鼓膜穿孔(别名：耳膜穿孔)
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：耳
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：耳部疼痛
相关检查：听力检查
相关手术：鼓膜修补术
相关药品：青霉素、头孢克肟
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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鼓膜穿孔是什么原因
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丁秀勇（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：急性鼓膜炎是指鼓膜的急性普通性炎症，多为外耳道急性炎症蔓延到鼓膜，也可能与外耳道异物、耵聍栓塞等因素相关。本病例为一位45岁的女性患者，因耳道内疼痛2天，症状加重来诊，通过查体、血常规、纯音听阈检测、颌下淋巴结彩超检查等，明确诊断为急性鼓膜炎。给予药物治疗后，症状改善，各项指标逐渐恢复，病情痊愈。【基本信息】女、45岁【疾病类型】急性鼓膜炎【就诊医院】北部战区总医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】注射药物（注射用阿莫西林钠）+外用药物（盐酸洛美沙星滴耳液）【治疗周期】门诊治疗6天【治疗效果】治疗后症状改善，各项指标逐渐恢复，病情痊愈一、初次面诊2021年9月的一天，门诊接诊了一位中年女性患者，与患者简单的交流，询问到患者病情发展的情况。患者自述2天前无明显诱因出现耳痛，起初疼痛较轻，呈间断性，未在意，之后患者疼痛感逐渐加重，难以忍受，影响正常的生活，遂来就诊。为患者查体发现，外耳道大量耵聍附着，遮挡鼓膜。用枪状镊将耵聍取出，外耳道深部及其鼓膜充血明显，鼓膜标志物不清，患者下颌处触及多发淋巴结肿大，触痛阳性。建议患者进一步检查，明确诊断。二、治疗经过与患者简单沟通后，建议抽血化验血常规，检查结果显示，白细胞和C反应蛋白明显增高；纯音测听检查提示，听力呈传导性下降，遂将该患者诊断为：急性鼓膜炎。因为患者疼痛等炎症反应重，所以在治疗上建议患者输液。药物可以考虑使用注射用阿莫西林钠。输液同时，建议患者在耳朵里局部滴用盐酸洛美沙星滴耳液消炎，规律用药3-5天观察临床症状。治疗期间患者无症状的改变，总体趋势良好。三、治疗效果患者自门诊就诊，共治疗6天，期间患者配合度较高，积极治疗，入院时的耳部疼痛感、听力下降及耳鸣症状均消失，可以正常的工作与生活。治疗后查体发现，下颌淋巴结消失；耳内镜下鼓膜充血明显改善。此外，叮嘱患者停药后再使用盐酸洛美沙星滴耳液2天，复查血常规提示已恢复正常。综上，治疗后症状改善，各项指标逐渐恢复，病情痊愈。四、注意事项患者经过积极的治疗，疾病恢复，我与患者一样感到高兴。但是，治疗结束并不意味着永远不会复发，日常护理同样重要。患者应加强营养，适当锻炼，提高自身的健康水平，减少细菌、病毒感染发生的几率。治疗巩固期间，不建议去公共浴池洗浴；关注气温变化，避免感冒；平时耵聍分泌多，需要定期到医院清理。五、个人感悟急性鼓膜炎是耳鼻喉科临床上的常见疾病，病因较多，临床症状表现为耳痛、闷胀感、耳鸣等，严重者可能诱发淋巴炎症。对于本病例患者而言，主要病因考虑患者耳道内耵聍长期蓄积，最终诱发感染，可见定期清理耵聍，避免形成栓塞的重要性。所以如果出现耳痛、耳胀等症状，应及时就医，对症处理，一般积极治疗后1周左右即可痊愈。此外，保证积极乐观的心态，饮食清淡，避免吸烟、饮酒。
作者：刘滢 北部战区总医院 阅读量： 5144
通常情况下，如果耳膜破裂的面积较小，无需临床干预即可逐渐自愈。如果破裂面积较大，同时损伤耳部其它结构，则难以自愈，需进行手术等相关治疗。 耳膜即鼓膜，鼓膜穿孔通常是由于外伤或者感染等因素导致。如果破裂面积较小，且不伴有其它部位损伤，一般可以观察三个月，多数患者可以自愈。此外，如果患者鼓膜破裂面积较大，或者是由于慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，患者难以自愈，需在耳鼻喉科医生的指导下进行相关治疗，如鼓膜修补术，同时还需控制炎症，服用或静脉滴入抗生素。 建议患者在治疗期间避免耳部进水，保证耳部清洁、干燥，防止继发感染。
