老年人得了肺癌已经开始咳血，是一个比较严重的临床表现，家人要引起重视，要及时将老年人送到正规医院的呼吸科或者肿瘤科就诊。通过相关的治疗来控制咳血的情况，以免使老年人发生危险。

咳血是肺癌比较常见的一个临床表现，大多数老年人在开始时，表现为痰中带有少量的血丝或者血块。随着病情发展，可以是整口血痰，甚至是大口咳血。当咳血颜色逐渐变得新鲜时，一定要抓紧到医院进行抢救治疗。

因为大量咳血可能会使老年人出现窒息的情况，这对老年人的生命有威胁。所以，当出现咳血症状之后一定要积极进行治疗，可以使用一些止血药物，也可以通过静脉止血来控制病变恶化。

同时如果老年人身体状态还允许，能够接受抗癌治疗，当咳血逐渐减少之后，可以使用适当的抗癌治疗来控制病情进一步发展，防止再次出现大咳血的现象，当老年人出现咳血之后，要使老年人处在头低的卧位，使咳血能够轻轻流出，减少窒息的发生。