戒毒(别名：戒毒瘾)
挂号科室： 心理咨询科
发病部位：精神
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：戒断反应
相关检查：心电图、X线检查
相关手术：神经摘除术
相关药品：美沙酮、丁丙诺啡腓
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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毒瘾多久发作一次
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郭育君
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常见的毒品分类
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怎样戒毒
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胡鹏
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毒瘾发作的表现
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郭育君帕金森和阿尔茨海默的高发人群都是以中老年人为主，很多人都认为帕金森就是阿尔茨海默症，其实，两者无论是从症状、病因及治疗上都有一定的区别。 那么，应该如何区分阿尔茨海默症和帕金森病呢？ 1、发病机制 虽然两种病的症状都出现在“头脑”中，但帕金森病是脑内的多巴胺神经元缺失，导致脑内的多巴胺减少，从而引起帕金森病的症状，而阿尔茨海默病是以颞叶内侧海马为主的全脑神经元缺失而导致的疾病，影像学检查帕金森病患者头颅MRI上一般没有明显异常改变，而阿尔茨海默病在头颅MRI上可见以颞叶、海马为主的脑萎缩。 2、症状表现 帕金森病主要以运动症状为主，表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常等，在中晚期的帕金森病患者可出现记忆力下降、痴呆、幻觉等非运动症状，但仍以运动症状为主。 阿尔茨海默症患者早期会出现认知功能的障碍、记忆力衰退、语言障碍等，晚期则出现精神行为的障碍，大小便失禁，行动不便，而没有帕金森病那样的运动症状。 3、治疗方法 阿尔茨海默症目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身治疗。目前药物治疗方式有： （1）美金刚：拮抗NMDA抗体，调节谷氨酸活性作用，改善认知功能，用于中晚期阿尔茨海默病患者的治疗。 （2）精神药物：如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，可以控制精神症状，低剂量起始，缓慢增量，避免长期使用。 （3）胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂，是目前用于改善轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的主要药物。AchE通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶从而减少由突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，进而增强对胆碱能受体的刺激。 帕金森病和阿尔茨海默症一样目前都不能根治，帕金森病可以通过药物和外科手术大大减缓疾病症状。 药物治疗：早期的帕金森病患者只有轻微的症状，如果症状不影响日常工作和生活，患者则不一定需要服用药物。对于症状明显的患者，需要进行药物治疗，左旋多巴是目前治疗帕金森最有效的药物，还有多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物、金刚烷胺等。 手术治疗：近年来，脑起搏器手术是外科治疗帕金森病的新突破，它是应用微创神经外科手术，把电极植入预定的脑内目标区域，再通过延伸导线连接到神经刺激器。许多研究报告证实其疗效显著，手术后许多患者的服药量可明显减少，而且活动能力显著改善。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 88107
