首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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引起大叶性肺炎的病原菌通常是肺炎链球菌，大叶性肺炎是由于病原体从肺泡入侵，之后沿着肺泡间孔侵犯邻近肺泡，从而引起部分肺段或整个肺段、肺叶的炎症性改变。
大叶性肺炎的病理改变分为4期，即充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。病理改变的特点是肺组织出现充血、水肿、大量浆液渗出、红白细胞渗出，以及白细胞吞噬细菌，纤维蛋白渗出物溶解、吸收、消散，肺泡重新充气。通常大叶性肺炎吸收后不会留下痕迹，肺脏可以恢复为正常肺组织，极个别情况下纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞增殖，会导致机化性肺炎的发生。
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真菌性肺炎是由真菌引起的肺部感染，引起肺部感染的真菌有许多种，常见的有念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等，真菌性肺炎多见于有基础疾病的病人或者长期反复用糖皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的病人。如果考虑是真菌性肺炎，一般情况下，是需要在医生的指导下，要用抗真菌药物治疗，如伏立康唑、氟康唑等治疗才会好转。而且真菌性肺炎的治疗时间一般疗程都比较长，至少要3-6个月左右。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/27收听(26500)
"引起真菌性肺炎常见的病原菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌等，真菌性肺炎多见于免疫功能低下者，如患有恶性肿瘤、血液病、慢性消耗性疾病等，这类患者可能长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂，或者长期滥用抗生素，也可能引起真菌感染。真菌性肺炎常见的临床表现为咳嗽、咳痰、发热、气喘、胸闷，应用抗细菌抗生素治疗无效，需要痰查真菌培养及涂片，提示阳性，静脉学G试验阳性可以明确诊断。在治疗上需要应用抗真菌的药物，停用抗细菌的药物，抗真菌的药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净等。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/02/21收听(32965)
"首先吸入性肺炎往往是从上呼吸道，比如说口咽部的东西吸入到气道里面去，它往往跟反流跟呕吐有关系。所以它主要是胃内容物呛到气道里面。常见的致病菌，一个是厌氧菌，呛到气道里面。常见的致病菌是厌氧菌，它往往都是一个混合类细菌。所以在治疗上一定要覆盖到厌氧菌、葡萄球菌，特别是金葡菌。"
陈乾华│中国医科大学航空总医院
2018/01/02收听(92693)
吸入性肺炎常见的病原菌包括：1、厌氧菌最为多见；2、正常人体口咽部... 林庆安│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/21播放(96490)
吸入性肺炎常见的病原菌包括：
1、厌氧菌最为多见；
2、正常人体口咽部...
林庆安│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/21播放(96490)
"目前细菌性肺炎按照发生的环境分类，可以分为社区获得性肺炎以及医院获得性肺炎。针对社区获得性肺炎，最常见的致病菌以革兰氏阳性菌为主，其中主要包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌以及流感嗜血杆菌。针对这类细菌的感染，通常采用青霉素类以及第一代头孢菌素、第二代头孢菌素类的药物进行有效的抗感染治疗，现在常用的药物包括氟喹诺酮类药物，例如左氧氟沙星以及莫西沙星进行抗感染治疗。另外是医院获得性的细菌性肺炎，多常见于革兰氏阴性菌的感染为主，常见的有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌的感染。针对这类细菌通常采用头孢第三代、头孢第四代的药物或者碳青霉烯类的药物，例如亚胺培南-西司他丁钠、美罗培南等药物进行有效的抗感染治疗。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/13收听(53829)
"大叶性肺炎是由细菌引起，像流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，会表现为高热、咳铁锈色痰、胸痛等为主要特征，临胸部CT上会表现出大面积肺脏受到感染而出现白影。大叶性肺炎可以分为典型的四期，如充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。如果治疗得当、抗生素应用合理，大叶性肺炎经过系统治疗后很快会被治愈，其相关症状也都会消失。大叶性肺炎会导致高热，特别是在40℃以上，临床上应该尽早进行激素应用、控制体温等对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(49663)
大叶性肺炎又称为肺泡性肺炎，是病原体侵入肺泡导致肺泡壁炎症引起。病原体始于肺泡，可以通过肺泡间... 丘蕾│山西省人民医院 2020/12/24播放(58839)
大叶性肺炎又称为肺泡性肺炎，是病原体侵入肺泡导致肺泡壁炎症引起。病原体始于肺泡，可以通过肺泡间...
丘蕾│山西省人民医院
2020/12/24播放(58839)
细菌性肺炎最常见于老年人或小孩，最常见的病原体主要是肺炎链球菌，肺炎链球菌占细菌性肺炎病原体比... 吴淑红│南方医科大学顺德医院 2018/04/10播放(63381)
细菌性肺炎最常见于老年人或小孩，最常见的病原体主要是肺炎链球菌，肺炎链球菌占细菌性肺炎病原体比...
