食管癌在消化道造影中可看到食管壁的充盈、缺损、食管壁的狭窄、食管黏膜连续性中断，食管可出现典型的龛影，甚至出现食管瘘等典型表现。从CT上看，主要是食管壁的增厚，食管壁出现肿块，压迫周围组织，甚至可看到食管、气管瘘等表现。总体食管癌的影像学表现较典型，为胃食管癌治疗重要的辅助检查手段。

但早期食管癌在影像学上难以检出，中晚期食管癌，出现典型的进行性吞咽困难等症状后，通过食管癌的影像学检查可看到特征性改变。目前食管癌影像学检查，主要包括食管造影、上消化道造影、胃镜，还有胸部、腹部CT、胸部核磁、PET-CT等手段，最常用的为上消化道造影和胸部CT检查。