弱视(别名:弱视眼)

就诊指南


挂号科室: 眼科

发病部位:

多发人群:幼儿

治疗方法:矫正治疗、药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:自觉视力下降

相关疾病: 近视 散光 屈光不正

相关检查:外眼及眼底检查

相关手术:

相关药品:左旋多巴

治疗费用:市三甲医院约(2000-10000元)

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6岁小男生出现弱视,日常需杜绝不良用眼习惯!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位6岁小男生由家长带来就诊,询问其病情,了解到患儿最近看东西的时候经常眯眼、侧头,害怕出现近视前来就诊。经观察患儿看东西时习惯性眯眼、歪头,为明确诊断给予进一步治疗,发现患儿存在有200多度的屈光参差,根据症状及检查结果诊断为弱视。因此,给予配戴眼镜、遮盖疗法,以及弱视训练,最终弱视得到矫正。【基本信息】男、6岁【疾病类型】弱视【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】配戴眼镜+遮盖疗法+弱视训练【治疗周期】1个月【治疗效果】弱视得到矫正一、初次面诊一位6岁小男生由家长带来就诊,询问其病情,家长告知我患儿最近看东西的时候经常眯眼、侧头,害怕出现近视前来就诊。经观察患儿看东西时习惯性眯眼、歪头,详细询问患儿情况,患儿在平时喜欢躺在看书,也喜欢在晚上睡觉前看电视。随后询问患儿家族史,得知该患儿未存在眼睛疾病的家族史,父母双方也不存在高度近视,排除遗传因素,为明确诊断,给予进一步检查。给予常规验光检查,结果显示患儿存在有200多度的屈光参差,并且双眼存在有近视和近视散光,右眼裸眼视力0.6,左眼裸眼视力0.4。为明确诊断,使用硫酸阿托品滴眼液进行散瞳,3天后进行复查验光。二、治疗经过3天后复查,行散瞳验光,散瞳验光结果显示双眼仍然有近视、低度数近视散光,以及200度的屈光参差,弱视的可能性较大。给予试镜检查,右眼矫正视力0.8,左眼矫正视力0.5,基本可以确定左眼弱视。告知患儿家属由于患儿年龄较小,视力还有恢复空间,建议积极矫正,患儿家属表示同意治疗。因此,给予患儿验配眼镜,结果显示右眼-2.00DS:-1.00DC×80→0.8,左眼-4.00DS:-0.50DC×75→0.5。同时配合使用遮盖疗法,即在视力好的右眼上加眼罩,并进行弱视训练治疗,如在家多进行精细训练,比如穿针、串珠等。三、治疗效果经过1个月治疗,患儿前来复诊,经了解患儿积极配合治疗,改变躺着看书的习惯,看东西眯眼、侧头等症状消失,给予视力测定,发现患儿裸眼视力较前提升,说明弱视的左眼得到正确矫正。患儿及家属对于治疗效果都较为满意,患儿情绪未出现异常,同时未见其他不适,因此嘱其继续保持,定期前来复查。四、注意事项很高兴,经过积极治疗,患儿视力得到控制。但在日常生活中,要注意保持良好的用眼习惯,减少电子产品使用时间,避免躺着看书、玩手机,多增减户外活动,有利于患儿视力恢复。同时,在日常学习中,尽量在学习一段时间后进行远眺或按摩,还要保持良好的坐姿。另外,患儿家属也要密切关注患儿视力变化,如果出现眯眼看物加重,建议就早就诊。最后,在饮食上,建议患儿多吃富含维生素、叶黄素的蔬菜和水果,如蓝莓、胡萝卜等,有利于患儿视力恢复。五、个人感悟引起弱视的原因较多,比如白内障、上睑下垂、斜视,以及屈光不正,双眼存在度数差距的屈光参差,即本例患者的情况,治疗一般以对因治疗为主,比如配戴眼镜、手术治疗或进行弱视训练等。对于屈光参差度数较大的情况,以本例患儿为例,在使用框架眼镜的状态下,进行弱视训练,患儿弱视症状得到改善,患儿未出现眩晕、疲劳等情况。

