什么是大叶性肺炎

丘蕾
副主任医师

山西省人民医院

呼吸与危重症医学科

什么是大叶性肺炎

2020-12-24 15:59播放 :

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视频内容

大叶性肺炎又称为肺泡性肺炎，是病原体侵入肺泡导致肺泡壁炎症引起。病原体始于肺泡，可以通过肺泡间孔蔓延至邻近肺泡，最终导致整个肺叶或者肺段发生完全的实变和炎症。因为是整个肺段和肺叶发生均匀实变，并伴有支气管充气征，故被称为大叶性肺炎。

大叶性肺炎多见于青壮年，大部分患者在抵抗力低下的情况，病原体入侵呼吸道。致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，发病后临床表现以高热、寒战、咳嗽、咳痰为主，可以咳铁锈色痰，是大叶性肺炎的特征性改变。

大叶性肺炎患者经过抗感染治疗后效果非常好，在积极抗感染治疗以后可以很快恢复正常。

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大叶性肺炎的特点有什么

"大叶性肺炎是呼吸系统比较常见的一种感染性疾病，主要疾病特点包括：1、患者常常见于青年及儿童；2、常常有咳嗽、咳痰、发热等症状，其中咳痰通常是铁锈色痰，而咳铁锈色痰也是大叶性肺炎患者比较典型的临床特征；3、患者在患病之前通常有受凉、劳累、感冒等病史；4、在肺部影像学上往往提示大片的高密度实变影；5、在治疗上大叶性肺炎的患者需要选择针对革兰氏阳性菌的药物，可以选择阿莫西林、头孢唑林等抗生素，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。"

语音时长01:18''

杨峰│七台河市人民医院

2020/02/11收听(20301)

什么是大叶性肺炎？

"大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变，病程短，及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r"

语音时长01:02''

温绍惠│北京中医药大学东方医院

2017/07/04收听(29609)

02:10

什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎是指由肺炎链球菌等各种原因引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。根据患病方式、患病地点、...

刘国梁│中日友好医院

2017/06/19播放(86757)

大叶性肺炎是怎么引起的

"大叶性肺炎最主要的原因，就是侵袭力比较强的细菌感染引起。像金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，还有溶血葡萄球菌，这种葡萄球菌类的细菌，侵袭力比较强。进入到肺部之后，有可能在短时间内，迅速的侵袭到整个肺叶，如果治疗不及时，或者小朋友的抵抗力比较差，它就把整个肺叶全部形成肺部感染。这样，小朋友的病情就会比较重，治疗疗程比较长。像这种小朋友还是比较少的，因为现在绝大部分家长对小朋友进展到肺炎这种病情，还是比较重视，一般都会在很早期及时治疗。像大叶性肺炎一般是在比较早期，可能在八九十年代会见的比较多。在目前这种医疗环境下，大叶性肺炎也还是有，但是总体而言它的发病几率已经非常低了。"

语音时长01:15''

郝虎│中山大学附属第六医院

2018/05/08收听(59299)

01:22

大叶性肺炎是怎么引起的

大叶性肺炎是按解剖结构进行的分类，就是以肺泡为中心扩展到整个肺叶的炎症，简单理解就是肺部感染。...

孙建│成都医学院第一附属医院

2021/04/28播放(75505)

大叶性肺炎由什么引起

"大叶性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，是由肺炎链球菌感染了肺脏而引起，主要是以肺泡腔的病变为主，炎症经由肺泡、肺泡间孔到达肺段、整个肺叶，而引起来大叶性肺炎。它在X线、肺部CT上显示为节段性的片状高密度阴影。大叶性肺炎常见的症状是咳嗽、咯黄脓痰或者咯铁锈色样的痰，会伴有发热、食欲不振、腹痛、腹泻等等症状。肺炎链球菌引起来的大叶性肺炎，治疗首先是对症支持治疗，可以选用针对于肺炎链球菌的抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类等等。"

语音时长01:14''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/16收听(63423)

什么是大叶性肺炎

"大叶性肺炎指炎症累及到部分肺段，或者肺叶的肺炎，以细菌性肺炎最为常见，且致病菌多为肺炎链球菌。大叶性肺炎在恢复期的症状主要表现为体温降至正常，但咳嗽加剧，咳嗽达到一定高峰之后，咳嗽逐渐减轻、痰液减少。大叶性肺炎根据病理改变，主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。而所谓的恢复期指肺炎进入到消散期，在病程第7-10天左右出现，其病理的改变特点主要是肺部的炎性渗出，逐渐吸收和减少。因此在经历剧烈的咳嗽过程之后，随着渗出的减少，对咳嗽刺激作用减弱，因而咳嗽会逐渐减轻，直到消失。但由于目前抗生素的广泛应用，大叶性肺炎的症状并不典型，很多肺炎病人并不出现任何症状，所以恢复期也没有特异性。"

语音时长01:31''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/01/03收听(59267)

