高同型半胱氨酸血症是什么病怎么治疗_有来医生

邢华
主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

高同型半胱氨酸血症是什么病怎么治疗

2021-05-06 17:13播放 :

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视频内容

同型半胱酸由人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而来，是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸的中间产物，根据同型半胱氨酸的水平分为正常<10mmol/L、轻度升高10-15mmol/L、中度升高15-30mmol/L、重度升高>30mmol/L。同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素。

同型半胱酸升高5个单位，脑卒中风险增加59%，同型半胱酸降低3个单位，脑卒中风险可以降低24%。对于高血压患者来说，如果伴随同型半胱酸增高，则可导致脑卒中发生的风险增加近12倍。如果同型半胱酸水平过高的同时，还有心脏病的家族史，无论性别，心梗发作的危险都将增至13-14倍。高同型半胱氨酸血症的患者可以服用维生素B₂、维生素B₆、维生素B₁₂及叶酸等，但具体的治疗方法应该遵医嘱。

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2021/05/22播放(84690)

高同型半胱氨酸血症怎么治疗

"高同型半胱氨酸血症的治疗主要包括健康生活方式干预和营养治疗，健康生活方式干预主要包括戒烟限酒、合理膳食、增加运动量，均有助于降低血同型半胱氨酸的水平。营养治疗又包括单一治疗、联合补充以及精准补充，其中单一补充可以补充叶酸、维生素B12或者维生素B6、天然甜菜碱，单一补充叶酸仍然有50%的患者无法达标，联合补充可以采用天然甜菜碱、叶酸、维生素B6，以及辅助的营养素联合补充。精准补充是根据基因的多态性结合叶酸、维生素B12、维生素B6、胆碱、甜菜碱等营养素的水平，制定个体化的精准补充方案。"

语音时长01:21''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/14收听(84615)

高同型半胱氨酸血症如何治疗

"高同型半胱氨酸血症是一种以血液中同型半胱氨酸水平升高作为特征的疾病，通常指同型半胱氨酸水平大于15μmol\/L。高同型半胱氨酸血症不是一种严重的疾病，大部分患者都没有症状。但是，高同型半胱氨酸血症与严重的心脑血管疾病、痴呆，和骨质疏松、骨折密切相关。高同型半胱氨酸血症最重要的病因是维生素B6叶酸和维生素B12缺乏，高同型半胱氨酸血症的治疗主要是降低血浆同型半胱氨酸水平，首先应该改善饮食习惯，来增加体内维生素B的水平。比如多吃富含叶酸的食物，像绿叶蔬菜、橙子和豆类。同时，在医生的指导下，选择像维生素B6、维生素B12和叶酸的补充。"

语音时长01:19''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(57529)

高同型半胱氨酸血症怎么治疗

"对于存在高同型半胱氨酸血症的患者，治疗的方法是建议患者每日可以服用0.4-0.8mg的叶酸片，有助于降低同型半胱氨酸升高的现象。除此之外，建议患者在日常饮食当中多吃绿叶蔬菜，比如生菜、菠菜、韭菜、豌豆等蔬菜，有助于进一步降低高同型半胱氨酸血症。在心血管疾病当中，有一种特殊类型的高血压叫H型高血压，在存在高血压的同时，还伴有高同型半胱氨酸血症。这种类型的高血压建议患者要联合服用叶酸片，同时首选普利类或者沙坦类的降压药，有助于降低H型高血压，普利类或者沙坦类的降压代表药物有培哚普利、厄贝沙坦等。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/12收听(71018)

高同型半胱氨酸血症怎么治疗

"高同型半胱氨酸血症是指血浆、血清中，游离的与蛋白结合的同型半胱氨酸和硫化物含量增高，由甲硫氨酸代谢障碍引起。同型半胱氨酸是心血管疾病发病的重要危险因子。血液中增高的同型半胱氨酸因为刺激血管壁，引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻。因此，高同型半胱氨酸血症是冠心病一个独立重要的危险因素。目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物，但是研究已经证实，补充维生素B6、维生素B12和叶酸，可以降低血浆中同型半胱氨酸的水平。另一方面要限制甲硫氨酸的摄入，饮食中减少动物蛋白的摄入量。"

语音时长01:17''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

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2021/04/15播放(94328)

