王阿姨，48岁，3个月前手指开始发痒，尤其是晚上，痒得直想拿热水烫。起初以为是皮肤过敏，涂了药膏不见好，后来手指还发麻、刺痛，像被针扎一样。

最近自觉得口渴，一天喝3壶水，晚上得起夜4-5次，严重影响了她的睡眠质量，故前往医院就诊。

医生查体发现，王阿姨手指关节微微肿胀，皮肤干燥脱屑，随即给予血糖监测，结果显示血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。结合症状，诊断为“2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变”。

⚠️医生提醒：

糖尿病是一种是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。

典型表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。

此外，长期血糖偏高，身体里多余的葡萄糖会像“隐形的腐蚀剂”，最先受影响的是毛细血管密集的部位，而双手是人体末梢部位，血管细、神经密集，对血糖变化格外敏感，所以会比其他部位更早出现异常。

糖尿病已成为全球重大公共卫生问题。最新数据表明，按世界卫生组织标准诊断，我国糖尿病患病率达11.2%，也就是每9个成年人里就有1位患者。

我国形式更为严峻，据统计，2017年20-79岁糖尿病患者已达1.14亿，居世界第一。

但令人担忧的是，在我国糖尿病患者中，只有30%-40%的患者知晓自己患病，意味着每10位糖尿病患者中，有6-7人根本没发现自己已经患病。

01

手上这3个症状

提示血糖可能升高

01手指皮肤干燥、瘙痒

手指皮肤干燥、脱屑，像“蛇皮”一样粗糙；夜间瘙痒加重，影响睡眠；严重时出现红斑、水疱，甚至抓破后感染。

据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，约30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒，手部是常见部位。

从医学角度来看，血糖升高会导致体内渗透压改变，使得皮肤组织中的水分向血液中转移，从而使皮肤脱水，变得干燥、缺乏弹性。干燥的皮肤更容易受到外界刺激，引发瘙痒。

此外，高血糖环境还会影响皮肤的微循环，降低皮肤的抵抗力，使皮肤更容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，导致皮肤感染，进一步加重瘙痒症状。

同时，糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会产生一些代谢产物，这些产物堆积在皮肤中，也会刺激神经末梢，引起瘙痒。

02手指麻木、刺痛

是血糖升高的典型手部表现，患者通常会感觉手指指尖麻木，就像戴了一层厚厚的手套，触觉变得迟钝。

随着病情的发展，麻木感会逐渐向整个手指甚至手掌蔓延，同时还会伴有刺痛感，这种刺痛就像有无数根针在手指里扎一样。在活动手指或按摩手部时，症状可能会有所缓解，但很快又会复发。

长期高血糖会损害周围的神经，引起周围神经病变。手部的神经分布丰富，因此更容易受到影响。当神经受损时，其传导功能会发生障碍，导致感觉异常，出现麻木、刺痛等症状。

此外，高血糖还会影响血液循环，导致手部供血不足，使神经得不到充足的氧气和营养物质供应，进一步加重神经病变的症状。

《糖尿病神经病变诊疗指南》提到，约60%的糖尿病患者会出现手指麻木刺痛，而且血糖越高、控糖越差，神经损伤越严重，要是不及时控糖，还会蔓延到手掌、手臂，甚至影响走路。

03手指肿胀、僵硬

手指会变得粗大，关节活动不灵活，尤其是在早晨起床时，手指僵硬感更为明显，需要经过一段时间的活动后才能缓解。

严重时，手指的屈伸功能会受到限制，影响日常生活的自理能力，如握笔、拿筷子、系鞋带等动作都会变得困难。

高血糖会导致体内的炎症反应增强，使关节滑膜增生、炎症细胞浸润，引起关节炎症，从而导致手指肿胀、疼痛和僵硬。

长期高血糖还会影响关节软骨的代谢，使软骨逐渐磨损、退化，失去正常的弹性和光滑度，增加关节之间的摩擦力，也会加重手指的肿胀和僵硬症状。

此外，糖尿病患者往往伴有肥胖、高血压等疾病，这些因素也会增加关节负担，促进关节病变的发生。

02

怀疑血糖高？

这4项检查必须做！

01空腹血糖+餐后2小时血糖

基础筛查

检查内容：空腹血糖（禁食8小时后）反映基础血糖水平；餐后2小时血糖（从吃第一口饭开始计时）反映血糖波动。

正常值：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。若空腹≥7.0或餐后≥11.1，可诊断糖尿病。