作者:荣军博 郑州大学第一附属医院 阅读量: 3322

弱视治疗的基础

临床弱视治疗的基础主要是对因治疗,而后加强对眼部的练习,配合后期的康复训练,大多数患者可以获得相对良好的预后。通常治疗应先解除原发病因,患者弱视的情况也会得到明显改善。常见的引起弱视的原因主要有先天性眼部发育不良、后天发育迟缓等,因此患者需要到医院明确诊断后,再进行对应治疗。对于先天性白内障、眼睑下垂、角膜异常等眼部发育不良,进而引起弱视的患者,基本的改善措施为手术治疗。通过手术可以调节眼部的异常结构,可以有效改善弱视症状。而眼周结构正常,但是存在单眼屈光参差、斜视等弱视患者,可进行遮盖治疗、压抑治疗,或者配置不同度数的眼镜,以抑制健侧眼睛的正常功能,同时加强练习患侧眼睛的视力,缓解弱视症状。对于双侧眼睛均存在弱视的患者,应该尽早进行视觉重建。临床常用方式为双镜面训练、异常视网膜对症对应矫正训练、融像和立体式训练、扩大融像范围训练、消除抑制训练等。对于手术后或者需要进行各种方式矫正弱视的患者,可增加眼部的康复训练,如穿针线、串珠子、描线等,加强弱视眼睛的关注力。另外,患者也可以到医院进行正规的红色滤光法、后像疗法、视觉生理基础疗法、光刷弱视协调矫正治疗、同视机训练,以及中医针灸推拿治疗等,提高弱视眼睛视力。

作者:崔馨 中国人民解放军总医院 阅读量: 4346

弱视治疗的方法

弱视是在视觉发育敏感期,因双眼异常交互作用或形觉剥夺导致的最佳矫正视力低于正常值,可导致多种视功能损害。弱视治疗是在屈光矫正基础上进行遮盖疗法,辅以压抑疗法和药物疗法等,常见治疗方法如下:1、屈光矫正:通过屈光矫正的方式,可以使视网膜上形成清晰的像,进而刺激患者视网膜发育,起到改善以及治疗弱视的作用;2、遮盖疗法:对正常眼进行遮盖,可对弱视眼进行适当的视觉刺激,进而建立双眼正常视网膜对应,提高视力,促进视功能恢复;3、压抑疗法:利用欠矫或者过矫的镜片,以及睫状肌麻痹药物阿托品,可以对主眼的视功能进行一定程度的压抑,进而促进弱视眼发育,改善视功能;4、药物治疗:常见的药物有左旋多巴、胞二磷胆碱、盐酸氟西汀等。左旋多巴作为多巴胺的前体,可以透过血-脑屏障,在视网膜和视觉中枢功能中具有重要的调节作用;5、后像疗法:利用强光照射人眼睛后,可在视网膜上形成一个后像,在后像产生过程中,可以使眼底黄斑区抑制得到一定程度的消除,进而提高视力;6、红色滤光片法:实验证明,锥细胞对不同颜色的光产生不同的生物效应,而红色滤光片只能让红光通过,通过颜色特性对眼部细胞进行一定的调节,进而缓解弱视的情况;7、光刷疗法:光刷疗法又叫做海丁格刷,是基于瞬间海丁格刷效应的一种治疗方式,通过刺激黄斑细胞发育,进而提高视功能,改善视力,缓解弱视;8、弱视矫正手术:对于先天性眼外肌发育异常而导致弱视的患者,可在医生指导下通过弱视矫正手术来进行视力的矫正。

作者:崔馨 中国人民解放军总医院 阅读量: 5725

弱视到底是什么?

日常生活中近视、远视、散光我们听的比较多,那么弱视到底是什么?弱视又有什么危害呢?今天眼科医生就跟大家聊一聊弱视这个儿童常见的眼科疾病。  弱视,是指视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,或双眼视力相差两行或以上者,且眼部检查无器质性病变。  弱视的定义比较复杂,简单来说,就是孩子本身裸眼视力差,但戴眼镜以后的最好视力(最佳矫正视力)仍然差,低于相应年龄该有的正常水平,而且医生检查后没有发现孩子眼内有视网膜疾病,就说明孩子有弱视。正常情况下,患有近视、远视、散光的孩子,通过戴眼镜能看清,达到了相应年龄的视力水平,就不存在弱视。一般来说,各个年龄段儿童的正常视力为3~4岁≥0.5,5岁≥0.6,6岁≥0.7,7岁≥0.8,当年龄3~5岁的儿童最佳矫正视力低于0.5,6岁及以上的儿童最佳矫正视力低于0.7时就可以判断孩子患有弱视了。  通过定义可以看出弱视的主要病因包括单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺。单眼斜视很好理解,就是一个眼睛向前看时,另一个眼睛偏向一边,双眼不能同时向前看;屈光参差是指两个眼睛的屈光度数不同,一般双眼近视或远视度数差别≥250度,散光度数差别≥150度就容易导致弱视;高度屈光不正就是高度数的近视、远视和散光,即近视≥600度,远视≥300度,散光≥200度;而形觉剥夺指的是先天性上睑下垂、先天性白内障等遮挡瞳孔导致光线不能充分进入眼睛,从而使得眼内无法正常感光出现弱视。  很多人会问弱视的危害大吗?眼科医生很负责任地告诉你,大!弱视不仅会出现单眼或双眼视力下降,而且会引起双眼视野、精细视觉、立体视觉的缺损,无法正常判断物体的高低、远近、深浅等,影响生活,比如走楼梯容易踏空,投篮瞄不准,3D电影看不了等,而且平衡感、控制力变差,走路时容易绊倒,开车时容易碰撞等,此外,还会影响未来的升学和就业,比如科学家、医生、飞行员、设计师等职业就只能可望而不可及了。  怎么知道孩子有没有弱视呢?日常生活中发现孩子歪头、眯眼、凑得很近看东西,或者读写时经常串行、跳行等要引起重视,尽早带孩子前往医院眼科就诊,医生会对孩子进行详细检查,包括视力、验光、眼压、试镜、眼外肌功能等,通过各项检查可以明确孩子有无弱视。  弱视的最佳治疗年龄是12岁以前,尤其是8岁前的治疗效果最佳,因此早发现、早确诊、早治疗十分关键,目前主要的治疗包括戴眼镜、单眼遮盖、精细训练、视觉训练、手术等,医生会根据患者的病情提供相应的治疗,家长则应该配合医生为孩子积极治疗。此外,很多弱视的孩子因为自制力和理解力欠佳会抗拒弱视治疗,家长应该保持乐观的心态,及时对孩子进行心理疏导,并且与孩子的老师、亲友沟通,共同合作帮助孩子完成治疗。  目前,我国儿童的弱视发病率约为2~4%,也就是说平均100个孩子里面有2~4个患有弱视,因此家长要对视力保健引起重视,从出生后开始就可以前往眼科进行检查,6月龄前可进行眼底检查明确孩子有没有视网膜病变,6月龄开始就可以进行屈光度数的检测了,常规每3~6个月进行一次眼科检查,发现异常及时处理,特别是患有弱视的孩子更应在医生的指导下定期复查,遵医嘱治疗,以求早日康复,我们希望每一个孩子都有光明的未来。

