郑州大学第二附属医院
神经内科
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大脑有点萎缩要根据具体原因，采取相应的方法，常见原因如下：
1、先天性、遗传代谢性因素：此时并没有比较好的办法；
2、后天因素：患者出现脑血管狭窄、脑缺血、脑白质脱髓鞘，而导致脑萎缩，此时可改善脑血液供应，进行扩血管、营养神经的治疗。如果是老年人，有老年痴呆的家族史，经过智能评分，且有轻度的认知功能，或者痴呆早期的表现，而导致大脑萎缩，此时可进行加强脑力的活动和训练，如读书、学习，加强与外面的交流，进行智能的训练。还可以应用营养神经的药物，如吡拉西坦、奥拉西坦等，有助于脑萎缩的好转。
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"大脑萎缩一定要先查明相应的原因，才能够决定治疗的方案。有的是人体自然的老化过程而引起，其没有特殊的治疗方案，只能通过使用改善脑循环、脑保护的内科药物进行治疗只能延缓病情的进展，不能够非常明显的改善症状。但是有时也是病理性的因素而造成，比如常见的慢性脑积水、多发性脑梗死以及脑白质病变等相应的病情改变。如果是这些情况可以采取相应的措施进行治疗，比如慢性脑积水可以行脑室腹腔分流手术治疗，多发性脑梗死可以明确相应的病情，必要时可以采取支架内植入术以及血管吻合手术治疗，可以尽最大可能性保护脑部正常的功能，降低进一步损伤的概率并且也可以促进神经功能的恢复。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/06收听(70763)
"大脑萎缩多是由于脑动脉硬化、脑供血不足造成的脑组织体积的变小、重量的下降，其临床表现多种多样，主要有记忆力下降，特别是对记事遗忘严重、反应迟钝、命名障碍，对熟悉的人有时一时叫不出名字，肢体活动不灵、行走不稳、甚至大小便障碍，如小便失禁等。影像学上表现主要是颅脑CT和磁共振上可以看到脑沟增宽、脑室变大、脑回变薄、皮质变薄。这一些皆是影像方面脑萎缩的表现。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(12184)
大脑萎缩一般易发生于老年人，也可见一部分脑发育不良的青少年和婴幼儿患者。临床表现为记忆障碍、认知功能障碍，出现智能减退，可以伴有人格障碍或者精神障碍。引起脑萎缩的原因很多，如脑栓塞、脑膜炎、脑血管畸形、肿瘤、癫痫等等，甚至有长期饮酒、营养不良、甲状腺功能低下、脑发育不良、滥用镇静药、煤气中毒、酒精中毒、化学品中毒，均可导致大脑萎缩。头颅影像学主要表现为脑沟、脑回、外颞、间颞增宽，脑室对称性扩大等脑萎缩表现。
万继峰│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(96480)
"大脑萎缩，一般发生在老年人。是脑组织发生器质性病变，导致脑萎缩的一种现象。随着年龄的增长，大脑的体积会逐渐减少，大脑萎缩发病率也会逐渐的增加。可能是因为慢性的脑部缺血、缺氧导致的，引起脑组织出现缺血、缺氧，常见的因为脑动脉硬化引起大脑萎缩。还有就是多发性的脑梗死的形成，也会导致脑组织出现萎缩的症状。早期可以进行动脉硬化预防性的治疗，可以口服改善脑代谢的药物，比如应用奥拉西坦、还有胞磷胆碱钠片，改善脑代谢。同时也应该应用改善血液循环的药物，预防脑动脉硬化，改善脑组织缺血、缺氧，比如使用血塞通片、银杏酮酯滴丸等药物。患者如果是长期酗酒，也会对脑萎缩有影响，一定要戒酒、戒烟。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/13收听(68747)