大部分帕金森病患者都存在步态障碍，分为两种情况：一个是持续性，表现为步态拖拉，走路无法正常抬脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。另一个阵发性，表现为步态冻结（患者感觉双脚被粘在地上，可能导致跌倒）、慌张步态（小碎步前冲、转弯和过门坎困难，不能及时止步），严重影响生活质量。今天为大家分享了关于帕金森病患者出现步态障碍的相关问题，希望对帕友们有所帮助！ （一）什么情况会出现冻结步态？ 1、一段时间的休息以后，准备起步时。 2、行走途中（特别是跨过门槛、进入电梯或扶梯以及转身时）。 3、患者心情焦虑时。 4、可能与服用控制帕金森病运动症状的药物有关。 （二）走路过程中出现步态障碍怎么办？ 1、深呼吸，保持冷静。 2、先确定要去的目标，稳定情绪，集中注意力。 3、行走时先脚跟着地，再脚尖着地，重心移到一侧脚上之后再迈下一步。同时，双臂尽量随之摆动。 4、有“冻结步态”时可以想象眼前地面上有一条横线，将脚从线上迈过去，一步一步慢慢地走。 5、可以给自己鼓励和信心，克服紧张心理。 （三）帕金森病患者如何改善步态障碍？ 1、提醒自己迈步的暗号。如一个可以迈过的物体、地板上的线或者伴随着音乐节奏行走。 2、可以面对镜子，调整体位，目视前方，大幅度摆动双臂，交互高抬双侧下肢，做原地踏步动作，为正常步行做铺垫。 3、在狭小空间设置障碍物，鼓励患者克服心理障碍迈步向前。 4、分解步行的动作，走路时尽量脚跟先着地。 5、给予自己心理鼓励，相信自己可以的。 6、走路时，不要接听电话，一定要全神贯注，当你专注于一件事时，往往会事半功倍。 7、平衡锻炼：由于帕金森病患者的姿势反射障碍，行走时快步前冲，遇障碍物或突然停步时容易跌倒，因此需进行平衡训练。 起初可以坐着锻炼，逐步过渡到直立、无支持的体位。在训练中可以使用语言指令、音乐、拍手、镜子、地上作记号等手段，辅助患者进行有节奏、相互交替的运动。如双脚分开25-30cm站立，向左右前后移动重心，并保持平衡；向前后左右跨步运动；躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动；重复投扔和拣回物体；运动变换训练包括床上翻身、上下床、从坐位到站立、从床到椅的转换等。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 26228
在家中自己戒毒一直都是患者及其家属很关心的问题，很多患者都期待一种有效的自行戒毒方法而免于住院治疗的繁琐与恐惧。一方面是由于很多患者都有稳定而体面的工作，一旦接受长达1-2月的住院治疗则面临失去工作、失去收入来源的危险；另一方面，很多患者担心住院治疗存在被外界知晓的可能性，而一旦被熟人所知晓又会给生活和工作带来不必要的困扰；最后，自行戒毒治疗的费用的确是远低于住院治疗的，对经济不宽裕的患者家庭是一个合适的选择。 自行在家戒毒的好处很明显，但是在实际操作过程中却并不尽人意，几乎大部分的患者并不适合这一治疗模式。我将从以下几点来谈一谈适合自行在家戒毒治疗的几个必要条件： 1、成瘾程度 成瘾程度是决定是否应该住院治疗的关键因素，自行戒毒只适合成瘾程度较轻的患者，而对重度成瘾的患者是没有效果的。无论是患者还是家属往往会低估了毒品的危害，尤其是患者，哪怕是天天吸食的患者也会不以为然说自己没有成瘾，随时可以说不吸就不吸一样，而完全没有意识到或者回避自身已经无法摆脱毒品的事实。 