中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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血肌酐升高的原因，大多数和肾功能不全有关，肾脏排出肌酐能力差，血肌酐会升高，提示患者肾功能下降。此时患者的排水和排毒能力减低，促进红细胞生成素的分泌也会减少，亦可导致患者肾功能不全，危害如下：
1、水潴留：以下肢水肿为主，严重时会发展到全身水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液、 肺水肿等严重情况；
2、高血压：通常与水钠潴留、体内RAS(肾素-血管紧张素系统)激活有一定关系；
3、毒素蓄积：出现胃肠道症状如腹胀、纳差，还有恶心、呕吐、瘙痒、酸中毒、电解质紊乱、贫血等，甚至会出现严重贫血。
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肌酐由肌肉代谢产生，肌肉中的磷酸肌酸经过代谢后，可以产生肌酐。肌酐偏高的原因一般是肾功能不全。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(53776)
肌酐由肌肉代谢产生，肌肉中的磷酸肌酸经过代谢后，可以产生肌酐。肌酐偏高的原因一般是肾功能不全。...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/22播放(53776)
肌酐主要是反映肾小球滤过率的一种指标，正常人肌酐是不偏高的。假如肌酐偏高，要进一步检查病人的肾... 孙沛│乐东县人民医院 2019/01/17播放(50964)
肌酐主要是反映肾小球滤过率的一种指标，正常人肌酐是不偏高的。假如肌酐偏高，要进一步检查病人的肾...
孙沛│乐东县人民医院
2019/01/17播放(50964)
血肌酐偏高多数是由肾脏病所造成，如最常见的是肾小球肾炎；其次是由于糖尿病造成的糖尿病肾病所引起... 李航│北京协和医院 2019/09/04播放(60997)
血肌酐偏高多数是由肾脏病所造成，如最常见的是肾小球肾炎；其次是由于糖尿病造成的糖尿病肾病所引起...
李航│北京协和医院
2019/09/04播放(60997)
肌酐偏高提示肾小球滤过功能下降，也叫肾衰竭早期，常见病因分为三大类：第一类，由于大量出汗、急性胃肠炎、心衰、出血等因素造成肾脏供血不够，引起滤过功能下降，肌酐临时性升高，及时除掉病因后肌酐能恢复正常。第二类，肾脏本身存在疾病，如慢性肾炎、高血压肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎等，这类病因引起肌酐升高临床最多见。此外，药物重度感染也可诱发肾衰竭。第三类，肾积水造成肾脏滤过功能下降，及时解除泌尿系统梗阻后，肌酐能很快恢复正常。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/08收听(59398)
"正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物，男性和女性保持在相对稳定的水平，男性的水平是53-106μmol\/L，女性的水平是44.2-88.4μmol\/L。如果超过了这个值的上限，有可能是出现了问题，当然每个医疗单位的参考范围有一定的差距。如果查体发现一个人的肌酐超过了所查医疗单位的正常值的上限，说明肾脏可能出现了问题。但是任何一个医疗单位的参考值都是95%的可信区间，稍微高于正常值的上限，有可能是正常人，需要进一步做相应的检查。如果没有其他的异常，只需要动态观察，隔一个月或两个月重新复查，有可能降到正常范围之内。如果存在其他的异常，特别是尿中出现蛋白，或者影像学显示肾脏反光增强、皮质和髓质分界不清的情况，就是肾脏出现了问题。这是排出肌酐的能力受到限制，从而出现了慢性肾脏病的诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(13139)
"肌酐是身体的一种代谢废物，如果肌酐升高，往往代表着肾衰竭，肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。能够引起急性肾衰竭的常见原因有：各种原因导致的身体的脱水，比如腹泻、大量的呕吐、中暑、外伤导致的大出血；还可能是因为泌尿系统的梗阻造成的急性肾衰，比如泌尿系统的结石、前列腺增生。慢性肾衰竭最常见的原因是：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、痛风性肾病、泌尿系统的肿瘤、多囊肾、系统性红斑狼疮等等。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(27218)
"血肌酐偏高可见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，常见于急慢性肾功能不全。急性肾功能目前常见于以下原因：1、肾性急性肾功能不全，如肾小球、肾间质及肾血管疾病、急性肾小管坏死等。2、肾前性急性肾功能不全，如大量失血、血液浓缩导致的相关疾病。3、肾后性急性肾功能不全，如泌尿道周围肿物压迫、结石、前列腺疾病导致的尿路梗阻。慢性肾功能不全可见于以下疾病：1、肾小球疾病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。2、肾小管间质性疾病，如慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、多囊肾、肾结核、放射性肾炎等。3、肾血管疾病，如高血压肾小动脉硬化、结节性动脉周围炎。4、尿路梗阻性疾病，如肿瘤、前列腺肥大、尿路结石等。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/10/31收听(407)
"肌酐偏高，往往提示肾功能不全。但是，肌酐偏高也分为一过性的肌酐偏高和持续性肌酐偏高。一过性的肌酐偏高，常常见于而肺部感染、尿路感染的患者，以及链球菌感染后引起急性肾小球肾炎的患者，均可能会出现肌酐偏高，但是感染控制以后，肌酐往往可以下降至正常。持续性的肌酐偏高，常常见于慢性的肾炎、慢性肾功能不全的患者。慢性肾功能衰竭的患者，可能是原发性的肾小球肾炎导致的，也可能是由于继发性的肾小球疾病，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病以及遗传性的肾病（如Alport综合征）引起的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/14收听(27715)
肌酐是人体新陈代谢产生的代谢废物，每天产生的肌酐几乎都通过尿液排出体外。血肌酐正常参考值每个医... 陈耀辉│江西省人民医院 2019/02/13播放(57725)
肌酐是人体新陈代谢产生的代谢废物，每天产生的肌酐几乎都通过尿液排出体外。血肌酐正常参考值每个医...
