关节镜
挂号科室： 骨关节科
发病部位：骨骼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：滑膜炎、骨赘
相关检查：关节镜检查
相关手术：关节镜下清理术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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肩关节镜手术后多久可以锻炼
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阳春华今天我们来了解一下关节镜术后如何正确的进行静蹲练习，我们知道静蹲对于练习膝关节、腰椎，还有颈椎都有好处，但是膝关节前边有疼痛，比如说髌骨关节有症状的患者，应该比较慎用。静蹲练习需要注意以下几方面：第一，一般推荐先练直腿抬高，在患肢肌肉力量达到正常测的80%以上的时候，再进行静蹲练习。第二，全身除腿部和膝关节以外，身体其余的部位的肌肉均能够充分放松。第三，静蹲时腰部要挺直，后背要接触，但是不能够完全靠在墙上，否则就会分担重力，练习的效果就会大打折扣。第四，膝关节屈曲角度不要太大，一般不超过60度。第五，练习后，膝关节前方和内侧肌肉酸痛，说明姿势正确，练习达到了效果。第六，练习要循序渐进，一开始量不宜过大，静蹲持续的时间必须每周都有所提高，这样才能够达到增强肌力的作用。小贴士，如果静蹲后膝关节面出现疼痛加重，说明练习时可能加重了髌骨关节的软骨病变，对膝关节造成了损伤，应该及时调整屈膝的角度，如果仍然疼痛，应该果断的放弃这种治疗办法。接下来我们来说一说正确的使用拐杖，术后前6周患侧不能够负重，下地时需要扶双拐，保证患侧的脚不能着地，从术后第七周开始部分负重，即脚尖点地，随后逐步转为完全负重，即弃拐行走。若术中行半月板缝合或较大部分的软骨修整负重时间应该在医生指导下进行。
作者：关瑛 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3388
肩关节术后第二阶段我们叫活动锻炼期，今天我给大家分享四个最主要的动作，第一个动作是叫外旋，以这个左手为例做一个外旋动作，那么教大家一个小技巧，可以拿一本书，或者拿一个小的毛巾，让我们的患者把它这个夹在中间，夹在一个胳肢窝，然后全程不许掉，因为很多病人做着做着，它会变成这样子，这样的话，肩关节练的效果就差了。那我们开始做一个被动的外旋，注意以左手为例的话，它右手在一直推动这个左手，可以直到这边，有轻度疼痛的话，它只要不是剧烈的疼，都可以继续往外做，那么今天可以计划的这个角度，可能在今天我给它推到了大概30度，那明天我可能会可以再增加五度，增加到35度，40度，一点点，每天要进一点增加，那么我们怎么去看这个度，我大概能到多少，我看另外一个正常的手能到多少度，这个时候就能做到大概这样，一般来说至少会做到它的90%，到最后的时候，这个第一个动作。
作者： 阅读量： 4226
半月板损伤修复术后康复计划：1. 术后冷敷3天。2.直腿抬高锻练，耐受后开始。3.支具固定，使用12周。4.6周内活动度0-60度(戴支具)。5.6周内不完全负重。6.6周后戴支具，放开支具角度，负重行走。7.6个月后开始体育活动。8.术后6周、3个月、6个月骨科门诊复查。前交叉韧带(ACL)重建术后康复计划：一、术后早期:抬高患肢，观察血运，冷敷3天，48-72h拔除引流管。二、术后坚持行直腿抬高锻炼，恢复肌肉力量，增加关节稳定性。三、术后1-2周床上屈膝90度，之后每周增加屈膝10度左右，6-8周床上完全屈膝，四、术后1-3个月戴支具，行走负重:1.