当动脉瘤还小的时候，并非绝对能不做手术就不做，需要综合多方面来判断；如果说动脉瘤较小，形态规则，生长部位的风险低，而且患者没有明显症状，同时定期复查显示比较稳定，没有太大的变化，从降低手术风险角度，不急着手术，可以密切的观察；但是即便动脉瘤比较小，若形态不规则，存在子(瘤)等情况，碰裂的风险比较高，此时手术干预可能更合适；另外如果说动脉瘤生长的位置比较特殊，比如说临近重要血管分支或者说神经组织，即使瘤体较小，一旦破裂会产生严重后果，也可能需要手术；还有一些特殊情况，比如说患者存在容易导致动脉瘤破裂的一些基础疾病，比如说遗传性的血管疾病，即使动脉瘤体比较小，也应该考虑手术治疗；所以说动脉瘤小的时候是否需要手术，需要医生综合评估后做决定。