医生提醒：检查前3天要正常饮食，避免暴饮暴食或刻意节食，否则结果不准确。

02糖化血红蛋白（HbA1c）

反映3个月平均血糖

检查内容：测量红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的比例，反映过去2-3个月的平均血糖水平。

正常值：＜5.7%为正常，5.7%-6.4%为糖尿病前期，≥6.5%可诊断糖尿病。

医生提醒：HbA1c不受短期血糖波动影响，是评估长期血糖控制的“金标准”；但贫血、溶血性贫血患者可能结果偏低，需结合其他检查。

03口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

确诊糖尿病的“金标准”

检查内容：先测空腹血糖，然后喝下含75克葡萄糖的糖水，2小时后再测血糖。

诊断标准：空腹≥7.0或餐后2小时≥11.1可诊断糖尿病；若空腹6.1-6.9且餐后7.8-11.0，为糖尿病前期。

医生提醒：检查前3天要保证碳水化合物摄入（每天≥150克），避免剧烈运动；检查期间要静坐，不要吸烟或走动。

04神经传导速度测定

评估神经损伤程度

检查内容：用电极刺激手指神经，记录神经传导速度和波幅，判断是否有神经病变。

正常值：感觉神经传导速度＞50m/s，运动神经传导速度＞60m/s；若速度减慢或波幅降低，提示神经损伤。

医生提醒：这项检查无痛，但需要患者放松肌肉；若合并手麻、刺痛，建议同时查“肌电图”，明确神经损伤类型。

03

血糖高别慌！

这5招帮你稳住血糖

01饮食控制：记住“3多3少”原则

多吃粗粮：用燕麦、糙米、红薯代替白米饭、白面条，粗粮富含膳食纤维，能延缓血糖上升。

多吃蔬菜：每天至少500克（1斤），尤其是绿叶菜（如菠菜、油菜）、十字花科菜（如西兰花、卷心菜），它们含糖量低、膳食纤维高。

多吃优质蛋白：选择鱼、虾、鸡胸肉、豆腐，避免红烧、油炸，清蒸、水煮更健康。少吃甜食：蛋糕、奶茶、糖果等“隐形糖”要戒掉，水果选低糖的（如苹果、柚子），每天不超过200克。

少吃精制主食：白面包、馒头、油条等升糖快，尽量用粗粮代替。少吃高脂食物：肥肉、动物内脏、油炸食品会增加胰岛素抵抗，让血糖更难控制。

02运动干预：每天30分钟

最佳运动：快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，能提高胰岛素敏感性，帮助肌肉利用血糖。

运动时间：饭后1小时开始（此时血糖最高），每次30分钟，每周至少5天。

注意事项：运动前要测血糖，若＜3.9mmol/L或＞16.7mmol/L，暂停运动；运动时随身带糖块，防止低血糖。

03体重管理：减掉5%-10%，血糖明显改善

目标：超重或肥胖者（BMI≥24）建议减重5%-10%。

方法：控制饮食+增加运动，避免极端节食（如每天只吃500大卡），否则会引发“饥饿性高血糖”。

数据支持：研究显示，减重5%可使2型糖尿病缓解率提高30%，减重10%可使缓解率提高50%。

04规律监测：血糖仪+动态监测

血糖仪监测：糖尿病患者建议每天测4次（空腹+三餐后2小时），血糖不稳定者测7次（加测睡前、凌晨3点）。

动态血糖监测：佩戴“血糖小圆片”，可连续监测14天血糖，发现隐藏的高血糖或低血糖（如夜间低血糖）。

记录要点：记录每次血糖值、饮食、运动、用药情况，复诊时带给医生调整方案。

05药物治疗：遵医嘱用药，切勿自行停药

口服药：二甲双胍（一线用药）、阿卡波糖（延缓碳水吸收）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排出）等，需根据血糖类型选择。

胰岛素：1型糖尿病必须用；2型糖尿病若口服药无效或合并并发症，也需用胰岛素。医生提醒：药物剂量需医生调整，切勿自行增减。

手痒、麻木、肿胀不是小事，可能是血糖升高的“信号”！

如果您或家人有这些症状，赶紧查血糖、做检查，早发现早治疗，才能避免“烂脚、失明、肾衰竭”等严重并发症！