中日友好医院
神经外科
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脑脊液的吸收主要通过蛛网膜颗粒,达到快速吸收用的药物叫乙酰唑胺,但是不能长期使用,因为它会带来相应的肝脏负担。一旦停药后有可能脑脊液的分泌量和吸收量仍然达不到平衡状态,所以要根据具体情况具体分析。比如是由于一过性炎症引起的脑脊液分泌量增加,这种情况下吸收仍然维持在原来正常的水平,吸收和分泌达到不平衡就会出现颅内压增高,甚至引起脑室扩张、脑积水,需要控制炎症。
如果不是由炎症造成,而是脑室系统有梗阻,就需要通过外科手术来干预。如果有机械性梗阻,需要做内镜这种创伤非常小的手术,专业术语称为第三脑室底造瘘术,重新改道让脑脊液加入到新循环中。如果没有机械性梗阻,而是蛛网膜颗粒吸收有问题,有可能需要通过脑室腹腔的分流术把多余分泌的脑脊液引流到腹腔,通过腹膜来吸收,达到平衡状态。
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正常成人的脑脊液总量约为140mL,每天的脑脊液分泌量大概在400-600mL。脑脊液可以通过脑脊液的循环,经过静脉窦附近的蛛网膜绒毛回吸收入血,有时回吸收障碍就会产生脑积水。引起脑积水的患者需要通过脑室-腹腔分流等方法,通过脑脊液的转向使脑脊液加快吸收。在神经外科手术之后,常在局部皮下等部位形成皮下积液。针对这种脑脊液,如果患者在术区有相应的骨性结构支撑,可以通过穿刺抽吸和局部加压包扎的方法,促进脑脊液尽快的吸收和消除。
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/23收听(20979)
"皮下脑脊液患者,年轻的患者大部分能自己吸收,但是对于部分老年患者,脑萎缩比较厉害,这种情况可能不容易吸收。特别是一些由疾病因素造成的硬膜外血肿、硬膜下血肿,血肿吸收后会形成皮下积液,量比较大,可能不能自己完全吸收,只要没有症状可以不用干预。还有一部分是因为年纪大了脑萎缩所造成,硬膜下空隙增加而出现脑脊液,这种会因为负压的作用,积液越来越多而出现压迫症状。这种情况可能不能自已吸收,需要通过手术去除脑脊液。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(73148)
"脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体,对脑和脊髓具有保护支持和营养等多种功能。脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛,约占脑脊液的95%,其余来源于第三脑室和第四脑室等部位。脑脊液经室间孔,进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室,最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔,流到脑和脊髓的表面,到蛛网膜下腔和脑池里。大部分脑脊液经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收,吸收到上矢状窦,小部分经脊神经根间隙吸收。成人的脑脊液总量为110-200mL,平均是130mL。它的生成速度每分钟产生0.3-0.5mL,每日生成400-500mL,这就是脑脊液的产生过程。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/01收听(91123)
"脑子外面被覆着一层脑膜叫软脑膜,软脑膜外面还有一层蛛网膜,蛛网膜和软脑膜之间有一个腔隙叫做蛛网膜下腔,这个蛛网膜下腔室存在着一些液体,一些无色透明的液体,保存的充斥期间。这些液体起着保护着脑子的作用,减缓外力的冲击,对脑子有个很好的保护作用,这一些液体就叫脑脊液。脑脊液一般来说它是产自于侧脑室、第三脑室、第四脑室的脉络丛,不断地分泌产生,然后经过蛛网膜颗粒来吸收。人的蛛网膜下腔存在的脑脊液大概130-150mL,人一天脑脊液不断的产生、不断吸收,大概有这么3-4个循环,总共一天人分泌的脑脊液的量大概是500mL,人的蛛网膜下腔脑脊液起着对脑神经保护、支撑的作用。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(62891)
"脑脊液为无色透明的液体,充满在各个脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生,与血浆和淋巴液的性质相似,略带粘性。脑脊液属于细胞外液,正常脑脊液具有一定的化学成分和压力,总量为130-150ml,每24小时会产生约400-500ml。成年人在卧位时脑脊液压力为80-180mmHg,这对于维持人体颅压的稳定具有重要的作用。当患有中枢神经系统疾病时,常常需要做腰椎穿刺抽取脑脊液检查以协助诊断。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(69305)
脑脊液是指在脑室以及蛛网膜下腔当中存在的一种无色透明液体,包饶和支撑着整个脑和脊髓,主要起到保... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/24播放(99691)
脑脊液是指在脑室以及蛛网膜下腔当中存在的一种无色透明液体,包饶和支撑着整个脑和脊髓,主要起到保...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/24播放(99691)
吉兰巴雷综合征的诊断,在脑脊液学是一大类比较特征性的表现,叫蛋白细胞分离,主要是表现脑脊液学上... 张金│山西医科大学第一医院 2020/11/02播放(75070)
吉兰巴雷综合征的诊断,在脑脊液学是一大类比较特征性的表现,叫蛋白细胞分离,主要是表现脑脊液学上...