高同型半胱氨酸血症是什么意思

"高同型半胱氨酸血症是指在血液当中，同型半胱氨酸的含量超过正常的一个范围，就叫做高同型半胱氨酸血症。以下是同型半胱氨酸增高会带来什么不好方面，半胱氨酸本身是一个新型的，增加粥样硬化的一个因素，而且如果是有血压高，现在研究发现，如果是有血压高，同时同型半胱氨酸水平也是很高，这种情况下容易出现脑血管的一些问题。我们国家很多人在血压高的时候，也伴有同型半胱氨酸水平的一个明显的增高，这个比例是比较高的，可能是跟我们国家高血压容易出现脑血管的一些问题，也是有一定的关系。所以高同型半胱氨酸血症实际上是一种在血液中检测的时候，看到同型半胱氨酸水平比较高的一个状态。"

语音时长01:18''

任艺虹│中国人民解放军总医院

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高同型半胱氨酸血症是怎么引起的

高同型半胱氨酸血症形成的原因，可能和遗传因素、维生素的缺乏两个方面相关：

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高同型半胱氨酸血症是怎么得的

"同型半胱氨酸水平增高是许多疾病的独立原因、加重因素，高同型半胱氨酸血症是机体内同型半胱氨酸过高的一种状态，同型半胱氨酸为蛋氨酸的代谢产物，其与叶酸循环密切相关。其中调节同型半胱氨酸代谢的酶以及辅助因子，如维生素B2、维生素B6、维生素B12等缺乏以及酶的基因多态性，参与的同型半胱氨酸的代谢，直接引起同型半胱氨酸水平的增高。由于蛋氨酸是同型半胱氨酸的唯一饮食来源，过量的蛋氨酸饮食，可增加同型半胱氨酸的水平。慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退、恶性贫血、恶性肿瘤等可以引起高同型半胱氨酸血症，药物因素也可造成高同型半胱氨酸血症。"

语音时长01:18''

刘涛│武汉市第四医院

2020/12/14收听(59901)

高同型半胱氨酸血症是什么原因

"高同型半胱氨酸血症的原因，主要包括如下几点：第一、遗传因素，同型半胱氨酸代谢的某些关键酶失活，可以导致高同型半胱氨酸血症。第二、营养因素以及生活方式，吸烟、饮酒等不良生活方式，可以导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多，或者营养摄入过少，均可导致同型半胱氨酸水平升高。第三、年龄和性别，随着年龄的增长，男性同型半胱氨酸水平升高。第四、疾病与药物，甲减、严重的贫血以及恶性肿瘤等疾病，可以导致同型半胱氨酸水平升高。治疗上主要包括健康的生活方式干预以及营养治疗，可以补充叶酸、维生素B12、维生素B6、天然甜菜碱、胆碱，可以单药补充，也可以联合补充。"

语音时长01:23''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/04收听(78269)

高同型半胱氨酸血症是什么疾病

"高同型半胱氨酸血症是指血浆中的同型半胱氨酸水平有明显的升高，高同型半胱氨酸血症与高血压同时存在的情况下，发生脑动脉硬化、缺血性脑卒中的风险会明显增加。伴有高同型半胱氨酸血症的高血压，称为H型高血压。对于这样的患者在积极降压的同时，需要补充叶酸和维生素B12等来降低血浆中的同型半胱氨酸水平，从而降低高血压患者发生脑卒中的风险。一般来说，服用叶酸也需要长期、坚持的治疗。"

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/29收听(29382)

高同型半胱氨酸血症的症状

"高同型半胱氨酸血症并没有症状，而仅仅是生化改变的异常。高同型半胱氨酸血症有研究发现，和动脉粥样硬化、血栓形成、高血压的发生密切相关，高同型半胱氨酸血症临床多是由于叶酸和维生素B12缺乏、代谢异常造成。高同型半胱氨酸血症要想改善要明确诊断，并不是根据症状来判断高同型半胱氨酸血症，要通过化验血液了解是否存在同型半胱氨酸增高。如果合并高血压，往往我们更加重视，因为它和脑中风密切相关。这种高血压合并高同型半胱氨酸血症叫H型高血压，需要使用叶酸和维生素B12帮助降低高同型半胱氨酸血症，减少脑中风发生的风险。"

