挂号科室： 妇科
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一般情况下，HCG40000U/L多提示妊娠7周左右。正常情况下，妊娠7周时，通过B超可以看到宫内卵黄囊，甚至大部分还能看到胎心、胎芽。正常妊娠受精卵着床时，即排卵后的第6日受精卵滋养层形成时开始产生HCG ，妊娠8-10周达到高峰，约50000-100000U/L，所以HCG40000U/L多是妊娠7周左右，此时B超应该能看到宫内卵黄囊，若是看不到，就说明可能发生了非正常妊娠，通常与异位妊娠、葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤相关。1、异位妊娠：大部分异位妊娠着床在输卵管，输卵管内血供不好，受精卵发育不好，所以HCG升高并不明显，而且输卵管空间狭窄容易出现破裂，很难达到HCG40000U/L多，但偶有输卵管壶腹部弹性好和血供好，异位妊娠可以发育到7周左右，引起HCG升高至40000U/L多，而在子宫内看不到卵黄囊，此时一定要尽快进行输卵管取胚术，避免输卵管破裂大出血；2、葡萄胎：一般出现葡萄胎时HCG会明显升高，且维持高水平不降，子宫通常超过妊娠12周大。葡萄胎诊断一旦成立，应及时行清宫手术，对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者可行预防性化疗；3、妊娠滋养细胞肿瘤：葡萄胎清宫后HCG应大幅度下降，若 HCG下降缓慢，或下降后又上升，或足月产、流产和异位妊娠后，HCG仍持续高水平，结合临床表现，在排除妊娠物残留和再次妊娠后，可诊断妊娠滋养细胞肿瘤。治疗上采用以化疗为主，常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱等。
作者：裴琛琳 中南大学湘雅医院 阅读量： 4530
怀孕7周肚子疼，可能是子宫增大、异位妊娠、先兆流产、胃肠炎等因素导致。孕期一旦出现异常症状，应当尽快前往医院产科接受腹部B超等检查，避免影响妊娠的正常进行。1、子宫增大：怀孕7周胚胎会在女性的子宫内部不断进行发育，其体积会不断增大，子宫也会随着胚胎的增大而逐渐增大，此时孕妇会感到一定的牵拉感，引起肚子疼，不过疼痛感较轻。这种情况属于正常的孕期表现，通常无需进行特殊治疗，平时多注意休息，避免进行剧烈运动，疼痛感会有一定的缓解；2、异位妊娠：怀孕7周如果发生异位妊娠，胚胎没有在子宫内部完成着床，随着胎儿的不断增大，就会对孕妇的局部组织以及器官产生压迫，引起肚子疼，常伴有阴道出血、恶心呕吐等症状。异位妊娠引起的肚子疼痛，需要及时就医进行终止妊娠，否则可能会引起大出血，危及孕妇生命；3、先兆流产：孕早期的胚胎尚未稳定，如果在此期间内孕妇不注意休息，经常进行剧烈的运动，或是腹部受到外力的刺激就会导致先兆流产的发生，引起怀孕7周肚子疼，多数还会伴有阴道出血。对于先兆流产需要尽快采取保胎治疗，临床常用的保胎药物有地屈孕酮片、黄体酮胶囊等；4、胃肠炎：孕早期如果孕妇不注意改善个人饮食，经常食用刺激性较强的食物或是发生幽门螺杆菌感染，就会导致胃肠炎的发生，受炎症的刺激影响，孕妇会出现怀孕7周肚子疼的症状。对于胃肠炎引起的肚子疼可使用药物进行治疗，比如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等护胃；5、其他：如果孕妇的腹部存在肿瘤，在怀孕7周的时候肿瘤不断产生增生，对局部组织产生压迫，就会引起肚子疼，多数孕妇还会经常出现营养不良。如果一旦确诊为肿瘤，还需要及时终止妊娠，尽快接受手术治疗，如果肿瘤已经发展到中晚期，还需要通过放疗以及化疗延缓病情发展。怀孕7周肚子疼可前往医院妇产科、消化内科、肿瘤科就诊，通过B超、血液常规等检查明确病情，如果病情较为严重，必要时需要终止妊娠。
作者：张丽娟 中南大学湘雅二医院 阅读量： 4572
输卵管损伤是导致异位妊娠的最常见的原因。受精卵在受损伤部位被阻挡驻停，并开始生长发育，而未能进入子宫，即发生异位妊娠。还有一些异位妊娠找不到明确的原因。具体如下：1、输卵管炎：是输卵管妊娠最常见的原因，是由于炎症导致输卵管阻塞。如果输卵管完全不通会造成不孕症，通而不畅，可造成异位妊娠；2、输卵管手术引起输卵管功能异常，可引起异位妊娠；3、输卵管发育不良或者功能异常：输卵管有一定长度，正常约为10-14公分。如果输卵管过长，受精卵在输卵管游走的过程中着床，未到达宫腔，也会形成异位妊娠；4、对侧受精卵游走着床的过程中，因为时间较长会着床在输卵管；5、近几年比较多的辅助生殖技术也会引起异位妊娠；6、子宫内膜异位症或肿瘤压迫主要引起输卵管变形及功能异常，引起异位妊娠。
作者：佟晓光 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4815
当得了异位妊娠的时候，我们一定要注意，不管是在家里还是在医院，一定是绝对卧床，不能到处乱走，预防异位妊娠发生破裂。另外，如果是在住院期间，我们一定要严密观察患者的阴道出血情况，还要监测患者的生命体征，尤其要注意血压，还有要密切关注血常规情况、血象情况，是否出现内出血而引起的贫血，这个都是需要注意的，还有注意腹痛情况。
作者：佟晓光 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4976
异位妊娠最主要是有停经史，停经后有不规则的阴道出血，这是大部分的异位妊娠的表现。有的人会出现一侧下腹的隐痛或者是酸胀感。如果出现宫外孕破裂的情况，就会出现突发一侧的下腹撕裂样的疼痛，会呈持续性的，伴有肛门坠胀感，伴有恶心、呕吐，有一些人还会出现晕厥。异位妊娠的引起的原因，最主要是输卵管的炎症。输卵管炎症会引起输卵管管腔通而不畅，那么受精卵在壶腹部受精以后，它就没有办法通过这个地方向宫腔移动，就停留在输卵管部位，引起输卵管的妊娠。
作者：朱赟珊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量： 3859
异位妊娠最常见的部位是女性输卵管，占90%-95%，其次是宫颈、卵巢、腹腔和阔韧带。由于精子和卵子结合的时候在输卵管里面，结合成受精卵以后需要在输卵管的蠕动下进入到子宫腔着床、生长、发育。如果输卵管因为各种原因发生堵塞，或者是输卵管部位发生狭窄，输卵管的运行功能受到障碍，就会导致受精卵没有办法向子宫腔方向运行，从而在输卵管里面着床，形成宫外孕，需要在医生的指导下给予积极的治疗。
作者：黄凤华 武汉大学中南医院 阅读量： 3771