作者：林晓昕 北部战区总医院 阅读量： 32689
鼓膜是人体耳朵里面的一层薄膜，它的特征有下面的几点：比较薄、面积体积比较小和作用比较大。 1、比较薄。耳朵已经是很小的了，那么一个膜在耳朵里肯定也是不太大的，顾名思义，鼓膜是耳朵里的一层膜，它非常薄，而且有点半透明，如果在清理耳朵时，很容易会把这层膜碰破。 2、面积体积比较小。耳膜是有一定的面积和体积的，由于它的长度、宽度都是用毫米来计算的，面积会非常的小。加之它的高度也是很短的，所以它体积也是通过面积能够计算出来的，因此可以得到它的体积并不是很大。 3、作用比较大。鼓膜是内耳和外耳的一层薄膜。它接受外界传来的声音，并且通过神经系统来给人提供听觉的感受。它的原理就是鼓膜通过传来的声波刺激进行振动，从而出现听觉感受。 鼓膜特征就是如此，但是它也很脆弱，需要多多保护。
作者：张立红 北京大学人民医院 阅读量： 81461
鼓膜穿孔为耳科常见病变，有外伤引起的鼓膜穿孔；也有急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔。 鼓膜位于外耳道内壁，是一菲薄的膜状组织，通过鼓膜把外耳道和中耳分隔，避免外耳道各种细菌及脏水等异物进入到中耳，导致化脓性中耳炎发生。由于鼓膜菲薄，极易受到各种外伤而导致鼓膜穿孔；而中耳化脓性炎症，也会引起鼓膜穿孔发生。鼓膜穿孔，会导致不同程度听力下降。如果是外伤导致的鼓膜穿孔，穿孔小，没有继发细菌感染，一般会在3-4周自愈。如果穿孔比较大，3个月没有自愈，需要进行鼓膜成形手术治疗。如果是急性化脓性中耳炎，炎症彻底控制，穿孔比较小，不再反复发作，也会慢慢自愈。如果慢性化脓性中耳炎或急性化脓性中耳炎反复发作，鼓膜穿孔无法自愈，根据鼓膜穿孔情况，选择进行鼓膜成形、或鼓室成形手术治疗。 外伤性鼓膜穿孔后，禁止耳道进水，禁止耳道滴任何药水，禁止擤鼻涕，避免感冒。以避免继发中耳细菌感染，促使穿孔的鼓膜自愈。
作者：张立红 北京大学人民医院 阅读量： 11914
鼓膜穿孔多数是由外伤或者是炎症导致的，患者常常会出现耳部疼痛、外耳道损伤出血以及耳鸣、听力下降等症状。致病原因不同，患者的症状会有所区别，治疗也有所区别。 如果是外伤引起的鼓膜穿孔，有些患者会出现突然的耳朵疼痛、听力下降伴有耳鸣、外耳道出现少量的血迹；有些患者还会出现耳内闷胀感、头晕、恶心，甚至是呕吐等症状。治疗时一般要避免外耳道进水污染，防止中耳腔发生急性炎症，一般情况下1-3个月鼓膜穿孔大多可以愈合。如果急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，大多数患者会出现耳部疼痛、外耳道流脓、听力下降及耳鸣等症状，还有出现头痛、发热等全身症状。治疗上首先要用双氧水来清洗外耳道和中耳腔的脓性分泌物，然后滴氧氟沙星滴耳液浸泡患耳；要口服抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾控制炎症。同时还要避免患耳进水，预防感冒。如果是慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，一般患者没有明显的不适症状，多数症状是患耳的听力下降，可能会伴有耳鸣症状。慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，多数是需要通过手术治疗的。 因此，鼓膜穿孔的症状各有不同，大多相同的症状有疼痛、少量出血、听力下降及耳鸣等，对于鼓膜穿孔的治疗要根据患者的病因及症状做出相应的治疗。（具体用药，请结合临床，以医生面诊指导为准）
作者：吴园丁 北京大学第一医院 阅读量： 99945
鼓膜把中耳跟外耳隔开，是一个传音的结构。一旦鼓膜发生了穿孔，首先影响到传音的功能，会出现听力下降、耳鸣。严重的情况下，病人可能会出现眩晕、头晕、头痛。一旦出现这种症状以后，有可能提示鼓膜穿孔。鼓膜穿孔最初还可以出现流血、流脓等症状。一旦穿孔合并感染，就会持续出现耳朵流脓，听力会进一步下降，出现一系列的并发症，如耳鸣加重、眩晕加重，有的时候还会出现面神经功能障碍。因此鼓膜穿孔会出现一些比较严重的症状，听力下降、耳鸣，还有眩晕或者面神经的功能障碍。
作者：王军 北京大学第一医院 阅读量： 5785
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