喉癌
发病部位：颈部
多发人群：50-70岁
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：声嘶、呼吸困难
相关检查：喉镜检查、CT、MRI检查
相关手术：支撑喉镜下切除术
相关药品：盐酸平阳霉素
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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梁忠
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梁忠（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者2个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性、渐进性加重，就诊于我院。经纤维喉镜检查，明确诊断为喉癌。遂给予喉部分切除术，术后予以抗炎、止咳化痰、补液的药物治疗，患者顺利出院。1周后患者继续行药物化疗，化疗过程顺利，未出现明显不适。随访至今患者病情控制稳定，未出现复发。【基本信息】男、55岁【疾病类型】喉癌【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（喉部分切除术）+注射药物（奥硝唑氯化钠注射液、注射用头孢呋辛钠、盐酸氨溴索注射液、葡萄糖注射液、紫杉醇注射液、卡铂注射液）+雾化治疗（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）【治疗周期】住院14天，化疗8个疗程（3周1次）【治疗效果】患者病情控制稳定一、初次面诊患者就诊时自述2个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性、渐进性加重，未系统治疗。查体示：悬雍垂居中，咽部黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，无充血，无脓栓，咽后壁少许淋巴滤泡增生。间接喉镜下见：双侧梨状窝对称、清洁，无积液及新生物，会厌无卷曲，黏膜无红肿，抬举良好，右侧声带游离缘及下缘可见粉红色新生物，创面大溃疡，右侧声带动度差，左侧声带肥厚，双侧室带慢性充血。遂予以纤维喉镜检查，结果示：右侧声带游离缘及下缘可见粉红色新生物，创面大溃疡，右侧声带动度差，左侧声带肥厚，双侧室带慢性充血，诊断为右侧声带肿物（性质待查)。为进一步明确诊断及治疗，建议患者入院，患者同意。二、治疗经过患者入院后完善相关辅助检查，于入院后第2天在纤维喉镜下行活检术，术后病理回报为喉癌，于是我与患者沟通病情，建议行手术及化学治疗，患者同意。遂在全麻下行喉部分切除术，术中将肿物完整切除，并将周围淋巴进行清扫。术后予以奥硝唑氯化钠注射液静滴预防感染、注射用头孢呋辛钠静滴抗炎、盐酸氨溴索注射液静滴止咳化痰、葡萄糖注射液静滴常规补液治疗。术后患者自觉痰液较多，故予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗，以稀释痰液。2周后患者无特殊不适，予以出院。出院后1周患者再次来院进行第一个疗程的化疗，治疗方案为紫杉醇注射液联合卡铂注射液静脉输入，化疗后患者一般情况好，顺利出院。三、治疗效果患者手术顺利，术后一般情况良好，声音嘶哑的症状依旧存在，咽部不适症状明显好转。出院前查体：患者生命体征正常，悬雍垂居中，咽部黏膜轻微充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，咽后壁少许淋巴滤泡增生，手术切口恢复良好，未出现炎症性改变。患者于术后3周进行化疗，化疗期间未诉特殊不适，化疗液体输入顺利。患者遵循医嘱定期进行化疗及复查，随访至今患者病情稳定，未见复发。四、注意事项看到患者术后恢复情况良好，我感到十分开心。出院前我向患者普及了疾病相关知识，并告诉他出院后需注意以下几点：1、术后一定要禁烟禁酒，避免食用油炸、腌制、烟熏的食物。多食用一些维生素含量较高的水果蔬菜，以及像鸡蛋、牛奶、鱼肉等高蛋白食物；2、远离放射性物质，做好个人防护；3、化疗期间可能导致人体免疫力降低，因此平时应注意保暖，预防感冒；4、术后要注意口腔卫生，必要时饭后使用漱口水漱口；5、术后声音嘶哑是正常现象，声音的恢复需要一定的过程，因此不要担心，一般3个月注意可逐渐恢复应有的发声效果。