艾滋病(别名：获得性免疫缺陷综合征)
发病部位：淋巴系统
多发人群：青壮年
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发烧、虚弱、盗汗
相关检查：机体免疫功能检查
相关手术：无
相关药品：奈委拉平、沙奎那韦
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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艾滋病皮疹是什么样的
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刘芳
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艾滋病自我检测
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刘芳
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CD4多少为艾滋病晚期
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刘芳
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艾滋病病毒载量为0传染性强吗
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李侗曾
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男性艾滋病怎么预防
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文新民
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文新民
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确诊艾滋病后怎么办
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文新民
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手掌心出红点是艾滋病吗
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熊玉红（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因长期咳嗽、发热等症状，被怀疑为肺炎而进行治疗，但症状始终得不到缓解，于是前来我院寻求治疗。结合患者长期不明原因发热等症状，以及患者曾经高危性行为综合判断，经过一系列检查，最终确诊为艾滋病。对患者积极进行对症的药物治疗，2周后，患者的病毒载量明显下降，鹅口疮症状缓解，肺部炎症也得以明显吸收。【基本信息】男、35岁【疾病类型】艾滋病【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】药物治疗（复方氯己定含漱液、复方磺胺甲噁唑片、甲泼尼龙片、拉米夫定片等）【治疗周期】住院治疗2周【治疗效果】病毒载量已经明显下降，鹅口疮症状缓解，肺部炎症明显吸收一、初次面诊患者小李是一位35岁的男性，初次见到患者时，患者自述已持续发烧、咳嗽一个多月，最开始以为是普通感冒，后来行胸部X线片检查，结果提示肺炎，又以肺炎治疗，但治疗效果始终不佳，甚至逐渐出现呼吸困难等症状，为寻求进一步治疗，遂来我院就诊。通过与患者交流后，对患者进行初步检查，发现患者口腔黏膜有凝乳状的白色斑片，同时对患者进行胸部CT检查以及痰培养检查，发现肺部存在炎症，且痰培养结果显示感染菌种为肺孢子菌，询问患者此前经历，患者自述发病前曾经有过高危性生活，既往体健。