分娩

就诊指南


挂号科室: 产科

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:剖腹产

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:疼痛

相关疾病: 妊高症 妊娠呕吐 产后出血

相关检查:产检

相关手术:剖腹产

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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29岁刘女士临产发现胎方位异常,经手转胎位成功生产

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:对于经历过妊娠和分娩的经产妇,相对孕期产检异常会减少,而且进入临产后产程进展会更快,但是作为经产妇的刘女士此次临产后遇到胎儿胎方位异常,导致到了产程活跃期后宫口扩张减慢、胎头下降也慢,医生发现异常后及时给予手转胎位,在纠正胎位后很快宫口开全,胎儿顺利娩出。【基本信息】女、29岁【疾病类型】临产发现胎方位异常【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手转胎位+顺产接生【治疗周期】住院4天,42天后复查【治疗效果】胎儿顺利娩出一、初次面诊刘女士自述既往人流2次,2017年顺产1孩,过程顺利。末次月经2021年8月14日,停经1月余自测尿HCG阳性,到医院查B超提示宫内早孕,预产期2022年5月21日。孕11周到我院门诊建卡并定期产检,孕20周开始自觉胎动,唐氏筛查、系统彩超、糖耐量检查等均未见明显异常,产检过程顺利。5月17日早上5:00开始出现不规则下腹胀痛,起床后出现见红,10:00宫缩逐渐加强加密,刘女士遂到医院就诊。门诊行胎监检查提示规则宫缩,消毒后行妇科检查发现子宫颈管消退80%,宫口未1指,诊断孕4产1孕39+周活胎临产,收住院待产。二、治疗经过入院后完善血常规、凝血功能、胎儿彩超等检查,并且评估产道情况、胎儿大小等,均未见明显异常,刘女士是经产妇,建议阴道试产,刘女士同意。16:20阴道检查见子宫颈管完全消退,宫口开2cm,胎头-3,胎心正常,给予密切观察产程进展。19:10阴道检查宫口已开5cm,胎头-2,左枕后位,宫缩好,进入产程活跃期,送入产房。产程进展顺利,21:40阴道检查宫口开9cm,胎头-1,左枕后位,刘女士想用力,开始使用腹压,宫颈口边缘开始水肿。和刘女士进行沟通,告知因胎儿胎方位不正导致了想用力,并指导刘女士放松,嘱宫口开全后才能用腹压。同时,给予手转胎位,将胎头转至左枕前位,很快宫口开全,15分钟后胎儿顺利娩出。三、治疗效果在活跃期出现宫口扩张慢、宫颈水肿,多与胎儿胎方位有很大关系,如果胎儿无法自行将胎位转正,此时医生就要及时给予手转胎位,帮助纠正胎方位,更有利于宫口扩张,胎头下降和胎儿娩出。产后恢复快,生命体征正常,心肺未见明显异常,无腹痛,偶有子宫收缩痛,母乳喂养,乳房不胀,子宫复旧好,恶露不多,于住院4天时出院,嘱刘女士42天后来院复查子宫恢复情况。四、注意事项很高兴刘女士经过治疗症状得到了改善,但依旧建议需要注意部分护理措施:1、建议产后多休息,不要太劳累,保证充足的睡眠,有利于身体恢复;2、适当增加营养,多喝汤水,有利于增加泌乳量,多吃清淡、营养的食物,比如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、肉类等;3、建议产后42天一定要到妇产科门诊复诊,完善产后检查和盆底功能评估,并制定个体化方案,如通过行盆底康复治疗,来避免以后发生漏尿、盆底脏器脱垂、性生活不和谐等;4、建议放松心情,家人多关心产妇心理变化,避免出现产后抑郁。五、个人感悟顺产过的经产妇与初产妇不同的地方是曾经经历过分娩,所以产程进展一般明显快过初产妇,而且面对分娩疼痛,心理上会更有准备,一般不会因为过于紧张和害怕等精神因素影响到产程进展。但不管是经产妇还是初产妇,在生育时,都要保持良好的心态,避免过于紧张,并且要同刘女士一样积极配合医生,有利于顺利生产,且生产后一定要注意保养,有助于身体的恢复。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 4949

打催产针是不是容易顺转剖

一般来讲打催产针与顺转剖二者没有明确联系,催产针是为了使过了预产期但未正常分娩的产妇,产生宫缩,加快自然分娩的进程,无特殊情况下,仍然以顺产的方式为主。如果产妇在顺产中发生难以顺产的情况,需要选择剖宫产,进行剖宫产前通常不需要打催产针。部分产妇在顺产期间,可能由于乏力等因素,导致子宫收缩不明显,需要使用催产针来刺激子宫,从而加强宫缩,使胎儿加快娩出,所以打催产针是为了让产妇更加顺利的进行顺产。而顺转剖通常是由于发生了胎位异常、产程异常或是脐带、胎盘异常等情况,造成无法顺利生产,进而需要进行剖宫产缓解紧急状况,保证产妇与胎儿的健康。例如产妇对药物不敏感,即使打了催产针仍无法继续顺产,而且宫内环境不佳,不支持长时间的坚持,此时需要剖宫产,避免胎儿出现宫内窘迫。对于存在骨盆过于狭窄、胎儿头过大,亦或是出现足、肩、臀先露等胎位异常情况,也需要及时顺转剖,以减轻产妇痛苦,帮助胎儿顺利出生。因此,打催产针与顺转剖没有明确联系,所以产妇不要过度惊慌。不管是顺产还是剖宫产,安全性都较高,对胎儿影响都较小,因此不要听信谣言,过度担心生产方式带来的影响。建议遵医嘱选择适合的、安全的生产方式,如果产程中出现不利因素,建议及时更换生产方式,保证自身与胎儿的安全。