轻度成瘾的患者停用毒品之后戒断症状较轻，对毒品的渴求感小，痛苦还可以耐受，如给予一定剂量的对抗药物可以将这种症状降到很低的水平使患者能够较少痛苦的度过戒断期，戒毒的成功率也就大大提高了。而对于中重度的患者，由于戒断反应大，即使在使用口服药物的情况下仍然难以耐受，表现极度的焦虑烦躁，全身不适感，继而出现觅药行为导致戒毒失败。如采取强行约束的方法，这类患者又会与家人发生激烈冲突引发意外。这类患者在医院内可以得到静脉给药及联合用药的治疗，使其反应降低从而平稳过渡戒断期。 2、监管力 很多患者家属认为患者缺乏毅力导致戒毒失败，而不知道毒品损害的是患者的大脑神经细胞，一旦成瘾要想摆脱毒品的控制绝非单纯依靠毅力就可以完成。在戒断期，患者会出现各种各样的不适感，这些不适感会驱使患者寻找毒品，医学上称之为“觅药行为”。此时，依靠药物可一定程度上缓解这种不适感，但一定的监管力还是非常有必要的。所谓监管力就是指患者的家属中有一个或者几个具备威慑力的人，患者是愿意听从他的监督和约束。比如，能够接受定期的尿检，能够在约定的时间回家，能够按时服用药物，能够定期到医院复诊等等。在实际生活中，吸食毒品的患者往往是家中的顶梁柱，是收入的主要来源，是家庭内部的支配者与决策者，这就决定了他同时也是一个缺少监管的患者，戒毒成功的可能性自然也就不高。 3、自知力 自知力也就是患者对自身状况的正确认识能力，在很多吸毒成瘾患者身上自知力是不完整的甚至是完全丧失的。患者不认为毒品已经对其身体和心理造成了损害，不认为目前的工作极其家庭状况的变化与毒品相关，不愿意接受任何的戒毒治疗甚至只是建议。很明显，由于患者没有自知力，也就没有治疗的主观意愿，任何治疗对他而言都是强加上的，所以在家中治疗即使有效也难以长久。而在医院治疗不仅仅是药物方面的治疗，还有认知治疗和同伴治疗，这两种治疗是帮助患者恢复自知力的最有效武器，使患者通过别人来看清自己，远比家属的苦口婆心有效千倍。 4、精神症状 由于苯丙胺类毒品（麻果、冰毒）的特殊精神作用，20%以上的吸食者迟早会出现明显的精神症状，而相当多的吸食者出现明显的心理问题性格改变。（关于精神症状可以查看我的文章：《麻果、冰毒所致精神病性症状详解》） 一旦发现患者出现精神症状，尤其是幻觉和妄想这类严重的阳性症状，就不是家属可以自行在家可以控制的。幻觉和妄想症状都可以促使患者出现冲动伤人自伤等等危害巨大的行为，媒体上经常有这类患者持刀伤人（甚至家人）、危险驾车、自伤自残的报道。这类行为具有突然难以预料、后果危害巨大的特征，由于缺乏专业的药物和设备，家属在家中是无法应对患者的。很多家属都错误的认为只要停止使用毒品，这些症状都会自然而然的消失，而实际上，这些症状只是会减轻并不会完全消失。例如妄想这样的症状，患者是坚信不疑的，要想达到彻底治疗的目的，需要药物辅以认知心理治疗才能根除。 5、药物治疗 药物治疗的目的大概有以下几点： （1）加快毒品在体内的代谢（通俗的说法就是排毒），用于治疗的初期，需要静脉给药。 （2）对抗毒品所致的戒断症状，用于治疗的初期与中期，以口服药物为主。 （3）对抗毒品所致的精神症状，口服药物为主，根据患者的实际情况使用。 （4）针对躯体疾病的治疗，口服药物为主。 可以看出在家中治疗仅第一点因为要使用静脉给药物所以难以实现，后面三点由于是以口服药物为主，所以完全可以在家中进行。但值得注意的是，临床使用药物并不是一成不变的，而是需要随着患者的病情变化逐渐调整用药剂量，这就要求患者定期到医院门诊就诊，最好是找一个固定的医生诊疗，这样可以对患者的病情有一个全面的动态了解，有助于更精细的调整药物。 综合所述，患者如要在家中治疗需要具备以下几点条件： （1）患者的成瘾程度较轻。 （2）家属对患者有监管能力，患者服从监管。 （3）患者对自身病情有自知力，有治疗的愿望。 （4）患者没有明显的精神病性症状。 （5）能够定期到医院门诊接受检查和治疗。 在家自行治疗方法简述如下： （1）在治疗期间隔绝所有与外界的不健康联系。 （2）禁止夜间外出，规范作息时间。 （3）治疗初期每周到门诊一次，中期两周一次，后期1-2月一次。 （4）规范服用药物，严格服药时间和剂量，不要擅自增减剂量。 （5）禁饮酒，戒咖啡、茶等具兴奋作用饮品，禁用减肥药物。 （6）每3-4天接受1次尿检。 （7）治疗中途如发现复吸毒品应及时告知医生并安排就医。
