偏执型精神分裂症
挂号科室： 精神科
发病部位：精神
多发人群：所有人
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：行为孤僻退缩、脱离现实、生活懒散被动
相关检查：精神检查
相关手术：无
相关药品：氯丙嗪、奋乃静
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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什么是偏执型精神分裂症
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马风红（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因坚信伴侣对自己并不忠诚，经常会通过检查伴侣手机、日常活动，甚至是检查伴侣衣物和生活用品等行为来证实自己的想法。在家属的劝说下来到我院就诊，通过初步了解患者的情况，并给予相关检查后，最终诊断为偏执型精神分裂症。患者在家属陪伴下，服用药物治疗、配合心理治疗，目前病情已经基本稳定。【基本信息】女、41岁【疾病类型】偏执型精神分裂症、嫉妒妄想【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院【就诊时间】2020年2月【治疗方案】药物治疗（盐酸鲁拉西酮片）+心理治疗【治疗周期】2年【治疗效果】患者病情已经稳定一、初次面诊患者最近几年坚信自己的伴侣对自己并不忠诚，认为伴侣有外遇，因此患者经常会打开伴侣的手机，通过查看伴侣的联系方式、查看伴侣的日常行为，甚至是查看伴侣的衣服和其他生活物品等行为，以此希望能找到伴侣出轨的证据。数次沟通无果后，患者最终在家属的劝说下被送到我院就诊，根据患者家属提供的病史及精神检查，初步诊断为偏执型精神分裂症，与患者及其家属沟通后，同意入院进行诊治。二、治疗经过入院多次精神检查，患者存在幻听，存在典型的嫉妒妄想、存在被跟踪感。给予颅脑CT、脑电图、甲状腺激素、血生化等检查，均未见明显异常。明确诊断为偏执型精神分裂症。与患者及其家属进行充分沟通，决定选用盐酸鲁拉西酮片进行系统治疗，密切观察患者药物疗效以及副作用。患者通过在家属的陪伴下，能接受药物治疗，并结合了心理治疗，症状得到有效控制。出院后一直坚持门诊定期复诊，药物治疗在医师的指导下有所减量，目前已经维持治疗了2年，完全恢复正常生活，家庭关系得到明显改善。三、治疗效果患者在住院期间，使用盐酸鲁拉西酮片进行药物治疗，幻觉妄想症状得到部分改善，幻听出现的频率逐步减少，猜疑的程度逐步减轻，但药物起效速度较慢。后结合了心理治疗，并将药物剂量进一步加大，患者幻听妄想症状得到明显控制，出院时只是偶尔出现幻听、嫉妒妄想等症状。嘱咐患者门诊继续治疗，并配合心理治疗，门诊随诊过程中患者幻听已经基本消失，嫉妒妄想、被跟踪感消失。在巩固期结束后，将患者的盐酸鲁拉西酮片治疗剂量有所减量，患者能很好地配合服药，夫妻关系明显好转，目前患者与伴侣已经完全恢复正常生活。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻我很欣慰，但仍需提醒患者在治疗过程中注意部分事项：1、患者家属陪同患者定期复诊，强调药物治疗的重要性。2、尽量避免给患者造成较大的精神刺激，鼓励患者与他人进行沟通和交流，3、在平常的生活环境中，注意尽量避免让患者接触到一些危险的物品。4、让患者保持轻松愉快的心情，经营好夫妻关系。五、个人感悟通过了解该病例中患者的情况可知，嫉妒妄想是指没有事实根据，但患者坚信伴侣对自己不忠的异常思维，患者常常通过会捕风捉影，跟踪、逼问伴侣，甚至对伴侣或第三者采取攻击行为。该病例中的患者虽然没有出现攻击行为，但依旧已经影响到他人的正常生活，由此可见进行精神卫生方面的知识宣教很有必要。针对以嫉妒妄想、关系妄想等为主要症状的精神分裂症的治疗，药物治疗很关键，家属对患者的理解、关爱、鼓励，使患者面对疾病树立信心同样重要。
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 3749
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因近期突然出现食欲下降、注意力集中、记忆力减退，总感觉有人在自己耳边讲话，感觉有人在刻意针对自己等症状，而到医院就诊。通过相关的专项检查，结合患者的症状，最终诊断为偏执型精神分裂症。患者住院治疗20余天，并坚持门诊随诊2年后，目前症状已经基本痊愈。【基本信息】男、31岁【疾病类型】偏执型精神分裂症、被害妄想【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院【就诊时间】2020年1月【治疗方案】药物治疗（奥氮平片）【治疗周期】住院治疗20天，门诊随诊2年【治疗效果】患者症状得到明显改善一、初次面诊患者近期突然出现食欲下降、注意力集中、记忆力减退等症状，开始家人以为是过度劳累所导致便未给予重视，直到症状持续存在2个月，已经影响到患者的正常生活，同时患者总能听见有人在自己耳边说话，甚至是感觉有人在刻意针对自己，要谋害他，并感觉家属都在严密监视自己，十分恐慌。于是家人劝说下来医院寻求帮助。我在门诊通过详细精神检查，了解患者的具体情况，初步诊断为偏执型精神分裂症，收入我科进行诊治。二、治疗经过入院后多次精神检查，患者意识清晰，存在言语性幻听，被害妄想，被监视感，有自言自语，甚至有敌对的情况，患者并不认为自身存在精神异常，对自身精神状态无自知力。头颅CT、脑电图检查以及抽血化验等检查结果均未见异常。最终诊断为偏执型精神分裂症。为尽快缓解患者的精神症状，并征得患者和家属同意后，给予口服奥氮平片治疗，该药可通过阻断患者大脑中的D2受体，减轻患者的幻觉妄想症状，同时还可以改善患者存在的认知和情感等症状。三、治疗效果患者经过积极治疗20余天后，症状已经得到明显改善，如自言自语、食欲下降、注意力集中、记忆力减退等症状均已较就诊前明显缓解。嘱咐患者出院后继续门诊定期随诊。门诊坚持治疗3个月后，患者幻觉、妄想等精神症状基本消失，社会功能也有了明显改善。并嘱其继续用药，门诊定期复查。截止当下，门诊已经随访患者2年，目前患者的精神症状控制良好，已经恢复正常生活。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻，顺利恢复正常生活，我感到十分欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：1、鼓励患者进行体育锻炼，适当进行体育锻炼能够起到改善体质的作用，同时通过锻炼，可以有效控制体重增加，减少肥胖的风险，因此保持良好的运动习惯很重要；2、嘱咐患者规律日常作息，并尽量避免吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，这有利于患者病情的恢复；3、家人日常时刻关注患者的心理变化，因为精神分裂症的患者容易被他人歧视，部分患者甚至会出现自卑等心理，而当患者长期处于负面情绪影响下，可能会影响到治疗效果，所以嘱咐家属要重视个人的情绪变化。五、个人感悟偏执型精神分裂症是精神分裂症中较为常见的一种类型，其突出表现与该病例中患者的情况类似，均是以妄想症状为主，其他表现还包括有幻觉症状。需要注意的是幻觉和妄想有时会同时出现，即患者既有幻听、幻视，又有被害妄想，临床又称为幻觉妄想综合征，本篇患者的症状正是符合这一诊断，但好在患者治疗较为及时，且治疗期间依从性较好，因此预后效果较好。因此提醒患者家属应时刻关注患者的病情发展，当患者出现相应症状时，需及时带其到医院进行就诊，积极配合治疗，早发现、早治疗将会提高疾病的治愈率。
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 4600
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