腰椎粉碎性骨折主要根据暴力程度、脊柱稳定性，尤其是脊柱后方复合体的稳定性、患者瘫痪程度、椎管内神经压迫程度进行评分，进行治疗选择。一般分为保守治疗和手术治疗，如果患者整个椎体后方复合体非常稳定，同时没有明显的瘫痪症状，可以进行保守治疗。保守治疗主要是严格卧硬板床休息6-8周，再进行支具辅助，同时加强腰背肌锻炼。卧床期间要加强患者的双下肢被动或主动的活动，防止静脉血栓形成。

对于椎体压缩1/2左右或者合并后方复合体损伤或椎管内有明显占位的患者，或者患者已经出现瘫痪症状，应该选择手术治疗，手术主要根据患者的骨折情况，选择前路或者后路固定。