大叶性肺炎的特点

大叶性肺炎常见症状包括咳嗽、咳铁锈色痰、持续性高热，有时会出现恶心、呕吐等等。大叶性肺炎主要致病菌是肺炎链球菌，经治愈后不会留有任何后遗症。大叶性肺炎患者胸片或者是肺CT会出现大片状炎症浸润影，血常规一般会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白、降钙素原也会出现相应增加。确诊为大叶性肺炎后，可选择头孢、青霉素作为首选抗生素，如果患者头孢、青霉素过敏情况下，还可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/11收听(91969)

大叶性肺炎是怎么引起的

"大叶性肺炎常发生在青壮年的感染人群，它的主要原因就是感染了细菌，多见于肺炎链球菌感染。特别是人在受凉、熬夜、疲劳、感冒、饮酒，及糖尿病等原因的主导下，自身免疫力下降，很容易由于感染细菌导致大叶性肺炎的发生。大叶性肺炎在秋冬季节比较高发，为了降低这种肺炎的发病几率，建议养成科学、规律的生活习惯，改掉不好的生活习惯，多参加体育运动，控制血糖。如果存在自身免疫缺陷，可以提前注射肺炎疫苗来预防感染。"

语音时长01:20''

杨峰│七台河市人民医院

2019/12/02收听(75354)

大叶性肺炎怎么引起的

"大叶性肺炎是临床常见的疾病，引起的原因主要有两个方向：一、机体免疫力的快速下降，多见于寒冷、过度疲劳、醉酒、反复的感冒、糖尿病等等导致免疫力低下，都会诱使呼吸道防御功能被严重的削弱，而导致病原体入侵。二、由于细菌进入了人体，通过呼吸道直接从口腔、鼻腔进入人体导致肺部发炎。大叶性肺炎在临床是比较凶险的疾病，分别经历了充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期等等，人体的肺部会有大量的病菌存在导致呼吸困难、高热等一系列的相关症状，需要在医生的指导下规范的应用抗生素来进行对症治疗。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/02收听(29279)

什么是大叶性肺炎

"大叶性肺炎是由细菌引起，像流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，会表现为高热、咳铁锈色痰、胸痛等为主要特征，临胸部CT上会表现出大面积肺脏受到感染而出现白影。大叶性肺炎可以分为典型的四期，如充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。如果治疗得当、抗生素应用合理，大叶性肺炎经过系统治疗后很快会被治愈，其相关症状也都会消失。大叶性肺炎会导致高热，特别是在40℃以上，临床上应该尽早进行激素应用、控制体温等对症治疗。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/26收听(49663)

什么是大叶性肺炎？

大家知道肺部是一个呼吸的器官，担负着呼吸的工作，把空气吸进去，把废气呼出来。一旦发炎会发生比较严重的症状，比方咳嗽、咳痰等等。这里我们常常说大叶性肺炎、小叶性肺炎，是怎么回事？肺部的大叶是肺部的一整叶发炎，应该来说这个分类目前已经不在应用了，只有在解剖当中可以说大叶性肺炎和小叶性肺炎。肺部实际又分三叶，左肺分三叶，右肺分两叶，两大叶。这个时候并不能提示什么病因，如何来治疗，只是解剖的分类。所以说大叶性肺炎，作为一个解剖分类的话还仍然在教科书当中应用，在临床当中并不能指导治疗。但是大叶肺炎最常见的病因还是肺炎链球菌，所以有一定的鉴别诊断意义，只是说在教学当中是有意义的。现在肺炎的分类是分地方，哪个地方得的，比方在社区得的，也就在医院之外得的还是在医院之内得的，称之为在院外得，我们叫社区获得性肺炎，在医院内叫医院获得性肺炎，这个时候就有利于指导治疗。所以大叶性肺炎可能是医院得的，也可能是院外得的，需要区分患病的方式以及患病的地点，以及患病特点，所以大叶性肺炎从轻到重都有可能，从难治到容易治都有可能，还需要进一步的检查。

语音时长01:50''

刘国梁│中日友好医院

2017/10/18收听(18959)

什么是大叶性肺炎？

大叶性肺炎是一种影像学诊断，肺炎的范围达到了一个肺叶的范围叫大叶性肺炎。最常见的是肺炎链球菌感染，其他的细菌感染也可能导致，比如金葡菌感染，但是一般比较少见。大叶性肺炎一般见于青壮年，多在劳累或者受寒后，在身体免疫力降低时，吸入口腔里的链球菌，引起爆发的高热、咳嗽，典型的症状还包括咳铁锈色痰。近年来由于抗生素的应用越来越普及，典型的大叶性肺炎已经很少见。大叶性肺炎如果治疗及时，抗生素应用合理，大多数炎症会完全吸收，不会遗留后遗症。

语音时长00:51''

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(22977)

01:11

什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎是一种影像学诊断，是指肺部炎症范围累及整个肺叶。好发于青壮年，多在劳累、受寒等免疫力...