五、个人感悟喉癌为临床常见的肿瘤性疾病，其主要治疗的方式为手术治疗，同时根据患者情况可辅以化疗或放疗。本文患者喉癌诊断明确，于是我建议其进行手术加化疗的治疗方式，治疗效果良好，现患者病情控制稳定。临床上一旦患者确诊为喉癌，首先应用手术切除病变部位，避免其继续扩散。但由于手术只能切除表面的癌细胞，因此常会利用化疗或放疗辅助治疗。其中本文所应用的化疗是通过药物来抑制肿瘤细胞的生长，并将其杀灭，可有效控制病情。但化疗过程中可能患者免疫力也会低下，因此患者治疗期间应密切进行随访观察，以免患者出现严重感染，影响生命健康。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4463
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，并感觉咽部异物感，轻度咳嗽，声嘶，就诊于我院。给予基础查体可见喉部有一明显肿物，经CT检查怀疑该肿物可能存在恶变，行手术切除治疗并进行病理化验后，确诊为喉癌。由于手术中已将肿物完整切除，并且病理化验未见转移，因此建议密切观察。现患者病情控制稳定，未出现复发。【基本信息】男、66岁【疾病类型】喉癌【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（喉部肿物切除术）+注射用药（注射用头孢呋辛钠、注射用奥美拉唑钠、盐酸氨溴索注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液）【治疗周期】住院治疗10天，定期复查【治疗效果】患者病情控制稳定一、初次面诊患者就诊时自述既往有高血压病史，一直使用药物治疗（具体不详），3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，并感觉咽部异物感及轻度咳嗽，声嘶呈持续性，当时未予处理。1月前自觉声嘶明显加重且出现喘憋，以夜间睡眠时为著，亦未予任何治疗，现症状逐渐加重，故来就诊。查体：患者生命体征无异常，悬雍垂居中，咽部黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，表面光滑，无充血，无脓栓，咽后壁少许淋巴滤泡增生。间接喉镜下见：会厌抬举差，所见部分声门闭合差，右侧声带表面似有一新生物，双侧梨状窝对称、清洁，无积液及新生物。检查后我告诉患者检查情况，现考虑患者咽喉部不适及声嘶与喉部肿物有关，建议入院进行治疗，患者表示同意，遂以“喉部占位”收入院。二、治疗经过患者入院后予以Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，每日测3次血压，并继续完善血常规、男性肿瘤系列、凝血常规、肝肾功能、喉部CT等检查。其中CT检查可见肿瘤部位软组织不规则增厚，边界不清，形态不规则，其余检查未见明显异常。我告知患者检查结果，明确喉癌诊断，现不排除恶性病变的可能，建议进行手术治疗，并进行病理活检，患者表示知情同意。遂在全麻下行喉镜下喉部肿物切除术，术中将病变组织送往病理检测。术后患者安返病房，改为Ⅰ级护理，给予注射用头孢呋辛钠静滴抗感染、注射用奥美拉唑钠静滴抗酸、盐酸氨溴索注射液静滴止咳化痰、葡萄糖氯化钠注射液及乳酸钠林格注射液静滴补液治疗。术后7天，病理结果回报为喉癌，无淋巴结转移，病理分期为早期。与患者进行病情沟通，告知其目前可明确诊断为喉癌，手术中已将肿物完整切除，无需进行化疗或放疗，但需要定期复查，患者表示理解。住院10天后，患者一般情况好，予以出院。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后未出现相关并发症，一般情况良好，血压控制稳定，进食情况良好，无吞咽及呼吸困难，未出现发热、胸闷等不适症状。出院前查体：患者生命体征平稳，手术切口未出现感染，气管伤口愈合良好，无出血。出院前我告知患者定期复查，以监测病情发展。患者1个月后门诊复查喉镜及CT，结果提示未见明显异常。随访至今，患者病情控制稳定，未出现复发。四、注意事项患者手术过程顺利，喉部肿物未发生转移及浸润，病理分期为早期，对此我与患者都松了一口气。