作者：王鹏 武汉市精神卫生中心 阅读量： 37233
吸毒不仅与个人所处的小环境和时代所处的大环境有关，而且与一个人的个性、意志、情感、心理等主观因素密不可分那么，当一个人在面对毒品或者在戒毒过程中，什么样的心理是要不得的呢？ 好奇心理 好奇心理是吸毒群体最常见的心理表现之一。许多涉世未深的青少年往往是在某些场合看到别人吸毒或者在别人的诱惑下，觉得吸毒新鲜、刺激、好玩，抱着试试看的好奇心理而沾上毒品，并逐渐深受毒害而不能自拔。 刺激心理 刺激心理是指吸毒者企图通过吸食毒品来寻求精神刺激的心理状态。抱有这种心态的往往是这样一些人：遭受挫折打击后一蹶不振的人，深感生活无聊的人，梦想事业有成却经常不如意的人，而鸦片、吗啡、海洛因、可卡因、冰毒等毒品却能让人在瞬间产生一种强烈的冲击感，暂时弥补他们的空虚感。 即乐心理 即乐心理是指吸毒者把毒品作为及时行乐的一种工具。抱有此种心理的人或文化素质较低；或自以为看破红尘；或人生目标较高，理想与现实差距太大而无所适从，他们抱着“今朝有毒今朝醉”、“过一天算一天”的想法，借助毒品来麻醉自己、回避现实，获得短暂的解脱和满足。调查结果显示，那些有心理障碍、曾遭受重大挫折或精神打击的人，容易选择毒品作为情感宣泄的工具。 依赖心理 依赖心理是指吸毒者对毒品产生的强烈的依赖性，也叫成瘾性。这是毒品区别于一般药物的重要依据，其中以海洛因的毒害性和成瘾性最大。86.7%的吸毒者在停止吸食、注射毒品36小时后戒断症状反应剧烈，吸毒者因依赖毒品而无法控制自己，往往通过不正当的方式来获取更多的毒品，满足吸食的需求，即便被强制隔离戒毒后，成瘾的心理也很难彻底去除，复吸率高达90%。 侥幸心理 侥幸心理是指吸毒者心存可以侥幸逃脱的心理。调查结果显示，70.6%的吸毒人员就是认为吸一次或吸几次不可能被抓住，才冒险一试再试，最终难逃法律制裁。 冒险心理 冒险心理和侥幸心理有所类似，但却更进一步，是指那些既吸毒又贩毒的人员受到巨额利润的驱动，甘愿去冒被法律制裁的风险。由于毒品犯罪是“一本万利”的“行业”，在巨额利润的驱使下，即使只有千分之一甚至万分之一的成功几率，他们也会心甘情愿去冒险。 逆反心理 逆反心理是指吸毒者因情绪影响而做出的与社会道德规范相反的行为的心理表现。此种心理在青少年毒品犯罪中最为普遍。在18周岁以下和18-25岁两年龄段的吸毒人员中进行调查，具有此种心理的人员高达57.1%。 绝望心理 绝望心理是指吸毒者在身心受毒品伤害后造成无法挽救局面时极度失望的心理状态。吸毒者有时主观上也想尽快终止这些不良行为，远离毒品，因成瘾较深，戒毒在客观上又比较艰难，从而产生难以摆脱的绝望，对生活和前途完全失去信心，甚至想以自杀来结束自己的生命。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 5825
手术戒毒，是一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术，它以遥感微测定位、计算机控制，通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”，然后用射频加热的方法消除吸毒患者大脑中的成瘾细胞，达到治疗的目的。这一课题研究的论文，在世界著名神经外科杂志《美国立体定向功能神经外科杂志》发表，并在4年一度的全美功能神经外科医师年会上作了专题发言。 