陈耀辉│江西省人民医院
2019/02/13播放(57725)
刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/05/28播放(99172)
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/05/28播放(99172)
"肌酐偏高的原因可以见于以下几个：1、生理性情况，如大量短期进食高蛋白食品后，可以使血中的肌酐偏高，通过改善饮食低蛋白，可以使肌酐恢复到正常。2、病理因素，也是最常见的因素，主要见于肾前性肾功能不全、肾性肾功能不全，及肾后性肾功能不全。而对于肾前性的肾功不全导致的肌酐偏高，是由于恶心、呕吐、腹泻、心功能不全导致肾脏灌注不良而引起，通过改善血液循环可以使血肌酐恢复正常。对于肾实质性疾病导致的血肌酐偏高，急性因素者也有治愈的希望。慢性疾病导致者很难恢复正常，需要延缓进展。对于肾后因素导致的肌酐偏高，通过保守以及手术治疗等解除梗阻，肌酐也可以恢复到正常。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/17收听(16090)
"肌酐升高提示肾功能衰竭，有可能发展为尿毒症，而尿酸升高不仅可以加重肾功能，也可以引起痛风。肌酐和尿酸都是肾功能的一个指标，肌酐对于肾功能的预测更准确。肌酐升高提示肾脏的排毒能力下降，但是不管是急性肾损伤还是慢性肾衰竭，如果治疗不及时或者对药物不敏感，都可能发展为尿毒症。因此在发现肌酐升高的时候，一定要引起重视，寻找基础的病因，从病因上进行处理。尿酸升高不仅可以导致肾功能损害加重，也可以引起痛风发作，脚趾头疼痛为典型表现。当发现尿酸升高的时候，可以在少吃动物内脏、海产品，少喝啤酒的同时，应用降低尿酸的药物，比如苯溴马隆、别嘌醇等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/03收听(15695)
尿素、肌酐偏高，有可能发展成为尿毒症。尿素、肌酐是肾功能的指标，在看肾功能的时候，如果发现这二者升高，就提示肾功衰竭，不管是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，都可能发展成为尿毒症。虽然有些急性肾功能衰竭在经过治疗以后有治愈的可能性，但是有患者如果治疗不及时，或者对于治疗不是很敏感，也有可能发展成为慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。当发现尿素和肌酐升高的时候，在应用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等等排毒药物的同时，一定要寻找基础病因，从基础病因上治疗，这样对于急性肾功能衰竭的患者，有治愈的可能性。对于慢性肾功能衰竭的患者，有可能延缓肾功能恶化，尽量晚的进入尿毒症阶段，这对于提高患者的生活质量是非常有意义的。
2019/08/01收听(73136)
"尿素肌酐偏高会对各脏器造成损伤，同时也会引起比较严重的恶心、呕吐症状，会出现严重的电解质紊乱。尿素和肌酐都是肾功能的指标，如果这二者偏高，提示肾功能衰竭。肾功能衰竭都可能逐渐发展到尿毒症期，这些毒素排泄不出去，在体内蓄积，会对很多脏器产生无形的损伤。比如影响到心脏以后，就会引起尿毒症心肌病；影响到脑部以后就会引起尿毒症脑病；这些毒素对血液系统造成损伤，就会引起患者贫血；毒素在消化道内蓄积，就会导致患者食欲不振、恶心、呕吐，什么都吃不进去，就会导致电解质紊乱，电解质紊乱是有可能引起患者死亡的。当然需要强调一点，如果尿素和肌酐仅仅是轻度升高，影响应该是不大的，但是如果是中度甚至重度升高，上述的危险性都可能出现。"
2019/07/23收听(59388)
"尿肌酐是指尿中排出的蛋白质代谢废物，正常人尿中存在一定量的肌酐。尿中肌酐偏高说明肾脏能将体内的肌酐排除体外，而且标准是大于正常范围的，没有什么危害，属于正常人。但是为什么出现尿肌酐偏高？有以下几个原因：第一、这个人是摄入外源性蛋白质过多，超过了正常人的上限，肾脏为了保持体内的平衡，必须将蛋白质代谢废物，例如肌酐排出体外，这样才能使机体处于正常状态；第二、这个人肌肉发达，特别是对于健身的人，本身肌肉代谢可以产生大量的肌酐，在肾功能正常的情况下产生了大量的肌酐，需要排除体外，这样才能保持身体的健康。所以，尿肌酐偏高是正常现象，没有危害。"