作者:冯庆阳 广东省妇幼保健院 阅读量: 4421

弱视眼睛能治好吗

弱视眼通过积极的治疗,有可能被治好。但是治疗的时间点很关键,越早治疗弱视,儿童的恢复视力的可能性就越高,效果越好。如果弱视得不到及时的诊断和治疗,很有可能会导致终生的视力低下。弱视儿童5岁前得到诊断并予以持续性治疗,视力可以得到不同程度的改善,甚至可以治愈;儿童年龄越大,比如超过了9岁或10岁再进行积极治疗,此时视觉系统已经发育成熟,弱视很难完全矫正;超过12岁以后再治疗,可能会导致永久性视力下降。弱视的治疗方式主要包括手术治疗、屈光不正矫正、消除双眼异常相互作用等。1、手术治疗:如果是先天性白内障,或者是后天性早期白内障、完全性上睑下垂、角膜白斑等导致的弱视,需要予以手术治疗,从弱视的角度出发,患者年龄越小视力恢复效果越好;2、屈光不正矫正:可以使患者能够看到清晰的物体,配镜之前必须用阿托品散瞳验光,获得准确的屈光度数,再予以合理的治疗;3、消除双眼异常相互作用:包括遮盖疗法、压抑疗法,遮盖疗法是古老而有效的治疗弱视的方法,是治疗儿童弱视比较简单、经济、有效的方法之一;4、其他:例如精细训练,精细训练是针对弱视的一种特别训练,有利于视觉发育和提高视力。精细训练的方法有很多,应该根据儿童的年龄、视力等情况进行选择。

作者:顾正宇 安徽医科大学第一附属医院 阅读量: 4033

弱视治疗的最佳时机

弱视治疗的最佳时机应在视觉发育期内,5岁之前治疗效果最佳,12岁之后再治疗基本无效果。  弱视是视觉发育期内,因单眼斜视、屈光参差等引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,最主要的损害是立体视功能丧失。弱视的治疗年龄尤为关键,5岁治疗效果最佳,10岁之后治疗效果较差,成年人弱视基本无治愈的希望。部分儿童无法口述,但经常眯眼视物,拿东西过于靠近或拒绝遮住一只眼看东西,家长需注意患儿的此类行为,以免延误最佳治疗时机。  建议家长带患儿到医院眼科就诊,医生根据儿童情况制定具体的弱视治疗方案,千万不可轻信号称可治疗弱视的非专业机构,以免延误治疗时机,而造成无法挽回的后果。

作者:翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 4287

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倪海龙副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院  眼科

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个人简介: 倪海龙,男,副主任医师,浙二眼科中心视光部主任,国际隐形眼镜教育者学会资深会员,国际角膜塑形学会亚洲分会中国学术指导委员会委员,具备较全面的眼科学和视光学理论知识及临床技能,专业领域为青少年儿童近视防治和眼保健。擅长屈光不正(近视、远视、散光)矫正、弱视防治、角膜塑形矫治青少年近视、圆锥角膜、眼外伤术后及各类屈光手... 展开
个人擅长: 屈光不正(近视、远视、散光)矫正、弱视防治、角膜塑形矫治青少年近视、圆锥角膜、眼外伤术后及各类屈光手术后... 展开
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