尿蛋白(+++)怎么治疗

2023-06-11 19:56播放 :

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尿蛋白质(+++)需要区分是生理原因还是病理原因,因为病理原因和生理原因的治疗原则不一样,预后也不同。

1、无需治疗:生理原因常见于剧烈活动、酗酒或者某些疾病造成的体温升高,肾脏出现代偿性反应,尿中的蛋白质增加,当度过这个特殊时期,体温降到正常范围之内,尿中的蛋白质就会变为阴性。这时候治疗对症治疗即可,不需要特别的治疗方案;

2、病理检查、明确诊断:排除了以上情况,尿蛋白质(+++)就是肾脏出现的问题,绝大多数情况需要做肾穿刺活检来明确病理类型,明确病理类型以后才能判断这种病理是何种情况,是肾小球病变,还是肾小管病变、急性肾脏病变、慢性肾脏病变,是原发性的原因、还是继发性的原因,因为不同的原因治疗方案不同;

3、药物治疗:如果是原发性的肾脏病变原因,排除了禁忌证以后,需要应用免疫制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗,同时应用某些中成类的药物,如百令胶囊或者肾炎康复片等。如果条件允许,又没有禁忌证,可以运用血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂来减少蛋白尿。

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"病人尿蛋白(+++),首先可以使用依那普利、福辛普利或者是氯沙坦、缬沙坦之类的药物,如果是原发性的肾炎,这时可以激素或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。继发性的尿蛋白(+++),如果是糖尿病肾病或者乙肝相关性肾炎,是根据病因进行治疗的。如果病人发现了尿蛋白(+++),提示病人尿蛋白的量不是太少,通常24小时尿蛋白定量一般在2.5克以上,甚至有的人已经达到了3.5克,也就是说达到了肾病综合征的标准,可以给病人用一点ACEI或者ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利等药物,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。除此之外,还要寻找病人尿蛋白的原因,尿蛋白原因比较常见的包括原发性的肾小球疾病,和继发性肾脏损害,一般情况如下:\r1、原发性的肾小球疾病:如果能给病人做肾穿刺活检,拿到病理以后治疗的目的性会更强一点,但如果是没有拿到肾脏病理,有时也可以给病人用药,用药一般会选择激素,或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂中环磷酰胺也包括在内,另外其他包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等等,都可以给病人应用。\r2、继发性的肾脏病:首先是糖尿病肾病,糖尿病肾病要积极控制血糖、控制血压、血脂、尿酸等等,其次是狼疮性肾炎或者乙肝相关性肾炎之类,也要积极治疗原发病,特别是对于狼疮性肾炎的治疗,除了积极治疗原发病外,也可以给病人选择激素,或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。"

语音时长02:42''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(96291)

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