因为碘是合成甲状腺素非...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/01/13播放(67040)
"地方性甲状腺肿发病的主要原因通常是和所处的地域碘缺乏有关，一般多发生在远离沿海的内陆或者山区，我国是碘缺乏病比较严重的地区。体内长期缺碘就会影响甲状腺激素的合成和甲状腺的发育，容易患地方性甲状腺肿，即“大粗脖病”。所以，国家在缺碘地区强制推广加碘食盐。另外，生活在这些地区要多吃海带、紫菜等含碘丰富的海产品，也可以预防地方性甲状腺肿。患病之后一定要及时到正规的医院进行检查，根据自身的症状和实际问题，选择适合的方式进行治疗。治疗甲状腺疾病期间，也应该合理的安排饮食，尽量多吃一些含碘的食物，也可以根据医生的建议适当的选择饮食，使身体尽快恢复健康。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/26收听(51940)
"大多数地方性甲状腺肿，也就是单纯性甲状腺肿，没有很明显的病因。部分患者的发病可能和以下因素有关。第一个是碘缺乏。碘是合成甲状腺激素的必需元素，碘不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈性刺激垂体TSH增高，升高的TSH值可以促进甲状腺增生，进而引起来甲状腺肿。第二个原因就是酶缺陷。由于甲状腺激素合成过程当中，某些酶的先天性缺陷或者是获得性缺陷，都可以引起来单纯性甲状腺肿。第三个就是使用一些导致甲状腺肿的药物，比如碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林，保泰松、胺碘酮等等。再一个就是吸烟，吸入物中含有硫氰酸盐，可以导致甲状腺肿。另外就是伴有其他的一些疾病，比如皮质醇增多症、肢端肥大症以及终末期肾脏疾病都可以发生单纯性甲状腺肿。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(36942)
地方性甲状腺肿的发病原因多与该地区缺碘有关。缺碘地方的居民常发生甲状腺的代偿性肿大，从而导致结... 任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/25播放(62285)
地方性甲状腺肿的发病原因多与该地区缺碘有关。缺碘地方的居民常发生甲状腺的代偿性肿大，从而导致结...
任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/25播放(62285)
"腰椎骨折的治疗要根据骨折程度来选择治疗的方法，如果腰椎骨折只是一个轻度的压缩，压缩没有超过1/3，或者椎管内没有明显的一个骨性占位，神经没有压迫，病人的双下肢没有神经症状，这一类病人可以采取保守治疗。保守治疗就是绝对卧床休息，吃饭，平时大小便都在床上进行，在腰椎骨折的部位给他垫一个薄薄的枕头，利于骨折的复位。如果骨折超过了1/3，椎管内有占位，有神经症状，双下肢有疼痛、麻木，包括大小便功能障碍的，这种病人就应该手术治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/20收听(71249)
"脑源性晕厥指有脑部血液循环障碍引起的脑局部供血不足。高血压或者肾小球肾炎、妊娠期毒血症可以引起血压突然显著升高时，病人有头痛、呕吐，可以导致晕厥。这个时候需要控制病人的血压、改善脑部供血不足，在动脉硬化的病人当中，血管狭窄、脑供血不足应该给予相应的活血的药，增加供血的药改善症状。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/09收听(68629)
"急性淋病的治疗方案应该按照正确、足量、规范、全面治疗，药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。我们对无并发症的淋病，通常给予头孢曲松肌注，单次给药就可以了；或者可以用大观霉素肌注，单次给药；或者用头孢噻肟肌注，单次给药。这种方法现在疗效还是比较好的，一般是长期应用药物。"
周磊│济宁市第二人民医院
2017/11/14收听(96348)
"目前对于已形成的肺气肿病变，尚无治疗方法可以使其逆转。而现在存在的各种治疗的目的主要是延缓肺气肿病变的发展，改善患者的呼吸功能，提高患者的工作、生活能力以及生活质量。早期没有明显症状的患者，治疗重点主要是避免致病因素，并适当的锻炼，增强体质。对于有慢支症状的病人，我们可以按慢支治疗，而对于出现了肺气肿的患者，我们就要进行平喘治疗。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(35236)
"闭合性气胸，如果发生气胸的时间较长且积气量较少的病人，可以先不用处理，注意观察，胸腔内的积气一般可以在一到两周以内自行吸收。如果是大量的气胸，需要进行胸膜腔的穿刺，抽净积气，或者行闭式胸腔引流术，可以使肺尽早的膨胀，并使用抗生素预防感染。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(90309)
"银屑病的治疗，临床上最常用的还是外用药物治疗，这个是最基础的，目前比较常用的首先还是激素类的药物，它可以消除局部的炎症，让一些人的鳞屑没有那么厚，其他的不含激素的卡泊三醇、钙泊三醇这之类的药物都可以用作银屑病的使用。有些患者鳞屑比较厚的可以使用角质层剥脱的，类似于水杨酸之类的药物来处理。根据患者不同的严重程度，如果皮损比较重可以采取光疗，比如窄波紫外线的疗法，如果患者的情况还是比较重的话，我们会给患者系统用药，或是像目前比较好的一些生物制剂也可以用于银屑病的治疗。"
王雨馨│北京大学人民医院
2017/11/25收听(63382)
"心脏神经官能症，是功能性的疾病。诊断这个疾病，必须除外器质性的心脏病，一定要除外冠心病、心肌病、心肌炎，它的症状有时表现出来是很重的，像胸闷、胸疼、心慌，甚至有呼吸困难，只有排除了所有的器质性心脏病，才能考虑这个病。它的治疗，心理调节是很重要的，必要的时候可以用谷维素，是调理植物神经的。一定要改善睡眠，有的症状就是因为长期的睡眠不好又出现亚健康的状态，这也是有关系的。必要的时候可以看看心身医学科，做一下量化的评分，必要时可以吃一些特殊的药物，帮助缓解症状，度过这段时间。最好还是自己调理，不用药比较好，特殊的情况下，如果心慌，可以用一些β受体阻滞剂，像倍他乐克对症治疗。涉及到具体用药一定要到当地医院看，要医生看到你了，根据情况来对症治疗，这是非常重要的。"
刘芳│中国医科大学航空总医院
2017/11/26收听(83152)
"室间隔缺损是小儿先天性心脏病最常见的一种类型，主要是表现双侧心室之间的肌肉出现了部分缺损，有膜部缺损或肌部缺损、水肿。膜部缺损如果为小缺损，则有可能自行长上，不需要进行手术治疗；如为大缺损或肌部缺损，则应选择手术治疗。最佳治疗时机通常为2-3岁，但如果要是出现心律失常、反复心衰，则应尽早手术治疗。"
陈丽晔│哈尔滨市儿童医院
2017/12/06收听(60639)
"关节退行性病变是指关节出现退化、老化，是伴随年龄增长出现的一种现象。只有当造成困扰的症状时，才需要作为疾病进行治疗，主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗，要注意保护，预防病变加重。当出现相关症状，及时就诊完善检查，评估疾病程度，再选择合适的治疗方法。早期一般用药物治疗或者关节腔注射治疗，或者佩戴支具保护治疗。如果严重可以进行手术治疗，包括微创和开刀的手术。"
王林│北京医院
2017/12/12收听(65294)
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