由于出血热患者早期的血液和尿液中携带病毒，虽然有接触后发病的个别病例报道，但人不是主要传染源，在人与人之间的传播极为罕见，不必过于担心。出血热通常是指肾综合征出血热，也称流行性出血热，是经鼠类传播的急性自然疫源性疾病，传播方式主要包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、媒介传播。少数情况下，当正常人接触到感染者的血液、尿液等污染物，可能会出现人传人的情况。此外，孕妇感染出血热病毒后，也可通过垂直传播导致胎儿感染，但发生概率极小，只要日常做好自我防护，一般不会感染出血热。

出血热主要是由于汉坦病毒感染所致，传播途径主要包括以下几种：

1、呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物，如尿液、粪便、唾液等排放至大气中，可与尘埃等物质在相对密闭的空间形成气溶胶，当人体经呼吸吸入时则会引起出血热；但与新冠肺炎等呼吸道传染病不同，感染者不会通过咳嗽或呼吸传给其他人；

2、消化道传播：人摄入被病毒污染的食物，也可能经口腔或者胃肠道黏膜感染出血热疾病；

3、接触传播：被鼠咬伤，或者自身伤口接触到被病毒感染的排泄物或者血液时，也可能会引起感染；

4、垂直传播：孕妇感染出血热病毒后，也可通过胎盘传播方式感染给胎儿；

5、媒介传播：即虫媒传播，如老鼠身上携带病毒的革螨便可作为人类与老鼠之间的媒介。尽管我国从恙螨和柏氏禽刺螨中分离到汉坦病毒，但其传播作用需进一步证实。

总体而言，出血热极少出现人传人的现象，只要在生活中做好饮食卫生，饭前便后勤洗手，使用清洁碗筷，即可有效避免感染。此外，鼠疫区域应积极响应灭鼠防鼠活动，家中有老鼠出现时应加强室内消毒，房间经常通风换气，不用身体直接接触鼠类及其排泄物，在密闭空间处理鼠类排泄物和污染的物品时应戴口罩手套，事后应注意洗手，必要时需及时到疾控中心等机构进行出血热疫苗的应急接种。

审核医生：

高世成  武汉大学中南医院  感染科  主任医师