吴淑红│南方医科大学顺德医院
2018/04/10播放(63381)
"大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变，病程短，及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(29609)
"大叶性肺炎常发生在青壮年的感染人群，它的主要原因就是感染了细菌，多见于肺炎链球菌感染。特别是人在受凉、熬夜、疲劳、感冒、饮酒，及糖尿病等原因的主导下，自身免疫力下降，很容易由于感染细菌导致大叶性肺炎的发生。大叶性肺炎在秋冬季节比较高发，为了降低这种肺炎的发病几率，建议养成科学、规律的生活习惯，改掉不好的生活习惯，多参加体育运动，控制血糖。如果存在自身免疫缺陷，可以提前注射肺炎疫苗来预防感染。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/02收听(75354)
"大叶性肺炎是临床常见的疾病，引起的原因主要有两个方向：一、机体免疫力的快速下降，多见于寒冷、过度疲劳、醉酒、反复的感冒、糖尿病等等导致免疫力低下，都会诱使呼吸道防御功能被严重的削弱，而导致病原体入侵。二、由于细菌进入了人体，通过呼吸道直接从口腔、鼻腔进入人体导致肺部发炎。大叶性肺炎在临床是比较凶险的疾病，分别经历了充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期等等，人体的肺部会有大量的病菌存在导致呼吸困难、高热等一系列的相关症状，需要在医生的指导下规范的应用抗生素来进行对症治疗。"
2020/04/02收听(29279)
"大叶性肺炎指炎症累及到部分肺段，或者肺叶的肺炎，以细菌性肺炎最为常见，且致病菌多为肺炎链球菌。大叶性肺炎在恢复期的症状主要表现为体温降至正常，但咳嗽加剧，咳嗽达到一定高峰之后，咳嗽逐渐减轻、痰液减少。大叶性肺炎根据病理改变，主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。而所谓的恢复期指肺炎进入到消散期，在病程第7-10天左右出现，其病理的改变特点主要是肺部的炎性渗出，逐渐吸收和减少。因此在经历剧烈的咳嗽过程之后，随着渗出的减少，对咳嗽刺激作用减弱，因而咳嗽会逐渐减轻，直到消失。但由于目前抗生素的广泛应用，大叶性肺炎的症状并不典型，很多肺炎病人并不出现任何症状，所以恢复期也没有特异性。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/03收听(59267)
大叶性肺炎常见症状包括咳嗽、咳铁锈色痰、持续性高热，有时会出现恶心、呕吐等等。大叶性肺炎主要致病菌是肺炎链球菌，经治愈后不会留有任何后遗症。大叶性肺炎患者胸片或者是肺CT会出现大片状炎症浸润影，血常规一般会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白、降钙素原也会出现相应增加。确诊为大叶性肺炎后，可选择头孢、青霉素作为首选抗生素，如果患者头孢、青霉素过敏情况下，还可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(91969)
医院获得性肺炎常见病原体以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌甚至其它肠杆菌属。医院获得... 邓永明│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(86392)
医院获得性肺炎常见病原体以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌甚至其它肠杆菌属。医院获得...
邓永明│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(86392)
"医院获得性肺炎最常见的致病菌是鲍曼不动杆菌，还有为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌，及阴沟肠杆菌。医院获得性肺炎是指在入院前没有肺炎，也没有处于肺炎感染潜伏期的患者，在住院48小时后由医院内病原体感染引起的肺炎，其中包括在医院已经感染，却在出院后48小时内发生的肺炎。本病的病原体最主要的感染途径和感染来源是通过口咽部吸入，当住院患者在使用抗生素、接受手术、胃液反流使用制酸剂等情况时，口咽部的菌群发生改变，并随口咽分泌物通过吞咽或气管插管进入肺部引起感染。此外，外界病原体也可通过接触传播等形式吸入肺内引起感染。医院获得性肺炎应采用综合治疗的方案，主要包括抗感染治疗、呼吸治疗、支持治疗，以及非抗菌药物治疗，其中抗感染治疗最重要，包括经验性的抗感染治疗和病原治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/30收听(17723)
吸入性肺炎是全身麻醉脑血管意外导致瘫痪、癫痫发作、酒精过量等误吸入胃内容物，胃酸刺激呼吸道黏膜... 谢高夷│湖南省职业病防治院 2019/09/20播放(59201)
吸入性肺炎是全身麻醉脑血管意外导致瘫痪、癫痫发作、酒精过量等误吸入胃内容物，胃酸刺激呼吸道黏膜...
谢高夷│湖南省职业病防治院
2019/09/20播放(59201)
医院获得性肺炎最常见的致病菌是各种不同类型的肠道革兰氏阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞杆菌、鲍曼不动杆菌等。医院获得性肺炎之所以常见的是肠道的革兰氏阴性杆菌，主要是由于住院时的平卧看不见胃肠道反流，会引起肠道病原菌的移位，导致肺部感染。出现肠道病原菌通常与患者的抵抗力下降以及反复的用各种抗生素有关。除此以外，比较常见的病原菌是各种不同类型的真菌，如白念珠菌、非白念珠菌、曲霉菌等。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/03收听(54489)
"大叶性就是相对于支气管肺炎来说的，也就是相对于小叶性肺炎来说的，大叶性肺炎通常是一叶肺出现问题，比如右肺分为上、中、下三个叶，每一个叶出现一整叶的肺炎，都称之为大叶性肺炎。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2017/07/21收听(37737)
"大叶性肺炎的临床表现主要是跟感染以后形成的病症是有关系的。大叶性肺炎的病原微生物主要是肺炎双球菌，双球菌可以进入到人的肺泡，从而引起肺泡内有大量炎性渗出物的渗出。大叶性肺炎按照病理上分，可以分为渗出期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。不同的病理期别，它的症状是不一样的。渗出期的患者主要表现为发热和干咳，而红色肝变期表现为咳嗽、咳带血的痰，而灰色肝变期表现为发热、咳嗽和咳铁锈色的痰，到了消散期患者症状基本就可以消失了，仅有干咳表现。所以大叶性肺炎的表现主要还是以咳嗽、发热、咳痰为主。当然，如果合并了其他并发症，像胸腔积液，或者是感染严重以后出现感染性休克，甚至多器官功能衰竭等等，属于大叶性肺炎并发症。一旦出现并发症，往往是预后不好的因素或者是表现，应当及时地给予处置。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(41372)
大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌，肺炎链球菌导致的大叶性肺炎的临床表现为数小时内出现高热，体温... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/04播放(90759)
大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌，肺炎链球菌导致的大叶性肺炎的临床表现为数小时内出现高热，体温...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/04播放(90759)
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