由于癌症有复发的风险，因此我告诉患者应继续注意以下几点：1、加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免食用烧烤、腌菜、辛辣刺激的食物；2、保持口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口，养成良好的口腔护理习惯；3、保持良好的精神状态，避免不良情绪，学会自我解压；4、遵医嘱定期复查，复查项目包括喉镜检查、CT检查、超声检查等，以监测病情发展，做到早发现、早治疗。五、个人感悟喉癌的发病原因至今还未完全查明，但可能与激素、感染、遗传等因素有关，该病预后较好，治疗后长期生存率较高。本文患者因喉部不适伴有声嘶来院诊治，术前经CT检查，我便怀疑可能存在恶变倾向，于是在术中给予病变组织及周围淋巴的病理检测，结果提示为早期喉癌，未出现转移。早期喉癌预后较好，经手术切除后，一般无需进行放疗或者化疗，但仍要密切监测，定期复查。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4188
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，并感觉咽部异物感，轻度咳嗽，声嘶，就诊于我院。给予基础查体可见喉部有一明显肿物，经CT检查怀疑该肿物可能存在恶变，行手术切除治疗并进行病理化验后，确诊为喉癌。由于手术中已将肿物完整切除，并且病理化验未见转移，因此建议密切观察。现患者病情控制稳定，未出现复发。【基本信息】男、70岁【疾病类型】喉癌【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（喉部肿物切除术）+注射用药（注射用头孢呋辛钠、注射用奥美拉唑钠、盐酸氨溴索注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液）【治疗周期】住院治疗10天，定期复查【治疗效果】患者病情控制稳定一、初次面诊患者就诊时自述既往有高血压病史，一直使用药物治疗（具体不详），3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，并感觉咽部异物感及轻度咳嗽，声嘶呈持续性，当时未予处理。1月前自觉声嘶明显加重且出现喘憋，以夜间睡眠时为著，亦未予任何治疗，现症状逐渐加重，故来就诊。查体：患者生命体征无异常，悬雍垂居中，咽部黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，表面光滑，无充血，无脓栓，咽后壁少许淋巴滤泡增生。间接喉镜下见：会厌抬举差，所见部分声门闭合差，右侧声带表面似有一新生物，双侧梨状窝对称、清洁，无积液及新生物。检查后我告诉患者检查情况，现考虑患者咽喉部不适及声嘶与喉部肿物有关，建议入院进行治疗，患者表示同意，遂以“喉部占位”收入院。二、治疗经过患者入院后予以Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，每日测3次血压，并继续完善血常规、男性肿瘤系列、凝血常规、肝肾功能、喉部CT等检查。其中CT检查可见肿瘤部位软组织不规则增厚，边界不清，形态不规则，其余检查未见明显异常。我告知患者检查结果，明确喉癌诊断，现不排除恶性病变的可能，建议进行手术治疗，并进行病理活检，患者表示知情同意。遂在全麻下行喉镜下喉部肿物切除术，术中将病变组织送往病理检测。术后患者安返病房，改为Ⅰ级护理，给予注射用头孢呋辛钠静滴抗感染、注射用奥美拉唑钠静滴抗酸、盐酸氨溴索注射液静滴止咳化痰、葡萄糖氯化钠注射液及乳酸钠林格注射液静滴补液治疗。术后7天，病理结果回报为喉癌，无淋巴结转移，病理分期为早期。与患者进行病情沟通，告知其目前可明确诊断为喉癌，手术中已将肿物完整切除，无需进行化疗或放疗，但需要定期复查，患者表示理解。住院10天后，患者一般情况好，予以出院。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后未出现相关并发症，一般情况良好，血压控制稳定，进食情况良好，无吞咽及呼吸困难，未出现发热、胸闷等不适症状。出院前查体：患者生命体征平稳，手术切口未出现感染，气管伤口愈合良好，无出血。