术后1个月内，戴支具伸直位行走。2.术后1个月后，支具调至60度，戴支具负重行走。3.术后2个月后，支具调至90度，戴支具负重行走。五、术后3个月后，支具可放开，不限制活动度。六、术后3个月后门诊复查，决定不戴支具的时间七、门诊复查时间:术后6周、3个月、6个月、1年。后交叉韧带(PCL)重建术后康复计划：一. 术后早期:抬高患肢，观察血运，冷敷3天，48-72h拔除引流管。二.术后1-14天阶段:1.支具固定于0°或15°，全天使用，关节达到完全伸直;2.踝泵训练，减少肿胀;3.根据耐受程度扶拐下地，足尖触地行走，步态训练，活动髌骨。活动度:保护下0°-90°，主要在40°-70°，或使用CPM。三.术后3-4周阶段:1.全天使用支具伸直位;2.等长收缩，支具保护下直腿抬高;3.扶拐负重20kg。活动度:保护下0°-90°，俯卧位0°-40°，或使用CPM。四.术后5-6周阶段:1.全天使用支具伸直位;2.扶拐负重50%体重。活动度:保护下0°-120°俯卧位0°-60°。五.术后7-12周阶段:8周后完全负重:10周达到正常步态;支具固定0°-90°，活动度:0°-140°，全面恢复关节活动度。六.术后3-6个月阶段:可去除支具，重视力量与耐力训练，反应性+整体协调性+本体感觉训练。七.术后6个月以后阶段:逐步开始体育活动，1年后进行对抗性或竞技性体育活动。八.门诊复查时间:术后6周、3个月、6个月、1年。
作者：关瑛 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3122
每位手术医生对自己的手术和术后康复都有自己的理解，所以在网络上有很多种康复锻炼方法。本文所述方法是基于本团队多年的手术和康复锻炼经验总结而成，可能与您在其他地方看到的不一样，请您注意。本康复方案为康复锻炼的一般规律，但不是所有患者术后都应根据本方案进行，每位患者有其特异性的康复方案，会在您出院前和出院时对您强调，并在出院小结的出院医嘱一栏写清楚，请您仔细阅读！首先我们强调2个概念：1. 伸膝锻炼：除后交叉韧带重建以外其他膝关节镜手术都需要做伸膝锻炼。伸膝锻炼是将足跟垫高，膝关节悬空放置，一直放到膝后方酸痛不适再放平，过一会再垫高悬空。时间越长越好。后交叉韧带重建后的伸膝锻炼是把腿平放在床上，压膝盖伸直就可以了，不能把膝关节悬空压。2.抬腿锻炼：伸膝抬腿，足跟抬高下肢抬高约30－40度，坚持到抬不动再放下，过会继续锻炼。每天至少2小时。
作者：吴亮 池州市人民医院 阅读量： 4238
腕关节镜手术可以说是腕关节疾患诊治领域的一道曙光，它既能够在直视的视野下观察并找到导致疼痛的确切损伤位置从而明确诊断，又能够同时进行必要的针对性的治疗。关键它还是一项微创技术。手术时，在腕背做几个仅有2-3毫米的切口，腕关节镜镜头像一根尖端带有摄像头的细针，插入腕关节腔内，检查关节内部的情况。再插入一个探针，检查韧带、软骨的损伤情况，是否有韧带的断裂、松弛以及关节软骨的破裂，并且可以及时对病灶进行精确的处理。可以说，腕关节镜是诊断腕关节疼痛的金标准，同时，微创代表了今后外科发展的新方向。
作者：陆九州 复旦大学附属华山医院 阅读量： 4733