结合以上症状以及患者的个人经历，怀疑是艾滋病导致的机会性感染。随即给患者做了HIV-1/2抗体检测、HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测等，确诊为艾滋病患者。 二、治疗经过由于患者为艾滋病引起的机会性感染，此时处于多种疾病并存的时期，于是给予患者对症治疗，主要包括以下几种：1、针对肺孢子菌肺炎的治疗：考虑患者存在呼吸困难的情况，于是给患者安排氧疗，以改善患者的缺氧症状。针对肺孢子菌的感染，给予患者复方磺胺甲噁唑片、甲泼尼龙片，以控制感染、抑制肺部炎症；2、针对鹅口疮的治疗：该病主要是由于念珠菌感染导致，因此其治疗方法主要是抗真菌治疗，于是给予患者开具复方氯己定含漱液，让其按时进行漱口，并注意维护口腔健康；3、针对艾滋病的治疗：艾滋病是由于人免疫缺陷病毒感染导致的疾病，患者需要使用抗病毒药物治疗，于是给予患者拉米夫定片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗，以抑制病毒繁殖，控制病情进一步发展。三、治疗效果经过一系列的积极治疗后，患者肺孢子菌肺炎逐渐好转，其发烧、咳嗽、呼吸困难等症状消失，用药两周时复查胸部CT，可见肺部炎症已经被吸收。而由于按时用药，患者鹅口疮的情况也已经好转，患者口腔黏膜白斑消失。另外，对于艾滋病而言，用药2周后，再次行HIV-1/2抗体检测、HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测，结果显示患者体内的病毒载量明显下降，CD4+T淋巴细胞水平上升，说明目前病情得以控制，之后继续服用抗病毒药物以及预防各种机会性感染即可。综合上述情况，鉴于患者的个人情况良好，于是在住院治疗2周后，准许其出院休养，并继续服用药物，定期复诊。四、注意事项很高兴，经过一系列的治疗，患者肺孢子菌肺炎与鹅口疮等症状均得以有效处理，艾滋病的病情也得以控制，顺利达到出院要求。但由于患者所患疾病目前无法得到有效治愈，因此患者出院后仍需继续口服药物，并需要注意以下情况：1、在患者出院后仍需要规律服药，千万不能自行停药，比如可以定一个闹钟，提醒自己吃药，如果需要外出，也可以买分装盒，随身携带，方便吃药；2、患者长期服药后可能会出现恶心、呕吐等不良反应，这属于治疗期的正常副反应，千万不可以因此而放弃吃药。建议患者给自己制定奖励机制，比如吃一次药奖励自己一下，以提高吃药依从性；3、如果出现发热、腹泻、头痛等症状，应及时到医院就诊，以明确是否出现机会性感染以及肿瘤等并发症，以便医生及时处理。五、个人感悟艾滋病是一种免疫缺陷疾病，其发病时，可以导致身体存在不同程度的免疫功能缺陷，从而使得患者出现各种机会性感染，也可能会出现各种肿瘤，最后患者常会因并发各种严重感染和肿瘤而死亡。但是艾滋病并不是一种不可以控制的疾病，只要对症处理，找到患者具体感染的病原菌，应用合适的药物治疗，患者感染的情况是能够得到控制的。如同本篇中的患者，在出现多种病原菌感染的情况下，积极使用药物进行治疗，最终也能够使得病情得到有效控制。目前艾滋病患者可以使用多种抗病毒药物控制病情，这些药物的效果较为确切，能够降低患者体内的病毒载量，如果发现较早并且及时治疗，患者的生存时间也比较长。由于高危性行为是艾滋病病毒传播的主要途径，因此一旦出现高危性行为，应立即前往附近的医院寻求阻断药物治疗，如果在24小时内成功服用阻断药物，其阻断效果几乎能够接近100％。
作者：吴剑波 武汉大学中南医院 阅读量： 4994
