尿蛋白(++)该怎么治疗

2023-06-09 10:04播放 :

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尿蛋白(++),说明尿蛋白的量其实还没有那样多。通常先要排除生理性蛋白尿,然后查明病理性蛋白尿的原因,并给予对因治疗。具体分析如下:

1、生理性蛋白尿:生理性蛋白尿主要包括吃肉多、运动多、喝水少这些原因,通常会要求病人素食3天、不剧烈运动,再复查1次尿常规,如果尿中没有蛋白,说明尿蛋白就是饮食和运动导致,一般不用管;

2、病理性蛋白尿:如果尿中还有蛋白,这时要做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,明确是肾小球来源的尿蛋白,还是肾小管来源的尿蛋白。如果是肾小球性的蛋白尿,一般会加用ACEI或者ARB类药物进行治疗。如果24小时尿蛋白总量在1g左右,可能还会考虑加用小剂量的激素进行治疗。肾小管性蛋白尿往往和应用药物或者中药等有关系,这时会要求病人尽量避免不明来源的中药、保健品、草药、土方,尽量避免因不必要地应用抗菌素、止疼药等,避免对肾脏的损伤即可。另外,如果尿蛋白的总量比较多时,通常情况下,还会要求病人进行肾穿刺活检,拿到病理以后,再给予对因的治疗。

以上即为尿蛋白(++)大致的治疗思路。

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尿蛋白(+++)怎么治疗

"病人尿蛋白(+++),首先可以使用依那普利、福辛普利或者是氯沙坦、缬沙坦之类的药物,如果是原发性的肾炎,这时可以激素或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。继发性的尿蛋白(+++),如果是糖尿病肾病或者乙肝相关性肾炎,是根据病因进行治疗的。如果病人发现了尿蛋白(+++),提示病人尿蛋白的量不是太少,通常24小时尿蛋白定量一般在2.5克以上,甚至有的人已经达到了3.5克,也就是说达到了肾病综合征的标准,可以给病人用一点ACEI或者ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利等药物,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。除此之外,还要寻找病人尿蛋白的原因,尿蛋白原因比较常见的包括原发性的肾小球疾病,和继发性肾脏损害,一般情况如下:\r1、原发性的肾小球疾病:如果能给病人做肾穿刺活检,拿到病理以后治疗的目的性会更强一点,但如果是没有拿到肾脏病理,有时也可以给病人用药,用药一般会选择激素,或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂中环磷酰胺也包括在内,另外其他包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等等,都可以给病人应用。\r2、继发性的肾脏病:首先是糖尿病肾病,糖尿病肾病要积极控制血糖、控制血压、血脂、尿酸等等,其次是狼疮性肾炎或者乙肝相关性肾炎之类,也要积极治疗原发病,特别是对于狼疮性肾炎的治疗,除了积极治疗原发病外,也可以给病人选择激素,或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。"

语音时长02:42''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(96291)

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