一般关节损伤可分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤常常发生于运动、摔伤或车祸等，如膝关节半月板撕裂、前十字韧带撕裂、髌骨半脱位(往往伴自身发育不良);肩关节肩袖(旋转袖)撕裂、肩关节脱位;踝关节外侧副韧带损伤、软骨磨损等。慢性关节损伤则常发生于日常生活中的累积，如每天需用搬运重物、双手高举过头的劳动工作者或练习投掷的运动员，长时间磨损可能造成肩关节肩袖撕裂或肩峰内撞击，引发反复疼痛或活动受限等症状。无论是急性或慢性关节损伤，根据运动医学科医师的问诊和专科体格检查结果，可能让您做一些检查，如X线片、CT或核磁共振检查，以最后明确关节损伤的具体诊断。临床上均按照“阶梯治疗”的原则进行处理。首先，根据不同年龄、性别和职业特征，能够保守治疗的，先进行保守治疗，如:吃药、涂药按摩、封闭、关节腔腔注射玻璃酸鈉或PRP等，并建议患者适度运动，增进肌肉协调、减轻关节负担，再搭配按摩、热敷或冰敷等物理治疗手段。若经过数个礼拜仍无好转迹象，则会考虑手术治疗的必要性。关节镜手术新趋势 大幅缩短术后恢复期：关节镜外科是微创外科在骨科领域的重大发展，尤其在七十年代后期以来，关节镜外科不断把镜下手术向深度和广度发展，由原來膝关节发展到其他各个关节，关节镜手术范围也越來越广、病种越來越多。其显著的的微创优点被越來越多的医生和病人所接受。现代关节镜手术适用范围包含髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节，甚至连指关节都可以做关节镜手术。关节镜手术既可以诊断，又可以治疗，治疗范围除了关节内等急慢性疾病，也可以治疗一些关节外疾病(如臀肌挛缩症等)、甚至骨折等急性创伤。在进行关节镜手术时，只需要用生理盐水将关节扩张开，医生在相应的关节周围切二到三个4-5毫米不等的切口，将像筷子一样的关节镜镜头从一个切口插入关节内，接上电视摄影机，将关节内的情况放大并目清整地显示出来，让医师能够动态实时地观察病变对关节的影响:同时，从从另外的切口放入手术器械器械(蓝钳、探钩、刨削刀、打磨头、气化电刀等)，就可以对关节内的病变进行修复了。比如切除肿胀发炎的滑膜、去除影响关节活动的骨刺或游离体、缝合撕裂的半月板、重建关节内韧带、修补缝合破裂的肩关节孟唇或肩袖、移植软骨等。相比传统外科手术，关节镜手术不用大范围地暴露关节，对于皮肤肌肉韧带的伤害自然比传统切口手术要小，出血少，伤口肿胀跟肌肉拉扯造成的痛苦也小得多，并发症少，恢复快，可以较早离床活动，住院时间明显缩短，简单的手术当天或隔天就可以出院。同时，很小的切口也消除了许多患者对术后遗留疤痕的恐惧，更加容易接受这种手术治疗。由于住院时间短，可以解决许多中青年患者工作繁忙，沒有时间治疗的困难，也让病人家属照顾的时间减到最低。因此，目前关节镜手术已成为老百姓关节疾病或关节损伤治疗的首选。关节保养从日常做起，平日运动习惯要注意随着现代人对于健康与运动习惯的日益重视，运动损伤的预防和康复已成为不可忽视的环节之一。这里提醒大家，生活中保养关节最好的方法就是避免过度使用和姿势性疲劳(如长期久坐)，除了工作和生活中定时进行体操或有氧运动，在剧烈运动前养成热身运动的习惯外，还可通过拉筋、整理运动来加強锻炼自身关节的伸展度与协调性。此外，也建议根据自身体能和生活习惯安排运动时间，平时不锻炼的人，运动时间尽量在一小时以内，以降低因过度使用产生后遗症的几率。
作者：胡海 上海市第六人民医院 阅读量： 4311
吴斌 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
"关节镜手术后多久能走路，这主要取决于患者的年龄，以及所进行的关节镜手术方式，如果是年轻患者，手术方式为简单的半月板修整术，通常患者...
熊建 主任医师
北京大学人民医院
创伤骨科
"关节镜手术属于膝关节的微创手术，术后康复的训练要根据关节镜手术具体的内容以及损伤的结构来制定。如果单纯是膝关节滑膜清理，由于不对任...
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