作者:杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4884

打催生针多久可以顺产

打催生针多久可以顺产,是根据每个产妇不同情况决定的,通常24小时以内可出现分娩的征兆,但也常有更慢的情况发生。催生针所注射的物质一般为催产素,可刺激产妇子宫产生收缩,从而帮助生产,主要与产妇分娩次数、药物敏感度、是否入盆、宫颈成熟度等有关。1、产妇分娩次数:一般来说,对于注射催生针的产妇,经产妇比初产妇较快出现规律性宫缩;2、药物敏感度:部分产妇对催产素较为敏感,可能在打完催生针几十分钟后会发生反应,而不敏感的产妇则需要2-3天的时间;3、是否入盆:当产妇在产程中胎儿头部已经进入骨盆,此时打催生针可以帮助产妇更好地生产,如果胎儿因头部过大等无法入盆的情况,打催生针的作用则相对较小;4、宫颈成熟度:宫颈成熟度主要指产妇分娩前宫口扩张程度、变软程度等。产妇的宫颈越成熟,宫口扩张越大,打完催生针后,分娩概率越大,分娩速度也会越快。尽管催生针的使用可以使产妇子宫收缩,从而帮助减少待产时间,但有一些产妇在使用催生针3天后身体仍无反应或未满足可以进行顺产的宫缩要求,这个时候最好考虑剖腹产手术,尽早娩出胎儿,以免对胎儿和孕妇的健康造成影响。

作者:杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 5195

初产妇开指难的是几指

初产妇临产时开到几指较难,并无定论,初产妇对疼痛的忍耐力和妊娠所需时间不同,具体的开指难度也不同。一般在3指后,大多数初产妇痛感逐渐增加,开指的时间也会有一定的延长,难度也相应增加。从宫缩直到宫口开到10指,也就是开到10根指头的宽度,初产妇一般需要11-12小时。初产妇从规律宫缩开始到宫口开3指,这段时期初产妇宫口扩张缓慢,平均2-3小时扩张1指,一般需要8小时左右,多数初产妇可以忍受。宫口从3指开至10指,初产妇疼痛会逐渐增加,一般医护人员在开3指时会询问产妇和家属意见是否进行无痛分娩,因为当宫口开到5指左右,随着胎儿的下降,宫缩会逐渐加强,宫口扩张速度加快,疼痛越发强烈,甚至疼痛难忍,这一过程,初产妇大概需要经历4小时。初产妇产程通常较长,且疼痛明显,开指也相较于经产妇更困难,可能会出现情绪崩溃的消极情绪,家人应耐心劝导并给予鼓励。同时可以适当地给产妇补充能量。有时医生也会建议初产妇在室内进行走动,帮助减少开指的时间。

作者:杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 5410

孕40周可以打催产针顺产吗

催产针一般具有促进宫缩、宫颈成熟和促进产程的作用。孕40周可以打催产针,但需要经住院诊断有无催产、引产的指征,才可在医生的指导下使用。打催产针后能否顺产需根据孕妇以及胎儿的情况进行选择。当孕40周无特殊要求及催产、引产指征时,建议可先做B超观察胎儿情况,并检测胎心、胎动,等待自然产程的到来,进行顺产。若在孕40周时,孕妇有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多或过少等疾病时,在医生评估后,也可遵医嘱使用催产针进行催产,以免胎盘、脐带老化等因素影响胎儿供氧,导致胎儿宫内缺氧,引起胎儿生命危险。在孕40周时胎儿基本已经发育完全,若孕期超过预产期1-2周时仍没有分娩指征,可以进行催产针进行催产。但若进行催产时孕妇存在骨盆狭窄、头盆不称等畸形,或者在分娩过程中出现如胎儿横位、前置胎盘、脐带脱垂等胎位异常,这时打催产针可能无法进行顺产,需要选择剖腹产。催产针应用于妊娠晚期孕妇的引产效果与正常分娩孕妇基本无差异,对胎儿无不良影响,孕妇不必过度紧张。但催产素在使用时须有专人看护,密切观察孕妇的宫缩变化。

作者:杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 5256

分娩活产胎次是什么意思

分娩活产胎次,是指某个孩子出生时在母亲所有活产胎儿中占的顺序数,一般临近分娩时在医生给予的孕妇保健手册上填写。如果孕妇已经产了2个孩子,这一胎就是第三胎,胎次的地方就应该填3。医生会根据填写的情况,明确孕妇是初产妇还是经产妇,帮助判断产妇的身体情况。所以一定要如实填写,以免影响医生的判断,造成不良后果。如实填写孕妇保健手册,对于提高孕妇健康管理和疾病防控质量,降低孕产妇死亡率、围产期死亡率以及残疾儿童出生率具有重大意义。

作者:杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 7153

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戴国亮副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院  产科

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个人简介: 戴国亮,男,产科主任,副主任医师,本科学历。于1996年毕业于赣南医学院临床医学系,从事产科工作十余年,在浙江大学医学院附属妇产科医院进修一年,有丰富的临床工作经验,擅长产科各种疑难杂症,是嘉兴市青年技术优秀人才。 展开
个人擅长: 擅长优生优育、孕产保健、孕期并发症及合并症的诊治,擅长产科疑难危重症的处置及各类产科手术。 展开
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