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者在行HIV筛查时意外发现感染艾滋病，经疾控转介至我院，由于患者年龄较大，为尽快实现病毒抑制，控制疾病进展，决定使用富马酸丙酚替诺福韦片+拉米夫定片+多替拉韦钠片方案进行治疗。服药1年后复查，成功实现病毒抑制，患者睡眠质量明显改善，体重逐渐增长。【基本信息】男、58岁【疾病类型】艾滋病【就诊医院】西安市第八医院【就诊时间】2020年4月【治疗方案】药物治疗（富马酸丙酚替诺福韦片、拉米夫定片、多替拉韦钠片）【治疗周期】居家服药，每半年复查一次【治疗效果】成功实现病毒抑制，患者睡眠质量明显改善，体重逐渐增长一、初次面诊患者既往体健，陪同朋友体检行HIV筛查时意外发现感染，经疾控转介至我院，女儿陪同前来，由于年龄较大，与女儿沟通后为尽快实现病毒抑制，控制疾病进展，决定在基线检测中增加耐药检测。基因型耐药检测结果显示V179E突变，血浆病毒载量很高，CD4+计数明显下降，与患者和女儿商量后，决定使用富马酸丙酚替诺福韦片+拉米夫定片+多替拉韦钠片方案，其中多替拉韦钠片需自费购买。二、治疗经过经基因型耐药检测发现患者存在V179E突变，会导致病毒对大多数非核苷类药物敏感性轻度降低，如我国广泛使用的依非韦仑。另外，患者年龄较大，以后可能需要合并使用其它药物，应考虑使用药物相互作用较低、不良反应较少的抗病毒药物。经与患者和其女儿沟通后，决定使用整合酶抑制剂方案，即富马酸丙酚替诺福韦片+拉米夫定片+多替拉韦钠片。多种抗病毒药物组合使用，可以影响病毒生命周期中不同步骤，从而减少或防止病毒产生，保护没有受到感染的细胞。叮嘱患者遵医嘱用药，只有依从性良好才能更好的保证疗效。三、治疗效果患者居家服药5个月后第1次复查，成功实现病毒抑制（血浆HIV-RNA未检出），CD4+计数增加，其余检测指标均未见异常，患者自述食量增加，精神状态较治疗前为佳，但睡眠质量不佳，于是建议患者调整服药时间至晨起。1年后复查，患者CD4+计数明显增加，同时CD8+计数较之前有所降低，提示免疫激活略有缓解，病毒载量维持在持续抑制状态，患者睡眠质量明显改善，体重轻度增长。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善。抗病毒治疗可以显著增加患者预期寿命，且目前艾滋病已经不是绝症，经有效的治疗后，大多数患者的预期寿命接近与非感染者。但患者每天服药仍然是必做功课，无论何种药物，总会有不良反应，适当的体重增加提示治疗有效，持续的体重增加则是负担，会增加糖尿病、高血压、心脑血管疾病的风险，适度的体育锻炼以及合理的膳食对于减缓体重增加有益，也可以提高免疫力。五、个人感悟整体而言，艾滋病现在虽然难以完全治愈，但是进行规范的抗病毒药物治疗，仍然可以很好的控制病情，避免疾病进展，因此患者的心理压力不要过大，积极治疗是非常重要的。另外，对于艾滋病患者而言，家人和朋友的关心非常重要，艾滋病通过日常接触是不会感染的，因此不要歧视患者，不要听到艾滋病就害怕，对于艾滋病的预防主要是注意性生活卫生，避免多个性伴侣，如果有高危性行为，及时服用阻断药物，越早服用，预防效果越好。
作者：靖新艳 西安市第八医院 阅读量： 4529
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：37岁患者，抗病毒治疗后CD4计数无明显上升，血浆病毒载量1400拷贝/ml，提示治疗失败，行耐药检测后发现核苷类逆转录酶抑制剂/非核苷类逆转录酶抑制剂均耐药。患者依从性不佳，根据基因型耐药检测结果更换抗病毒方案后，成功实现病毒学抑制，血浆病毒载量低于检测下限，CD4计数开始增长。【基本信息】男、37岁【疾病类型】艾滋病【就诊医院】西安市第八医院【就诊时间】2018年8月【治疗方案】口服用药（富马酸替诺福韦二吡呋酯片+拉米夫定片+依非韦伦胶囊，后更换为齐多夫定胶囊+拉米夫定片+洛匹那韦利托那韦片）【治疗周期】3个月门诊随访复查【治疗效果】实现病毒学抑制，免疫指标开始恢复一、初次面诊患者男，37岁，确诊为HIV抗体阳性，初次就诊时满面愁容，神倦体乏，甚至不愿言语，很多话语都以点头、摇头替代。问的最多的话语是还能活多久。患者淋巴细胞免疫亚群分析显示CD4计数147个/μl，HIV抗体阳性报告，可以判断患者为临床艾滋病期，已处于高度免疫抑制状态，不及时治疗则容易并发感染，包含机会性感染。