"老人大脑萎缩，没有根治的方法，也没有任何药物能够阻止大脑萎缩的进展，只能采取对症治疗的方法。老人大脑萎缩分两种情况，如下：第一、生理性大脑萎缩，这种是和年龄相关的老化改变，一般没有明显的临床症状，可以暂时观察，不需要特别的处理。第二、病理性大脑萎缩，比如额叶萎缩、颞叶萎缩、海马萎缩等等。这些部位萎缩会造成脑的功能下降，引起智能衰退，出现痴呆的相关症状。针对这种情况，可以给予抗痴呆的药物治疗，常用的有盐酸多奈哌齐、加兰他敏、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸美金刚、甘露特钠等。如果病理性脑萎缩出现谵妄、幻觉等精神症状，还可以用抗精神病类药物，常用的有富马酸喹硫平、奥氮平、维思通等，这些药物需要在专科医生的指导下合理使用。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/21收听(91763)
"大脑轻度萎缩有两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的，具体如下：第一种生理性的，脑萎缩是和年龄相关的一种老化或者一种退化的改变，这就好像人的皮肤要长皱纹一样，年龄大以后脑子也会有为一点轻度的萎缩，这种萎缩不会造成任何的伤害，病人行为、能力还有智能状况都是完全正常的，不会有任何的临床表现，所以不用治疗，也不用吃什么药去防止它，也防止不了。第二种是病理性的，病理性的脑萎缩就是某些关键部位，比如说额叶、颞叶、海马体等，这些部位主要是和智能状况有关系，如果这些地方出现了萎缩，就会出现一些智能方面的问题，比如说记忆力下降、行为异常，或者是一些精神方面的问题、性格方面的问题，都有可能出现，针对这种情况，要先看一下是哪个部位萎缩，是额叶、颞叶，还是海马体，鉴别出来以后可能就要相对应的给一些干预，主要是要用一些保护脑神经、抗痴呆的药物进行治疗。有萎缩没有那么可怕，去医院做一个检查，鉴别一下到底是生理性的还是病理性的原因就可以了。"
2020/04/28收听(24190)
大脑萎缩后会造成脑部功能异常，根据每个区域支配功能不同，所以出现症状可能会有所不同。对于弥漫大... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/15播放(67460)
大脑萎缩后会造成脑部功能异常，根据每个区域支配功能不同，所以出现症状可能会有所不同。对于弥漫大...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/15播放(67460)
如果患者是轻度大脑萎缩，在临床上不会有明显的症状。患者脑萎缩如果程度比较重，患者会表现为认知障碍、痴呆，智能方面减退、性格方面改变，以及记忆力、行为都会出现障碍。如果脑萎缩逐渐严重，会导致患者失去生活上的自理能力，影响患者的生活质量，严重的时候可以危及到患者生命。脑萎缩随着年龄增加会有生理性萎缩，病理情况主要见于脑动脉硬化，因为患者的大脑处于慢性缺血、缺氧状态，容易导致患者的脑实质细胞出现萎缩、变形、消失。临床上长期高血压、高血脂，还有脑内小动脉硬化，是老年性脑萎缩最重要的危险因素。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/11收听(84906)
"大脑萎缩大多数考虑是变性疾病，随着年龄的增长，患者的发病率会逐渐增加。也可能是由于慢性脑部缺血、缺氧所导致，引起脑部慢性缺血、缺氧，常见的疾病为脑供血不足。一般多发生于中老年人，多数患者有高血脂、糖尿病、高血压以及动脉粥样硬化等等。早期可以口服奥拉西坦、吡拉西坦改善脑代谢治疗，也可应用改善血循环的药物，比如丹参和三七，同时司匹林抗血小板积极治疗，并积极控制病因。如果患者长期大量饮酒时，也可能会引起。可能是由于糖尿病的患者，如果反复出现低血糖时，也容易出现。可能是由于严重高血压所导致，主要是由于血压过高时，可能会引起高血压脑病，患者可引起脑部缺氧。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/06收听(18932)
