如何判断癌症复发_有来医生

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

如何判断癌症复发

2023-05-12 10:04播放 :

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视频内容

判断癌症是否复发，主要通过以下几方面：

1、临床表现：观察病人是否出现相关器官特异性表现，或者全身癌症累及的全身性表现，如果涉及器官退行表现，比如肺癌手术之后出现复发，可能病人会表现为咳嗽、咳痰、咯血或者胸部疼痛。也有病人可能表现为其他转移病灶相关问题，比如骨转移出现骨痛，或者脑转移形成头部疼痛。全身症状也包括肿瘤负荷较大时，表现为肿瘤性发热，以低热为主的盗汗、消瘦、乏力等全身性症状；

2、临床检查：早期可能主要通过常规影像学检查肺部CT，消化系统病灶可以通过胃镜、肠镜、CT，或者腹部彩超检查来判断。对于浅表组织器官可以通过彩超检查，进一步判断是否有复发。必要时还要借助病理诊断，进一步判断是否是癌症复发。

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如果判断癌症复发

"如何判断癌症复发，可以从以下几个方面着手。1、结合影像学的检查，如CT、磁共振或者是PET-CT检查，发现病灶比以前增大50%以上，就可以初步判断复发。2、结合肿瘤标志物的检查，如甲胎蛋白对于原发性肝癌的判断、CEA对于结直肠癌的判断，以及C125对卵巢癌复发的判断，都是有一定的价值的。具体是不是复发确诊，要靠肿瘤穿刺的病理或者手术切除以后的病理，在显微镜下查到癌细胞就可以判断是不是复发，如果找到癌细胞就可以明确的认定是复发，而没有找到癌细胞复发的可能性是不存在的。总之，复发的判断要结合临床表现、影像学检查以及病理检查结果综合判断。"

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"疝气术后复发一般在行过手术1-2年内是一个复发的高峰期，判断的话可以站立位，然后用手触摸手术处来判断有无腹腔内容物的渗出。一般是一个柔软型的包块，而且2次复发的时候，初期形成比较小。有的患者可能会有不同程度的腹部难受或者便秘，尤其是在一些运动会表现的比较明显，例如游泳、登山、跳远，当有疝的时候，此时疝内容物会一过性的突出较大。还可以到医院做腹部的超声检查，超声对于腹壁的敏感性很高，一般疝是呈一个囊性的结构，疝内容物如果是肠管，可以在超声下清晰的看到。"

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"判断疝气是否复发，可以通过体格检查和影像学检查，来判断是否有复发。如果疝气有复发，局部会再次发现有包块，包块质地较柔软，于站立时包块比较明显，平卧时包块可以完全消失或者是减小，同时还可以做腹部彩超、腹部CT。如果发现局部皮肤下方继续出现明显的组织，组织可以被推纳入腹腔，这时就考虑是疝气的复发。在发现疝气复发后，需要再次去医院完善相关检查，行手术治疗，一般可以选择开刀无张力疝修补手术，或者是腹腔镜下无张力疝修补手术，需要依据患者上次的手术方式，还有身体状况等进行决定。在治疗期间，应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物。"

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邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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癌症术后为什么会复发

"癌症是一种很严重的恶性肿瘤，恶性肿瘤的特点就是肿瘤细胞可以出现疯狂的复制和扩散，在人的身体里可以广泛的转移。癌症病人手术后可能会出现复发，具体原因如下：一、手术没有将身体里边的恶性肿瘤发生的扩散彻底的切除干净。二、恶性肿瘤细胞可以不断的出现复制、扩散和分裂，可以在身体的各个部位形成肿瘤。所以，手术后的病人容易出现复发，要定期的复查，防止肿瘤的复发。"

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癌症复发如何治疗

癌症复发的治疗，要看是不是局部复发以及有没有远处转移。如果能再次手术治疗，局部复发也可以再次手术根治，比如甲状腺乳头状癌，做了颈部淋巴结清扫，后面再次出现颈部淋巴结的肿大，考虑复发，患者身体状况允许，可以再做颈部淋巴结清扫，也就是手术治疗，当然也可以配合核素碘-131治疗。其他部位的恶性肿瘤如果复发，看患者身体状况，不能手术的情况下，可以配合局部放疗，能够控制复发，另外还有全身化疗的方式可以使用。癌症复发意味着病情进展，如果能够选择其他的一些治疗方式，像靶向治疗，可能效果也更好一些。

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食管壁增厚是不是癌症，需要取决于胃镜下具体的情况。有一些良性的疾病，比如食管炎、食管良性狭窄、食管结核、食管平滑肌瘤等，也有可能会引起食管壁的增厚。食管癌的食管壁增厚，往往在胃镜下表现的不是很规则，往往看不到正常的食管黏膜，而且增厚的比较明显，甚至把整个食管管腔都堵塞住。但是最终到底是不是食管癌，就需要取活检送病理化验才可以最终确诊。确诊了食管癌之后还需要做进一步的检查，进行全面的分期，再制定相应的治疗方案。

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