根据目前的情况，建议患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片、依非韦伦胶囊口服，进行抗病毒治疗。二、治疗经过确定抗病毒治疗方案后，与患者进行了一对一的依从性教育，抗病毒药物不能杀死病毒，只能抑制病毒复制，保护没有被感染的细胞不受感染，药物需要维持在有效浓度下，才能有效抑制病毒复制，而代谢则会降低药物浓度，这就需要按时、按量服用药物，以保持药物浓度处于合理范围，忘记吃药会严重影响药物浓度，就可能无法有效抑制病毒，导致治疗失败或耐药。并建议患者订一个闹钟，叮嘱其每天按时按量服用药物，由于依非韦伦胶囊不良反应比较明显，可能会引起头晕、头痛以及皮疹等副作用，且与食物一起服用时，这些副作用可能会加重，所以尽量空腹服药或睡前半小时服用，可以减少头晕等副作用带来的影响，晚餐尽量不要吃过于油腻和难消化的食物。如果服药期间发生皮疹或者其它不舒服的情况要及时来医院复诊，不要有太多心理负担，尽量试着调节心理。后续随访，患者情绪略有好转，但持续抱怨药物副作用，主要是头晕、健忘，有时候控制不住发脾气。检查结果显示患者CD4计数无明显增加，同时血浆病毒载量1400拷贝/ml，提示治疗失败。与患者沟通后，进行了基因型耐药检测，出现K65R/Y15F，K103N/V06M突变，使用HIVDB数据库分析耐药结果如下：经仔细询问患者用药情况，分析此次治疗失败主要与患者服药依从性不佳有关，再次与患者详细沟通，告知了目前的情况以及依从性的重要性后，经商议，将抗病毒方案变更为齐多夫定胶囊、拉米夫定片、洛匹那韦利托那韦片。新方案中，齐多夫定胶囊和洛匹那韦利托那韦片具有完全的抗病毒活性，而拉米夫定片则因为K65R突变而中度耐药，但K65R导致拉米夫定片中等耐药的同时，也让病毒复制速度降低且对洛匹那韦利托那韦片更为敏感，因此将拉米夫定片保留。好在患者心理状态有所好转，经过这次失败后，对依从性也比较重视，承诺能够保持依从性。由于洛匹那韦利托那韦片和齐多夫定胶囊都有升高血脂的不良反应，同时也容易引起肠胃不适，嘱患者地中海饮食，并保持每周150-300分钟的中高强度有氧运动，跑步、篮球、羽毛球等都合适。如果腹泻严重，可以食用少量咸的燕麦粥，或可缓解腹泻。三、治疗效果经过更换药物及患者用药依从性后，检查结果显示，CD4从最初的147个/μl增加到目前的316个/μl，病毒载量降至目前的无法检出，虽然历经了波折和治疗失败，但经过方案调整和沟通，终于实现了完全的病毒学抑制和免疫学响应，但嘱患者3个月按时就医复查。四、注意事项患者能取得病毒学抑制和免疫学响应属实不易，由衷地为患者感到高兴。但是仍需要叮嘱患者继续保持用药依从性，同时注意锻炼，体重增加是好事儿，说明对治疗反应良好，但如果体重持续增加，就可能会导致代谢综合征。现阶段各指标都不错，血脂也没有升高，好好生活好好工作，一定要坚持！如果出现不适症状，一定要及时就医检查。五、个人感悟艾滋病对于大众来说，依然是一个谈之色变的疾病，而我们却因为这个疾病与众多不幸的患者关联，在治疗过程中，我真切地感受到本篇患者的喜怒哀乐。对治疗艾滋病来说，国内普遍使用的一线方案尽管疗效不错，但较低的耐药屏障以及相对明显的副作用，对于患者而言并不那么友好，容易降低患者的用药依从性；而二线方案，虽然基因屏障更高，但药片负荷以及对生活的影响也很明显。期待更多更强效、更方便、不良反应更小的药物进入国内，进入医保。也希望关于艾滋病感染的科普可以更下沉，了解是消除歧视的最佳手段，目前艾滋病感染已经可防、可治，预期寿命与普通人接近，感染是不幸的，但未来依然值得努力。
作者：靖新艳 西安市第八医院 阅读量： 4483
使用硅胶娃娃感染艾滋病的几率很小，无须担心。艾滋病毒有很强的传染性，但是其只能生存在血液和体液当中，离开人体之后一般不能存活，因此硅胶娃娃中没有血液和体液就会导致艾滋病毒快速失活，不再有传染性。不过，日常生活中建议大家在使用硅胶娃娃时还是应注意卫生，最好不要无套使用，使用前要进行清洗消毒，否则会有生殖系统感染的风险。