大脑萎缩一般无特效的治疗方法，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱以改善脑代谢治疗。同时要多参加社会活动，多与人沟通交流，多进行体育锻炼。该病主要发生于中老年人，可能是一种神经系统变性疾病，也可能是由于慢性脑供血不足或者慢性脑部缺氧所引起。慢性脑供血不足的患者，多数可能会有糖尿病和高血脂，也可能会存在动脉粥样硬化，高血脂时可以口服辛伐他汀调脂治疗，高血糖的患者首选二甲双胍口服。如果有动脉粥样硬化时，可以口服维生素E、西比灵和银杏叶滴丸，以软化血管和改善血液循环治疗。慢性脑部缺氧大多数是由于精神紧张、压力大或者睡眠不足所引起，要放松心情，减轻压力，改善睡眠。必要时也可以口服调节神经的药物，常用的有谷维素、安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒。如果大量饮酒时，也可能会出现脑萎缩，主要见于小脑萎缩。
2019/05/16收听(13682)
大脑萎缩是一种慢性病，分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩。具体能活多久不能一概而论，需要结合个体情况进行具体分析。生理性脑萎缩是指随着年龄增长所出现的自然老化...
2020/04/02阅读(4200)
" 大脑萎缩指因为各种原因，导致患者的脑组织发生了萎缩以后的现象，大脑萎缩分为生理性的萎缩和病理性的萎缩。 生理性的萎缩，患者在临床上不会有明显的症状。病理性萎缩患者在临床上会有症状出现，比如患者主要表现为记忆力下降、痴呆、智能方面的减退、性格方面的改变，患者的行为可能也会有障碍的表现。患者会表现为逐渐进展加重的记忆力下降晚、应迟钝，患者的理解能力、判断能力、解决问题的能力都会有不同程度的影响，患者的行为也会出现改变，精神心理方面也会有异常。 不同原因导致的脑萎缩，患者的临床表现也不完全相同，一部分患者可能会表现为语言障碍，有一部分患者可能会有癫痫症状的发生。"
2019/12/10收听(10525)
大脑萎缩临床可以分为生理性萎缩和病理性萎缩。生理性萎缩是大脑的自然老化发生在老年人群中，随着年龄的增长会出现脑沟增宽、脑回变窄，但一般没有明显的记忆力下降或者认知障碍等表现，一般无需特殊处理。病理性大脑萎缩一般见于以下两种情况：1、阿尔兹海默症，患者除了在头颅CT或者头颅磁共振上，显示脑沟增宽、脑回变窄的情况外，还伴有记忆力下降、认知功能障碍、痴呆，部分患者有人格改变以及行为异常。2、皮质下动脉硬化性脑病、皮质下动脉硬化性脑病的患者，既往常有高血压、高血脂、高血糖等病史。患者可有认知障碍、记忆力下降，严重的患者可以表现为定向力障碍以及运动功能异常。
2020/01/15收听(21374)
大脑萎缩主要是由于各种疾病或者原因引起的脑神经细胞损害，常见的原因主要是与存在脑供血供氧不足或者神经生长发育问题有关。相当一部分病人是由于年龄增长造成的脑功能衰退引起的脑萎缩，如果有存在明显临床症状的情况下，建议需要在医师指导下应用营养神经药物和营养脑细胞药物。如果有存在睡眠障碍或者存在精神异常，可以在医师指导下应用安神药物和改善精神状态药物，康复治疗对于脑萎缩也是非常有重要意义。尤其是在患者出现运动功能障碍后考虑康复治疗，可以改善患者运动情况，如果存在脑血管疾病需要干预脑血管疾病发生原因。
2020/04/21收听(20842)
大脑萎缩可以是一种正常生理现象，随着年纪增大出现大脑萎缩。正常生理的大脑萎缩不会影响寿命，跟正... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/01播放(71755)
