成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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大叶性肺炎临床表现和普通肺部感染差不多，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。痰呈脓痰、黄痰或绿痰等。发热，就是普通老百姓说的发烧，可能是低烧，如37℃-38℃，也可能是高热，如39℃-40℃，发热没有明显的规律性。部分肺部感染波及范围比较广的病人，有可能会出现呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭而需要气管插管。
所以，如果出现咳嗽、咳痰、发热的症状，一定要及时到医院就诊，及时用药物控制或早期住院输液治疗，避免发展成重症肺炎或呼吸衰竭。
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"大叶性肺炎患者的临床表现有以下几方面：1、大叶性肺炎患者时常会有胸痛症状出现，在呼吸和咳嗽的时候胸痛症状会更加明显。2、一部分患者会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃道症状出现，也有部分患者可能出现抽搐、头晕、昏迷等症状。如果情况严重，也可能会出现休克。3、大叶性肺炎早期阶段，患者咳嗽通常是干咳。如果病情严重，就会出现白色的痰，如果病情继续恶化，痰可能会变脓并且痰中夹杂血丝。4、大叶性肺炎很可能会导致中毒性肺炎或者休克型肺，大叶性肺炎患者可能会有四肢寒冷，指甲、口唇发白，以及出冷汗等症状。5、大叶性肺炎的患者大多数是青壮年人群，发病后患者会迅速出现全身肌肉酸疼、头痛、寒战、高热等症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(69081)
"大叶性肺炎的临床表现主要是跟感染以后形成的病症是有关系的。大叶性肺炎的病原微生物主要是肺炎双球菌，双球菌可以进入到人的肺泡，从而引起肺泡内有大量炎性渗出物的渗出。大叶性肺炎按照病理上分，可以分为渗出期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。不同的病理期别，它的症状是不一样的。渗出期的患者主要表现为发热和干咳，而红色肝变期表现为咳嗽、咳带血的痰，而灰色肝变期表现为发热、咳嗽和咳铁锈色的痰，到了消散期患者症状基本就可以消失了，仅有干咳表现。所以大叶性肺炎的表现主要还是以咳嗽、发热、咳痰为主。当然，如果合并了其他并发症，像胸腔积液，或者是感染严重以后出现感染性休克，甚至多器官功能衰竭等等，属于大叶性肺炎并发症。一旦出现并发症，往往是预后不好的因素或者是表现，应当及时地给予处置。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(41372)
"大叶性肺炎患者多数起病很急，同时感染的中毒症状很重，可能表现为高热、咳嗽、咳痰，部分患者累及胸膜时会出现胸疼。患者早期咳嗽可能会痰少，随着病情的进展开始出现大量痰，甚至伴随着铁锈色痰，铁锈色痰多提示有出血的情况。患者的高热有时多伴随有寒战，体温烧到39-40℃，并且多数患者呈现稽留热，也就是24小时体温持续在39-40℃，用药退热稍微下来后又回到39-40℃高热状态。还有一些伴随症状，就是患者的全身症状，比如精神很差，老年人有时直接就昏迷了，同时伴有全身肌肉酸疼，可能会有部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(97361)
"大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变，病程短，及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(29609)
"大叶性肺炎常发生在青壮年的感染人群，它的主要原因就是感染了细菌，多见于肺炎链球菌感染。特别是人在受凉、熬夜、疲劳、感冒、饮酒，及糖尿病等原因的主导下，自身免疫力下降，很容易由于感染细菌导致大叶性肺炎的发生。大叶性肺炎在秋冬季节比较高发，为了降低这种肺炎的发病几率，建议养成科学、规律的生活习惯，改掉不好的生活习惯，多参加体育运动，控制血糖。如果存在自身免疫缺陷，可以提前注射肺炎疫苗来预防感染。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/02收听(75354)