张金│山西医科大学第一医院
2020/11/02播放(75070)
"脑脊液的抽取,临床上都用的是腰椎穿刺术。具体的方法是将患者左侧卧位,屈颈、屈髋、屈膝,取腰3、4为穿刺点,经过常规的消毒铺巾以后,在腰3、4的位置局部浸润麻醉,将腰穿针插入,当腰穿针进入蛛网膜下腔以后,把腰穿针中间的针芯抽出,即可流出澄清或者是有颜色、有病变的脑脊液。但是在抽取脑脊液之前需要测量脑脊液的压力,然后再留取脑脊液,脑脊液留取的过程中要注意速度要缓慢,并且量要根据颅内压的状况进行具体的调节,不宜过多也不宜过少。另外在采取脑脊液后,需要测量患者脑脊液的末压,将针芯缓慢回纳以后,将腰穿针抽出,局部消毒,盖好无菌敷料,让患者去枕平卧6个小时,嘱患者多饮水。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/26收听(32957)
脑脊液主要产生于脑室的脉络丛,其中90%的脑脊液产生于侧脑室的脉络丛。脑脊液充盈着机体的头颅,... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/16播放(57752)
脑脊液主要产生于脑室的脉络丛,其中90%的脑脊液产生于侧脑室的脉络丛。脑脊液充盈着机体的头颅,...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/16播放(57752)
脑脊液的总量通常是110-200ml,平均下来大概是130ml。脑脊液主要是侧脑室脉络丛分泌,... 母艳蕾│北京医院 2023/05/19播放(92948)
脑脊液的总量通常是110-200ml,平均下来大概是130ml。脑脊液主要是侧脑室脉络丛分泌,...
母艳蕾│北京医院
2023/05/19播放(92948)
"对于结核性胸膜炎,不应该问脑脊液的特点,而应该问胸腔积液的特点。结核性胸膜炎导致的胸腔积液,有以下几个特点:第一、胸腔积液发生通常在单侧,左侧或者右侧。第二、胸腔积液可以是少量或者中等量,很少有大量。第三、外观的颜色都是淡黄色或者棕黄色,少数可以表现为血性。第四、常规检查胸腔积液一定是渗出液,因此比重、细胞数都高于正常,但相比于化脓菌导致的胸腔积液细胞数的增高、比重的增加,没有化脓菌导致的胸腔积液来得明显。第五、生化蛋白含量的增高、糖含量的减少,相比于化脓菌导致的蛋白含量增高、糖含量的减少,不如化脓菌导致的明显。第六、结核性胸腔积液很少在胸腔积液涂片找到结核杆菌,培养也没有办法发现结核杆菌。因为结核性胸腔积液是结核感染后变态反应导致的胸腔积液、胸膜渗出,因此局部无法检出结核杆菌。第七、结核性胸膜炎通常经过正规的抗结核治疗,加上局部的穿刺抽液,很少会反复的发生,大多数情况下都能得到很快的控制。反复的渗出要考虑其它因素存在,尤其要排除肿瘤导致胸腔积液的可能。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/16收听(59670)
"留取脑脊液是通过腰穿来进行,通常腰穿的位置是选在腰3-4或者腰4-5椎间隙进行穿刺。为什么选在这里?因为脊髓在正常情况下,在腰1-2就已经没有了,变为马尾和终丝,所以在腰3-4或者腰4-5间隙进行腰椎穿刺,不会碰到脊髓。另外,通过这两个间隙穿刺成功之后,看到有脑脊液流出之后,可以留取十几毫升或者几十毫升脑脊液,进行脑脊液常规、生化,还有细菌学、免疫方面的检查。脑脊液通常可以每天生成500mL左右,所以留取少部分的脑脊液,并不会对脑部或者脊髓造成影响。有这种检查必要的患者,可以按照医生的要求来完成腰穿检查,留取脑脊液标本。"
2021/05/17收听(64512)
"脑脊液的作用有以下几个:第一、可以给脑细胞脑神经提供一定的营养物质。第二、及时带走大脑产生的各种代谢产物,从而维持脑神经、脑细胞的生理活性。第三、对脑细胞脑神经有一定的保护作用,即减震和支撑作用,通过脑脊液循环可以维持正常的颅内压,脑细胞脑神经在正常的颅内压下才能够发挥生理功能,如果脑脊液循环失去平衡,出现颅压失衡的现象都会导致疾病发生,颅压高多见于颅内感染,颅压低多见于脑脊液漏。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(91002)