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/09/04播放(74736)

大叶性肺炎怎么引起的

"引起大叶性肺炎的原因，有以下几点：1、大多数细菌都可以导致大叶性肺炎，最常见的导致大叶性肺炎的细菌是肺炎链球菌。平时肺炎链球菌是寄居于鼻咽部、口腔，在人体的抵抗能力下降的时候就可能会发病。2、当人体出现过度劳累、着凉、感冒等情况，导致身体免疫力减弱的时候，由于呼吸道防御降低，病菌便会趁机侵入肺泡。经过一系列反应之后，导致人发病，并且会在大叶间传播以及蔓延。3、通常大叶性肺炎会在人体抵抗力降低或者天气骤变的时候出现，冬季较为多见，大部分患者都是年龄大于三岁的儿童。大叶性肺炎具有比较明显的症状，因为儿童患者通常会伴随腹痛情况，所以很可能会被误诊为阑尾炎。"

语音时长01:15''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/12/24收听(87170)

大叶性肺炎是怎么形成的

"大叶性肺炎，就是按照解剖进行分类的一种肺炎。主要是指病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。致病菌多为肺炎链球菌，X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。大叶性肺炎在临床上是没有分期这个概念的，但是肺炎链球菌造成的肺炎，在病理上时有分期的。肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌引起的基本都是大叶性肺炎，所以以肺炎链球菌肺炎的病理分析来看看大叶性肺炎的情况。肺炎链球菌肺炎的病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期，以及消散期。表现为肺组织充血、水肿，肺泡内浆液呈出及红白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白原渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。肝变期，病理阶段实际并无明确分解，经早期运用抗生素治疗，典型病理分期已经很少见。病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。"

语音时长01:43''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/31收听(49256)

大叶性肺炎的饮食

"大叶性肺炎应给予高热量、多维生素以及易消化的食物，饮食以清淡为主，禁忌辛辣食物，辛辣食品性质温热，肺炎属于热病，易使病情加重，所以肺炎患者不应使用辣椒、胡椒、芥末，酒也属于辛热之品，会刺激咽喉以及气管，引起局部的充血及水肿，禁忌油腻食物，水果要适量，但不宜食用甘温水果，如桃、李子、杏、橘子等，以免助热生痰。"

语音时长00:55''

彭秋凤│天津市第四中心医院

2017/12/14收听(51537)

01:38

大叶性肺炎如何治疗

大叶性肺炎为影像学诊断，最常见的病因为肺炎链球菌感染，治疗最重要的是针对肺炎链球菌进行抗感染治...

刘先胜│山西白求恩医院

2021/01/11播放(71816)

大叶性肺炎的治疗

传统的大叶性肺炎指的是肺炎链球菌引起，治疗主要是针对肺炎链球菌，可以选用青霉素、第一代头孢、第二代头孢。如果对青霉素头孢过敏，也可以选用大环内酯类比如阿奇霉素、红霉素。也可以选用氟喹诺酮类，比如氧氟沙星、左氧氟沙星。但是现在发现引起大叶性肺炎的并不仅仅是肺炎链球菌，病毒、支原体结核都可以引起。所以针对其他的病原体引起的大叶性肺炎，要做相应的治疗，比如结核引起的大叶性肺炎，主要表现为干酪性肺炎，以抗结核为主。如果是支原体衣原体引起，要抗支原体、衣原体，可以选用红霉素、阿奇霉素，以及喹诺酮类比如左氧氟沙星、氧氟沙星，也可以用四环素类比如多西环素。如果是病毒引起要做抗病毒治疗，因为抗病毒有好多是效果不是太好，以对症治疗和维持电解质平衡，预防其他脏器受影响为主。

语音时长01:52''

荆新建│郑州市中医院

2020/03/26收听(97262)

大叶性肺炎的症状

大叶性肺炎是由肺炎球菌引起来的一种细菌性感染，是典型的肺炎。症状主要的有以下几点：1、全身性的症状是高烧，一般超过38度，到40度，高烧要持续几天；2、咳嗽，还有脓痰。刚开始咳嗽的时候，可能痰并不多，在Ⅱ期红色肝变期的时候，咳嗽才慢慢地痰多起来，特点是有铁锈样的痰，这是和其他的不太一样的；3、胸痛，因为病灶侵犯肺叶或者是大的肺段，范围比较广泛，往往都伴有胸痛。高烧还有一个特点就是高烧时伴有寒战，这是它不同一般的肺炎。再有，大叶肺炎往往因为来得比较猛，有胸水的存在。这样可能有的病人就有呼吸困难、呼吸急促、心率加快等等。但是这些症状随着病程的不同、不同的阶段是有所区别的。刚开始的阶段可能是咳嗽、咳痰，然后发烧也明显，慢慢的病灶好了，一般7天以上甚至吸收期的时候，症状都可以缓解的。

语音时长02:11''

陈郁生│中日友好医院

2019/04/30收听(44462)

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