挂号科室： 消化内科
发病部位：
多发人群：
治疗方法：
是否传染：
是否遗传：
相关症状：
相关疾病：
相关检查：
相关手术：
相关药品：
治疗费用：
摘要：本篇病例患者为一位58岁的男性，就诊前1年出现腹泻的症状，并未治疗，近日因腹泻加重前来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为胃泌素瘤。于是为患者进行手术治疗。治疗后，患者病情得以控制，定期复查期间，各项检查结果均无异常，治疗效果较好。【基本信息】男、58岁【疾病类型】胃泌素瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（胰腺肿瘤切除术）【治疗周期】住院治疗7天，定期复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊周先生，58岁，就诊时他表示就诊前3年前出现反酸、腹胀等不适症状，于当地卫生院就诊后，服用奥美拉唑肠溶胶囊治疗，但是效果一般；而且最近一年出现腹泻的症状，且为稀水样便，每日4-5次，执行服用止泻药物后（具体药物不详），改善不明显。近日不适症状加重，每日排便6-7次，腹泻严重，因此前往我院就诊。门诊给予患者体格检查，未见明显异常；随后进行血清胃泌素测定，检查结果为1165.5pg/ml，远高于正常值，说明胃泌素分泌异常，还需进一步诊治，明确病因，于是初步诊断为腹痛、腹泻，并将患者收入院进一步诊治。二、治疗经过患者入院后为明确，进行腹部CT检查，检查结果提示胰头部有一直径约2cm的肿物；为明确肿物性质，在与患者商议后进行超声内镜引导下穿刺活检，检查结果提示为胃泌素瘤。在明确病因后，我与患者及其家属沟通病情，并未他们简要介绍了胃泌素瘤，并建议进行手术治疗。患者及其家属考虑后，决定同意我的建议，决定进行手术治疗。于是在完善相关术前检查后，患者进行了胰腺肿瘤切除术，成功切除肿瘤，且肿瘤未发生浸润和转移，所以不需要化疗等特殊治疗。三、治疗效果患者手术顺利，术中、术后生命体征平稳；术后第二天恢复胃肠蠕动，并从流食逐渐过度到正常饮食。住院治疗第7天，患者一般情况良好，术前腹泻的症状明显减轻，每日排便1-2次，且手术伤口愈合佳，遂予以出院。定期复查期间，患者各项检查结果均无异常。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，腹泻等不适症状也基本消失，对此我十分开心。嘱患者平时要注意以下几点：1、注意饮食，以清淡饮食为主，多吃新鲜的水果蔬菜，避免食用油腻和辛辣的食物，以免引起不适症状；2、平时应适量进行一些运动锻炼，但应注意运动强度，劳逸结合，不要进行剧烈的运动；3、良好乐观的心态也是保持身体健康的秘诀，所以当患者出现紧张、焦虑、悲观等情绪时，家属也要及时开导患者。五、个人感悟胃泌素瘤的病因至今尚未完全阐明，但好发于长期腹痛、腹泻的人群。本篇病例的患者出现胃泌素瘤，与其长期腹痛、腹泻也有一定关系，好在患者经手术治疗后，成功切除肿瘤，且未见复发。因此我提醒大家，特别是经常腹泻、腹痛的人群，一定要定期体检，发现异常及时诊治。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4531
摘要：本篇患者是一位58岁的男性，常年服用奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃炎。就诊前3个月腹痛症状加重，自行服药后效果不佳，于是来我院就诊。根据相关检查结果，基本诊断为胃泌素瘤，并行手术治疗，术后完善病理检查，检查结果与术前诊断相符，且未发生浸润和转移，所以未进行化疗等特殊治疗。经治疗后，患者恢复良好，病情控制稳定。【基本信息】男、58岁【疾病类型】胃泌素瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（胰十二指肠切除手术）【治疗周期】住院治疗10天，定期复诊【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者男，58岁，自述有胃炎病史3年，并长期服用奥美拉唑肠溶胶囊治疗。但就诊前3个月出现腹痛、腹泻等不适症状并持续加重，腹泻可达每日10余次，而且在体力劳动后，腹痛还会加重；自行增加药物剂量后，不适症状未改善，因此前往我院就诊。给予患者于门诊进行相关检查，其中血清胃泌素检查结果为1105.5pg/ml，远高于正常值；粪便常规结果正常；给予其完善腹部增强CT检查，结果提示其十二指肠水平段前方软组织密度灶有明显强化，胃及十二指肠黏膜显著粗大。结合上述检查结果，多考虑患者为胃泌素瘤，随后将其收入我院，进一步检查及治疗。二、治疗经过患者入院后，为明确病情质，首先给予其完善超声内镜检查，结果提示其为胃底溃疡，病灶处明显增厚，呈中低回声，伴多发低回声结节，于是取活检送病理。病理结果提示结节为胃泌素分泌过多导致的肠嗜铬样细胞增生。结合门诊检查可以确诊为胃泌素瘤。于是与家属及患者交代病情，并建议进行手术治疗。患者及家属经过考虑后，同意进行手术治疗。进行相关术前检查后，根据术前定位行胰十二指肠切除手术，并将切除标本送检，病理回报结果与术前诊断胃泌素瘤相吻合，又因为肿瘤未发生其他浸润、转移，所以不需要特殊治疗。三、治疗效果患者手术顺利，术中、术后生命体征平稳。术后肠蠕动恢复后，也从流食逐渐过渡到正常饮食。在住院第8天时患者自述，疼痛程度与术前相比减轻很多，基本不影响正常的睡眠和日常活动。住院第10天时，患者手术伤口愈合佳，腹痛基本消失，腹泻的症状也基本好转，所以在拆线后予以其出院，叮嘱其注意定期复诊。四、注意事项患者经治疗后，不适症状得到改善，病情得以控制，对此我十分开心，嘱咐患者在日常生活中也要注意下面几点：1、规律饮食，每日定时定量进食，切忌暴饮暴食，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，以及富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋等；2、不宜喝浓茶、咖啡，或者功能性饮料，以免引起胃部不适症状；3、保持心情舒畅，避免出现焦虑、抑郁等负面情绪；4、养成良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。五、个人感悟胃泌素瘤的临床症状缺乏特异性，如腹痛、腹泻等，很难直接与其他胃肠道疾病鉴别，因此容易错过最佳的治疗时机。如同本例患者，来就诊时病情已经较为严重，好在经过手术治疗，病情已经得到控制，目前也未见复发。所以我想提醒大家，如果出现严重腹泻、腹痛，且药物治疗效果不佳，一定要及时就诊，并进行针对性治疗。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3392