语音时长01:20''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/13收听(22661)

高同型半胱氨酸血症的症状

"高同型半胱氨酸血症是指血浆或者血清中游离的以及与蛋白结合的同型半胱氨酸和混硫化物含量的增高，由甲硫氨酸代谢障碍引起。同型半胱氨酸是心血管疾病发病的一个重要的危险因子，血液中增高的同型半胱氨酸，因为刺激血管壁可以引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻，所以说高的同型半胱氨酸血症是冠心病的一个独立和重要的危险因素。高同型半胱氨酸血症的症状主要是由高同型半胱氨酸所引起的一些疾病所表现的症状，所以在临床上经常表现出来的是冠状动脉的疾病，因为它能够增加冠状动脉的死亡率，能够增加冠状动脉疾病的危险度。此外，高同型半胱氨酸血症可以引起中风，使中风的危险性增大，还可以引起老年性的痴呆。高同型半胱氨酸常常可以有妊娠的并发症，在临床的表现主要是有流产、先兆子痫、早产、新生儿体重偏低和某些新生儿的缺陷等。"

语音时长01:50''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/11收听(29789)

高同型半胱氨酸血症怎么办

高同型半胱氨酸血症是指血浆中的同型半胱氨酸水平明显增高，高血压伴有同型半胱氨酸血平明显升高的患者发生动脉硬化，尤其是脑动脉硬化的风险会明显增高。对于高血压伴有同型半胱氨酸水平明显升高的患者，我们称之为H型高血压，H是同型半胱氨酸首字母。对于高同型半胱氨酸血症的患者需要服用叶酸、维生素B12、维生素B6等药物进行治疗。通过上述的药物治疗手段，可以降低血浆中同型半胱氨酸的水平，从而降低动脉硬化的发生风险。

语音时长01:08''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/12收听(26787)

高同型半胱氨酸血症的症状

"高同型半胱氨酸血症一般没有症状。有的人合并有高血压，也就是高同型半胱氨酸血症伴有高血压，正常值超过15μmol/L，这种情况就属于高同型半胱氨酸血症。目前对于高同型半胱氨酸血症的研究，它是跟高血压、冠心病都是有关系的，好多大型的研究得出来的结论，高同型半胱氨酸血症是高血压的危险因素、是冠心病的危险因素。所以有了高同型半胱氨酸血症这种情况，一定要尽力的将高同型半胱氨酸降至正常，这样才能降低风险，但是单纯的高同型半胱氨酸血症，没有明显的症状。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(39934)

高同型半胱氨酸血症怎么治

"一般患有高同型半胱氨酸血症，可通过服用维生素B6、叶酸，或控制饮食习惯等方法进行治疗。高同型半胱氨酸血症是引起心血管疾病的主要因素，血浆中的高同型半胱氨酸升高，会直接刺激心血管血管壁对血管壁造成损伤，从而会引起心脏动脉血管受损，引发心肌炎或者在血管壁内部形成斑块，影响心脏血液流动速率，降低血液循环速度。因此，治疗高同型半胱氨酸血症，需要从控制或降低血液中高同型半胱氨酸的含量出发。根据临床研究，患者在服用维生素B6、叶酸后，血液中的高同型半胱氨酸含量趋于平稳。在饮食习惯上要合理选择食物，可以多吃一些清淡的食物，少吃含蛋白质较高的食物，以此控制血浆中高同型半胱氨酸含量。"

语音时长01:16''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(34728)

高同型半胱氨酸血症的症状

"高同型半胱氨酸血症患者并不会有特异性症状，有很多患者没有任何症状，只是在体检抽血化验时才发现同型半胱氨酸升高。目前临床上没有任何症状，也没有任何其他合并症的高同型半胱氨酸血症患者，可以暂时不需要进行药物治疗，平时注意多吃绿叶蔬菜，补充叶酸就可以。如果是高血压的患者，同时合并了高同型半胱氨酸血症，需要服用叶酸片进行叶酸的补充，从而降低发生心脑血管并发症的风险。临床上还可以考虑使用马来酸依那普利叶酸片进行治疗，这种复合制剂既有降压的成分，也能够补充叶酸，很适合有高血压合并高同型半胱氨酸血症的患者使用。"

语音时长01:15''

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张久亮│中日友好医院

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