大脑萎缩可以是一种正常生理现象，随着年纪增大出现大脑萎缩。正常生理的大脑萎缩不会影响寿命，跟正...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/01播放(71755)
"大脑萎缩是指大脑表面的沟回比正常情况下增宽、增深，导致在影像学上看起来脑组织不太饱满。首先，在临床上最常见的大脑萎缩，是由于年龄的老化所引起，如果只是轻度的大脑萎缩，没有明显的临床症状。但是如果大脑萎缩比较严重，特别是波及到颞叶、海马，这些管理记忆的脑功能区域，患者就可以出现记忆力减退、反应迟钝等痴呆的表现。临床上常见的阿尔茨海默病，在头颅磁共振上，就可以看到很明显的颞叶、海马的萎缩。其次，在临床上如果年轻的患者出现大脑萎缩，还需要考虑与遗传性的疾病以及代谢中毒性疾病有关，比如长期的酗酒就可以导致大脑萎缩。"
2020/01/14收听(48639)
"大脑萎缩指患者大脑半球的脑组织发生萎缩现象，通常在头部CT或者头部核磁检查上，可以观察到患者的脑组织、脑体积减小，患者的脑室会有扩大、脑沟有增宽。大脑萎缩分为生理性脑萎缩、病理性脑萎缩。随着年龄增加，部分老年人会出现脑萎缩，但是患者并不会有明显的症状，属于生理性脑萎缩，不需要特殊治疗。如果患者发生大脑萎缩，出现认知功能下降就要及时进行干预。因为脑萎缩是导致患者老年性痴呆的主要原因，应用药物后可以延缓疾病进展，改善患者的症状，但是并不能完全逆转患者脑萎缩的问题。常用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如盐酸多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲。同时针对患者的脑缺血、缺氧问题，使用活血化瘀、改善脑代谢的药物来改善患者的症状，比如银杏酮酯滴丸、血塞通片、奥拉西坦胶囊。"
2020/02/14收听(60919)
大脑半球萎缩或小脑萎缩，如果是病理性萎缩且出现症状，通常都属于中枢神经系统病变。相对而言大脑萎... 李书剑│河南省人民医院 2021/09/28播放(67462)
大脑半球萎缩或小脑萎缩，如果是病理性萎缩且出现症状，通常都属于中枢神经系统病变。相对而言大脑萎...
李书剑│河南省人民医院
2021/09/28播放(67462)
"大脑萎缩以后主要会导致患者的记忆功能出现障碍，疾病早期患者可能表现为头晕、头痛、失眠、反应迟钝、动作迟缓，在躯体方面患者可能表现为更苍老、皮肤干燥，或者有共计失调、震颤等问题，患者记忆力障碍比较明显，最开始表现为近期记忆损害的比较严重，经常有丢三落四的行为。随着病情逐渐进展，患者的记忆力可能会完全丧失，不认识最亲近的人，患者的性格、行为方面也会有改变，比如很多患者变的沉默寡言，不喜欢与他人交流。有些患者还会表现为幻想、幻听、幻视等问题，还有痴呆的表现，比如患者的计算能力、认知能力、判断能力全面下降，不能日常生活。"
2019/12/05收听(15000)
"轻度的大脑萎缩在临床上不会有明显的症状，脑萎缩如果程度比较重患者会表现为认知障碍、痴呆，智能方面减退，性格方面也会有改变，记忆力、行为都会出现障碍，如果脑萎缩逐渐严重会导致患者失去生活上的自理能力，影响患者的生活质量，严重的时候可以危及到患者的生命。脑萎缩随着年龄的增加会有生理性的萎缩，病理的情况主要见于脑动脉硬化发生率更高，因为患者的大脑处于慢性的缺血、缺氧状态，容易导致患者的脑实质细胞出现萎缩、变形、消失，临床上长期的高血压、高血脂还有脑内的小动脉硬化，是老年性脑萎缩最重要的危险因素。"
2019/10/15收听(82583)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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