大叶性肺炎常见症状包括咳嗽、咳铁锈色痰、持续性高热，有时会出现恶心、呕吐等等。大叶性肺炎主要致病菌是肺炎链球菌，经治愈后不会留有任何后遗症。大叶性肺炎患者胸片或者是肺CT会出现大片状炎症浸润影，血常规一般会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白、降钙素原也会出现相应增加。确诊为大叶性肺炎后，可选择头孢、青霉素作为首选抗生素，如果患者头孢、青霉素过敏情况下，还可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(91969)
"大叶性肺炎指炎症累及到部分肺段，或者肺叶的肺炎，以细菌性肺炎最为常见，且致病菌多为肺炎链球菌。大叶性肺炎在恢复期的症状主要表现为体温降至正常，但咳嗽加剧，咳嗽达到一定高峰之后，咳嗽逐渐减轻、痰液减少。大叶性肺炎根据病理改变，主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。而所谓的恢复期指肺炎进入到消散期，在病程第7-10天左右出现，其病理的改变特点主要是肺部的炎性渗出，逐渐吸收和减少。因此在经历剧烈的咳嗽过程之后，随着渗出的减少，对咳嗽刺激作用减弱，因而咳嗽会逐渐减轻，直到消失。但由于目前抗生素的广泛应用，大叶性肺炎的症状并不典型，很多肺炎病人并不出现任何症状，所以恢复期也没有特异性。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/03收听(59267)
"大叶性肺炎是临床常见的疾病，引起的原因主要有两个方向：一、机体免疫力的快速下降，多见于寒冷、过度疲劳、醉酒、反复的感冒、糖尿病等等导致免疫力低下，都会诱使呼吸道防御功能被严重的削弱，而导致病原体入侵。二、由于细菌进入了人体，通过呼吸道直接从口腔、鼻腔进入人体导致肺部发炎。大叶性肺炎在临床是比较凶险的疾病，分别经历了充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期等等，人体的肺部会有大量的病菌存在导致呼吸困难、高热等一系列的相关症状，需要在医生的指导下规范的应用抗生素来进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/02收听(29279)
大叶性肺炎是肺炎按照解剖分类之后的一个类别，肺炎按照解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/06播放(51825)
大叶性肺炎是肺炎按照解剖分类之后的一个类别，肺炎按照解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/06播放(51825)
大家知道肺部是一个呼吸的器官，担负着呼吸的工作，把空气吸进去，把废气呼出来。一旦发炎会发生比较严重的症状，比方咳嗽、咳痰等等。这里我们常常说大叶性肺炎、小叶性肺炎，是怎么回事？肺部的大叶是肺部的一整叶发炎，应该来说这个分类目前已经不在应用了，只有在解剖当中可以说大叶性肺炎和小叶性肺炎。肺部实际又分三叶，左肺分三叶，右肺分两叶，两大叶。这个时候并不能提示什么病因，如何来治疗，只是解剖的分类。所以说大叶性肺炎，作为一个解剖分类的话还仍然在教科书当中应用，在临床当中并不能指导治疗。但是大叶肺炎最常见的病因还是肺炎链球菌，所以有一定的鉴别诊断意义，只是说在教学当中是有意义的。现在肺炎的分类是分地方，哪个地方得的，比方在社区得的，也就在医院之外得的还是在医院之内得的，称之为在院外得，我们叫社区获得性肺炎，在医院内叫医院获得性肺炎，这个时候就有利于指导治疗。所以大叶性肺炎可能是医院得的，也可能是院外得的，需要区分患病的方式以及患病的地点，以及患病特点，所以大叶性肺炎从轻到重都有可能，从难治到容易治都有可能，还需要进一步的检查。
刘国梁│中日友好医院
2017/10/18收听(18959)
大叶性肺炎是一种影像学诊断，是指肺部炎症范围累及整个肺叶。好发于青壮年，多在劳累、受寒等免疫力... 徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院 2017/09/04播放(74736)
大叶性肺炎是一种影像学诊断，是指肺部炎症范围累及整个肺叶。好发于青壮年，多在劳累、受寒等免疫力...
徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院
2017/09/04播放(74736)
大叶性肺炎是一种影像学诊断，肺炎的范围达到了一个肺叶的范围叫大叶性肺炎。最常见的是肺炎链球菌感染，其他的细菌感染也可能导致，比如金葡菌感染，但是一般比较少见。大叶性肺炎一般见于青壮年，多在劳累或者受寒后，在身体免疫力降低时，吸入口腔里的链球菌，引起爆发的高热、咳嗽，典型的症状还包括咳铁锈色痰。近年来由于抗生素的应用越来越普及，典型的大叶性肺炎已经很少见。大叶性肺炎如果治疗及时，抗生素应用合理，大多数炎症会完全吸收，不会遗留后遗症。
2017/10/18收听(22977)
"大叶性肺炎，就是按照解剖进行分类的一种肺炎。主要是指病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。致病菌多为肺炎链球菌，X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。大叶性肺炎在临床上是没有分期这个概念的，但是肺炎链球菌造成的肺炎，在病理上时有分期的。肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌引起的基本都是大叶性肺炎，所以以肺炎链球菌肺炎的病理分析来看看大叶性肺炎的情况。肺炎链球菌肺炎的病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期，以及消散期。表现为肺组织充血、水肿，肺泡内浆液呈出及红白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白原渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。肝变期，病理阶段实际并无明确分解，经早期运用抗生素治疗，典型病理分期已经很少见。病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。"
2020/05/31收听(49256)
"引起大叶性肺炎的原因，有以下几点：1、大多数细菌都可以导致大叶性肺炎，最常见的导致大叶性肺炎的细菌是肺炎链球菌。平时肺炎链球菌是寄居于鼻咽部、口腔，在人体的抵抗能力下降的时候就可能会发病。2、当人体出现过度劳累、着凉、感冒等情况，导致身体免疫力减弱的时候，由于呼吸道防御降低，病菌便会趁机侵入肺泡。经过一系列反应之后，导致人发病，并且会在大叶间传播以及蔓延。3、通常大叶性肺炎会在人体抵抗力降低或者天气骤变的时候出现，冬季较为多见，大部分患者都是年龄大于三岁的儿童。大叶性肺炎具有比较明显的症状，因为儿童患者通常会伴随腹痛情况，所以很可能会被误诊为阑尾炎。"
2020/12/24收听(87170)
"大叶性肺炎是呼吸系统比较常见的一种感染性疾病，主要疾病特点包括：1、患者常常见于青年及儿童；2、常常有咳嗽、咳痰、发热等症状，其中咳痰通常是铁锈色痰，而咳铁锈色痰也是大叶性肺炎患者比较典型的临床特征；3、患者在患病之前通常有受凉、劳累、感冒等病史；4、在肺部影像学上往往提示大片的高密度实变影；5、在治疗上大叶性肺炎的患者需要选择针对革兰氏阳性菌的药物，可以选择阿莫西林、头孢唑林等抗生素，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。"
2020/02/11收听(20301)
大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌，肺炎链球菌导致的大叶性肺炎的临床表现为数小时内出现高热，体温... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/04播放(90759)
大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌，肺炎链球菌导致的大叶性肺炎的临床表现为数小时内出现高热，体温...
2021/08/04播放(90759)
引起大叶性肺炎的病原菌通常是肺炎链球菌，大叶性肺炎是由于病原体从肺泡入侵，之后沿着肺泡间孔侵犯... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/09播放(63943)
引起大叶性肺炎的病原菌通常是肺炎链球菌，大叶性肺炎是由于病原体从肺泡入侵，之后沿着肺泡间孔侵犯...
2021/08/09播放(63943)
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤过敏及药物所致。肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类，按解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎指病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。典型表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管，致病菌多为肺炎链球菌，X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。所以大叶性肺炎就是肺炎，只不过是把肺炎进行了解剖分类，通过解剖分类把肺炎分为了大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。
2020/04/24收听(62482)
所谓大叶性肺炎是指肺脏的炎症沿着肺泡之间的空隙蔓延，导致整个的大叶出现炎症病变的一类肺部炎性疾... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/09/06播放(78137)
所谓大叶性肺炎是指肺脏的炎症沿着肺泡之间的空隙蔓延，导致整个的大叶出现炎症病变的一类肺部炎性疾...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/06播放(78137)
"大叶性肺炎比肺部肺炎的症状一般会重一点，会有高热、咳嗽，咳的比较厉害，这种高热就要39℃-40℃了，咳嗽的非常剧烈，会有很多痰咳出来。在肺部听诊的时候，听到这个地方的啰音就会比较多，甚至叩诊的时候，可能整个肺部的实变，叩诊的实音。所以像这种大叶性肺炎，总体而言，它的呼吸困难，还有呼吸急促这种症状，可能会比普通的肺炎严重一些。"
郝虎│中山大学附属第六医院
2018/05/08收听(95584)
成都医学院附属医院 孙建
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