张先生从七年前在朋友引诱下开始吸食精神活性药物，无法自控，吸食后出现兴奋，无明显戒断反应，在家人督促下反复强行戒断，最长坚持10月，但最后终究失败；吸食量逐渐加大，现每天吸食约300-500元的药物，严重影响工作和生活。 初步诊断：药物瘾 治疗经过：入院后积极完善检查及术前准备，各项检查未见绝对手术禁忌。患者自愿手术戒毒，理解并接受可能的风险及并发症，在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术治疗，术程顺利，术中术后患者无特殊不适，术后恢复良好。 出院时情况：患者神志清楚，精神状态佳，饮食睡眠可，大小便正常，体温基本正常，未出现戒断症状。头部切口愈合甲/Ⅰ，已拆线，患者无任何不适主诉，一般活动良好。 出院诊断：药物瘾 出院医嘱：1、建议：注意休息，合理营养。可从事一般性活动，暂时避免驾驶，高空作业等。2、健康教育：绝对避免再次接触各种上瘾类药物，防止复吸。戒烟戒酒。长期家庭督导与支持。3、复诊时间：6月，不适随诊。 术后患者病情恢复良好，没有对毒品产生需要，出院后注意观察患者情况，对其心理进行及时了解，积极的的情绪有助于身体康复。后回访中得知，张某已成功戒除毒品，不再有任何依赖。 “珍爱生命远离毒品”这句警语时刻提醒着我们，毒品是一个无底洞，一旦染上对于吸毒者本身、家庭乃至社会都会造成极大的不良影响，甚至断送性命。“吸毒容易，戒毒难”，如果靠自身意志力戒毒几乎是不可能完全成功的，对于毒品的依赖是挥之不去的。 医学研究证明，吸毒成瘾实质是一种反复发作的慢性脑病。临床上消除生理依赖（脱毒）已有不少有效方法，但“脱毒容易脱瘾难”，消除心理依赖(脱瘾)却十分困难。资料表明，吸毒者脱毒后1个月的复吸率达85%，半年内的复吸率高达95%，半年以上的复吸率几乎为100%。 若尝试过多种方式戒毒而未成功，手术戒毒或许是最后一个迫不得已的方法。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 4592
僵硬是帕金森病的典型症状之一，患者常从单侧开始发病，会感觉肢体僵硬、出现运动迟缓等，甚至做一些日常动作都有困难。肢体僵硬是影响帕金森病患者运动能力的主要因素之一，往往会导致患者起步困难、步态前冲，很容易摔倒，影响患者的健康和安全。 今天为大家列出来了以下方法，可以帮助患者缓解肢体僵硬。 一、进行关节运动范围训练。 注意每个关节的活动都要到位，但也要避免过度的牵拉及出现疼痛，否则会产生反射性肌肉收缩，还会拉伤组织，形成疤痕，造成关节粘连使活动范围缩小。还要注意病人骨质疏松的可能，避免活动造成骨折。对于已出现关节挛缩的病人要循序渐进，避免肌肉拉伤。 二、进行放松锻炼。 担心在公共场合所行动不便，动作缓慢，是帕金森病患者心理非常紧张的原因，放松和深呼吸锻炼有助于减轻这种感觉。在安静、灯光柔和的地方进行，穿着宽松，身体的姿势尽可能的舒服，闭上眼睛，随后开始深而缓慢地呼吸，并将注意力集中在呼吸上。经鼻吸气，腹部在吸气时鼓起，呼气时收紧，并想象着空气向上到达前额，经过头部和背部到达脚，连续做此锻炼5-15分钟可使全身肌肉松弛。 三、平衡训练也可以改善帕金森病身体僵硬。 由于帕金森病患者的姿势反射障碍，行走时快步前冲，遇障碍物或突然停步容易跌倒，因此须强调患者的平衡训练。 练习缓慢的原地踏步，踏步走的时候，就存在单脚站立，也可以使单脚落地的时间更长，两面交替进行。进行步行的训练时，要大步有节奏的行走，并且让病人可以听一定的口令，或者自己有一定的口令节拍，有力的、大步的行走来保持运动的平衡，又增加了肌肉的力量和协调性。 病人大多会有起步困难，可以采用想象的或者是真的障碍物，比如说地上画几条线，通过画线让病人去跨越，或者让病人想象地上有几条线去跨越训练，这样来进行平衡的训练。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 11874
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