2020/04/07收听(75376)
"尿检肌酐偏高，一般是由生理性的因素所导致，通常没有什么危害性。极少数情况是由于得了慢性消耗性疾病所导致，所以它的危害性取决于这种慢性消耗性疾病的具体病因。如果是肿瘤引起，可以引起全身转移，导致患者死亡。尿肌酐是血肌酐经过尿液排泄所检测到，而导致尿肌酐升高的比较常见的原因有发热、剧烈运动、饥饿等。这些原因基本上都是肌肉代谢增强引起，都是生理性的原因，所以对身体的危害不大。如果患者得了慢性消耗性疾病，比如上面提到的肿瘤，肌肉代谢也会增强，尿中的肌酐也会增高，这种情况对身体是有危害性的，比如全身转移，会导致患者因消耗而死亡。"
2019/08/25收听(25896)
"仅仅是肌酐偏高不严重，但是要重视这个问题，要寻找肌酐升高的原因来给予相应治疗。肌酐偏高通常指的是病人肾功能可能有轻度减退，肾脏可以基本完成人体所需的功能，所以这个时候一般不严重。应该看到肌酐升高虽然不严重，但提示肾功能可能有损害，所以要寻找到原因。先要判断病人是生理性肌酐升高，还是病理性肌酐升高。生理性肌酐升高见于运动比较多，或者是吃肉比较多的人，这种情况下检测血肌酐可能会有轻度升高，要找到原因。另外，对于病理性肌酐升高，要看病人有没有血尿、蛋白尿，以及有没有血尿素氮的升高、胱抑素的升高，来综合判断肾脏疾病，从而给予相应治疗。"
2021/04/17收听(89371)
"肌酐偏高就是血生化检查血肌酐超过正常值，反映的是肾功能受损，说明患者存在肾功能不全。下一步应明确导致肾功能不全的原发病，常见的有急慢性的肾脏疾病，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。所以，出现肌酐高，一定要到正规的医院就诊，完善尿常规、24hUP定量、血常规、血生化、泌尿系彩超等一系列相关检查。必要的时候可以行肾穿刺活检术以明确肾脏病理类型，判断预后，指导临床治疗，配合保肾排毒等一系列治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(45252)
"肌酐是人体肌肉代谢后的产物，它主要是通过肾小球滤过以后排出体外。人体血液中肌酐的来源，有外源性和内源性两种，外源性的肌酐主要是肉类食物在体内代谢后的产物，而内源性的肌酐主要是体内肌肉代谢的产物。机体每20克肌肉每天代谢产生1毫克肌酐，每天肌酐的生成量是相对恒定的，血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管则基本上不重吸收且排泄量也较少。肌酐增高，主要反映的是肾小球滤过功能下降。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，肌酐血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质受损害时，肾小球的滤过率降低，血中肌酐浓度就会增高。由于肾的储备能为和代偿能力很强，肾小球受损的早期或轻度损害时，血中浓度可正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1\/3时，血中肌酐才明显上升。"
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/22收听(74000)
"肌酐偏高的原因主要从具体的原发疾病和病史的长短两方面来分析。如果病情时间比较短，可能是发生了急性肾损伤。导致急性肾损伤的原因分为肾前性、肾性和肾后性三种情况。肾前性最常见的原因就是各种类型的失血、休克等情况。肾后性的原因主要有泌尿系统的结石或者前列腺增生导致的梗阻。肾性的原因主要是各种肾毒性药物的使用，比如非甾体类消炎镇痛药以及氨基甙类抗生素等等。如果是慢性肾功能衰竭导致的肌酐升高，主要由原发性肾病和继发性肾病两种原因。原发性肾病方面主要是见于各种类型的肾炎和肾病综合征以及急进性肾小球肾炎以及IgA肾病等等。如果是继发性肾病导致的慢性肌酐增高最常见的疾病有糖尿病肾病、高血压肾病、骨髓瘤肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/13收听(78175)
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