在临床中脑脊液的检查是一个常规的检测手段,可以反映很多的疾病变化,尤其最常用的就是颅内感染的病情变化。大脑和脊髓是相通的一种状态,颅内的感染可以通过脊髓内抽取脑脊液进行化验,从而得知相关的症状。如果是颅内感染脑脊液里边的检查可以明显的呈现出糖分较低、蛋白较高的状态,而且可以看到明显的白细胞、红细胞聚集,并且压力有可能会高于200毫米水柱以上,颜色呈现出一种混浊的颜色。并且可能会在里面发现一定的细菌,进行相应的培养,留取相应的标本,这样才能够明确相应的检查以及治疗的方式。还有特殊的疾病比如结核、梅毒等,也可以通过脑脊液的检查进行确诊。
高亦深│威海市中心医院
2019/09/10收听(51557)
结核性脑膜炎的脑脊液特点如下:1、外观:颜色偏黄,正常人脑脊液颜色清亮,病毒性脑... 高永哲│武汉大学中南医院 2018/01/19播放(69387)
结核性脑膜炎的脑脊液特点如下:
1、外观:颜色偏黄,正常人脑脊液颜色清亮,病毒性脑...
高永哲│武汉大学中南医院
2018/01/19播放(69387)
脑脊液是存在于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管中的无色透明液体,主要由脑室脉络丛主动分泌,室管膜细... 陈丽婷│三亚市妇幼保健院 2019/07/10播放(50418)
脑脊液是存在于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管中的无色透明液体,主要由脑室脉络丛主动分泌,室管膜细...
陈丽婷│三亚市妇幼保健院
2019/07/10播放(50418)
"脑积液正常压力值,成人卧位80-180毫米水柱,儿童卧位40-100毫米水柱,引起脑脊液压力增高的病因有:1、颅内的感染,结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、细菌化脓性脑膜炎、流行性乙脑膜炎等。2、颅内的占位,脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤等。3、颅脑外的病变,心衰、心包积液、颈部肿瘤、癫痫的持续状态等。引起脑脊液压力降低的病因,包括各种原因导致的失水、慢性消耗性疾病,以及休克、椎管的部分、完全阻塞等。通过测定脑脊液的压力值,以及脑脊液的常规、生化检查,从而有利于颅内各种疾病的鉴别诊断,做到早发现早治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(24658)
"脑脊液的产生部位是侧脑室的脉络丛,脑脊液的产生之后主要存在于脑室和蛛网膜下腔。正常的脑脊液是一种无色透明的液体,当发生病变时,比如颅脑出血时脑脊液可以是淡红色的,如果是感染性疾病脑脊液会变黄,严重的时候会产生沉积。对于脑脊液正常压力是80-180mmH2O,如果压力过高或者是压力过低时,病人都会有相应的症状。对于脑脊液临床上大多采用腰穿来提取脑脊液,做一些常规以及生化的检查,有助于查明一些中枢神经系统的感染性疾病,或者怀疑有蛛网膜下腔出血破入脑室等,都可以进行腰穿的检查。同时,对于颅内的免疫性的脑炎也有一定的确诊意义。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/16收听(22925)
"小儿化脓性脑膜炎又称细菌性脑膜炎,是由各种化脓性细菌感染进入中枢神经系统,引起的感染性疾病,所以脑脊液的特点特别明显。因为细菌感染后颅内脑组织渗出增加,所以压力升高。在外观上看,因为含有蛋白质,所以是浑浊的,严重的可能会表现为脓样脑脊液。小儿的细胞数是增高的,多达数百,甚至数千,以多形核占优势,大部分蛋白质都有不同程度的升高。因为细菌会消化掉糖,所以糖检查是减少的,氯化物也是减少的。如果经细菌涂片或者培养还可以看到相应的病原菌,LDH活性会增高。"
张先华│湖南省人民医院
2020/01/02收听(19584)
病毒性脑膜炎通常累积大脑软膜,即蛛网膜,因此患者常伴有严重的头痛症状。临床上,患者的脑脊液通常... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2018/09/20播放(94368)
病毒性脑膜炎通常累积大脑软膜,即蛛网膜,因此患者常伴有严重的头痛症状。临床上,患者的脑脊液通常...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2018/09/20播放(94368)
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