出院前我告知患者定期复查，以监测病情发展。患者1个月后门诊复查喉镜及CT，结果提示未见明显异常。随访至今，患者病情控制稳定，未出现复发。四、注意事项患者手术过程顺利，喉部肿物未发生转移及浸润，病理分期为早期，对此我与患者都松了一口气。由于癌症有复发的风险，因此我告诉患者应继续注意以下几点：1、加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免食用烧烤、腌菜、辛辣刺激的食物；2、保持口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口，养成良好的口腔护理习惯；3、保持良好的精神状态，避免不良情绪，学会自我解压；4、遵医嘱定期复查，复查项目包括喉镜检查、CT检查、超声检查等，以监测病情发展，做到早发现、早治疗。五、个人感悟喉癌的发病原因至今还未完全查明，但可能与激素、感染、遗传等因素有关，该病预后较好，治疗后长期生存率较高。本文患者因喉部不适伴有声嘶来院诊治，术前经CT检查，我便怀疑可能存在恶变倾向，于是在术中给予病变组织及周围淋巴的病理检测，结果提示为早期喉癌，未出现转移。早期喉癌预后较好，经手术切除后，一般无需进行放疗或者化疗，但仍要密切监测，定期复查。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3981
早期喉癌术后能活多久没有精确的答案，因为每个人的治疗方式以及术后护理等情况是不一样的。早期喉癌的病灶较局限，无局部浸润以及远处淋巴结或血行转移。在经过积极、规范的手术切除或激光手术治疗后，5年生存率约为80%-90%，部分患者甚至可以治愈，长期存活。但如果是早期的喉癌未及时治疗或者手术不彻底则可能会导致肿瘤继续发展为中晚期，此种情况患者的生存期会相对较短。因此，越早期的肿瘤治疗得越早，预后越好。喉癌的患者在术后应注意避免伤口张力增加，保持呼吸道通畅。在伤口愈合后，应逐步练习食管发音。同时应注意随访，及时发现复发。在日常生活中，宜进食营养丰富、易消化的饮食，例如牛奶、鸡蛋、小米粥等，少量多餐，多吃新鲜的水果和蔬菜。戒烟戒酒，避免熬夜，适当锻炼，增强体质。
作者：何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量： 4254
早期喉癌术后能活多久没有精确的答案，因为每个人的治疗方式以及术后护理等情况是不一样的。早期喉癌的病灶较局限，无局部浸润以及远处淋巴结或血行转移。在经过积极、规范的手术切除或激光手术治疗后，5年生存率约为80%-90%，部分患者甚至可以治愈，长期存活。但如果是早期的喉癌未及时治疗或者手术不彻底则可能会导致肿瘤继续发展为中晚期，此种情况患者的生存期会相对较短。因此，越早期的肿瘤治疗得越早，预后越好。喉癌的患者在术后应注意避免伤口张力增加，保持呼吸道通畅。在伤口愈合后，应逐步练习食管发音。同时应注意随访，及时发现复发。在日常生活中，宜进食营养丰富、易消化的饮食，例如牛奶、鸡蛋、小米粥等，少量多餐，多吃新鲜的水果和蔬菜。戒烟戒酒，避免熬夜，适当锻炼，增强体质。
作者：朱红 中南大学湘雅医院 阅读量： 4137
喉癌术后取套管的时间主要取决于手术的种类。部分喉切除手术大多在术后48小时左右就可以取套管，全喉切除手术套管需要长期留存。1、部分喉切除手术：如果是部分喉切除手术，术后保留的颈前气管套管是手术区恢复之前的呼吸通道，在拔除套管之前，要进行套管试堵。如果堵管48小时后，患者仍然能够正常的生活、睡眠，通常可以拔掉。但是如果在堵管过程中患者出现头晕、呼吸不畅的症状，这种情况下不能拔除套管，套管可能需要长期留存；2、全喉切除手术：如果是全喉手术进行的全喉切除，此时患者的喉结构已经没有了，气管直接与颈部皮肤进行缝合，套管需要长期留存，并且需要定期对套管进行清洁、消毒，保持通畅。拔除气管套管后需注意观察伤口的愈合情况，一般情况下套管拔出后，切口可自行愈合。但需注意预防伤口部位感染。在拔出套管的1-2天内，如果患者有呼吸困难的情况，应及时就医。
作者：何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量： 5137
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