作者：康鹏 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4619
如果日常生活中接触艾滋病病毒在72小时内，可以通过口服艾滋病阻断药进行自救。虽然临床上没有针对艾滋病的有效治愈方法，但及时意识到自己存在艾滋病病毒感染风险，在72小时内开始服用艾滋病阻断药，并坚持全疗程服用，是可以有效抑制艾滋病病毒复制的，且越早用药，阻断成功的可能性越高。一、明确感染风险首先要明确是否存在感染艾滋病病毒的风险，艾滋病病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，所以如果只是和艾滋病患者一起吃饭、工作等，通常不用担心会被感染。但如果存在高危因素，如高危性行为、被艾滋病患者使用过的器械划伤或刺伤，或是在非正规医疗机构进行过注射、献血、输血等情况，则需要警惕感染艾滋病病毒的可能；二、积极处理1、清洗消毒：对于有皮肤黏膜或针刺伤等意外暴露者，首先用肥皂液和流动清水清洗被污染部位，污染眼部等黏膜时，用大量0.9％氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口，然后用75％的酒精或0.5％碘伏对伤口局部进行消毒；2、尽早服药：如果确定存在感染艾滋病毒可能，艾滋病病毒侵入人体，首先会进入血液，然后再进入淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等，侵犯人体免疫系统。此时越早用艾滋病阻断药，阻断成功的可能性越高。如果有可能，尽可能在2小时内用药，如果不能实现，最好在24小时内用药，一般不超过72小时，且需要连续服用28天。当怀疑自己有感染艾滋病病毒的风险时，应尽早就医或到附近疾病预防控制中心，向工作人员说明情况，遵医嘱服用艾滋病阻断药。临床一般推荐服用恩曲他滨替诺福韦片，联合多替拉韦钠片或拉替拉韦钾片，也可选择整合酶抑制剂/恩曲他滨/丙酚替诺福韦的合剂，具体需要在医生指导下应用。需要注意的是，在服用艾滋病阻断药过程中，一定要按疗程、全程服用。部分人群服药期间可能出现恶心、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等药物不良反应，属于正常现象，一定不要因为这种原因出现漏服药物的情况，以免影响阻断效果。服药结束后，也需要遵医嘱进行抗体检测，明确是否存在感染。虽然艾滋病病毒可以通过及时用药进行阻断，但避免艾滋病感染的最好方法是做好预防。拒绝高危性行为，性生活过程中全程戴好安全套，洁身自爱。同时，不与他人共用针头、牙刷、剃须刀等物品，不去非正规的医疗场所进行打针、拔牙、穿耳眼、纹眉、针灸等操作，严格杜绝艾滋病病毒感染的可能。
作者：侯凤琴 北京大学第一医院 阅读量： 9384
如果奥运会和避孕套放在同一个话题被讨论，你会觉得荒谬吗？那如果是高校和避孕套，或社区和避孕套呢？也许你会觉得不可思议，这是在鼓励大家乱来吗？答案当然是，NO！因为避孕套在任何有可能发生性行为的场所里存在，才是合理的！而且它的存在绝不仅仅是为了避孕，因为除了精子，HIV也能被它隔绝在外，而这，正是我们预防艾滋病，最简单、最便宜、最有效的一种方式！
作者：康鹏 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4757
吴剑波 主任医师
武汉大学中南医院
皮肤科
"艾滋病感染者一般在感染以后，平均8-10年开始暴瘦。艾滋病是由艾滋病毒感染引起的一种全身性严重性传播疾病，可以分为急性感染期、无症...
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
"艾滋病是由艾滋病病毒感染人体引起的慢性传染性疾病，所以可选择到医院的感染内科挂号就诊。艾滋病可通过性接触进行传播，也可以到皮肤性病...
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