中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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脚背脂肪含量较少,脚背皮肤下就是骨骼和肌肉等,此时如果有一点水,就足以感觉到水肿,甚至能摸到也能看到水肿。明确水肿的原因,分析如下:
一、静脉回流受阻:
首先需要看双侧水肿是否对称,如果双侧水肿不对称,通常考虑是回流受阻导致的,最常见的就是静脉回流受阻,此时通常要求患者做下肢静脉超声,看看下肢静脉是否有静脉曲张回流受阻,甚至血栓形成等。
如果发现了有问题,可进行对因治疗,给予改善循环的药物,或针对血栓形成用一些抗凝药物等,脚背水肿就会有所缓解。
二、肾脏病:脚背水肿还见于一些全身性疾病,关注比较多的就是肾脏病。
1、肾病综合征:肾病综合征的患者可以出现脚背水肿;
2、肾炎:如果患者水肿比较严重,除了颜面部和眼睑水肿,还会有下肢水肿;
3、肾功能不全:因肾脏排水能力弱,导致水从血管内到血管外,并在下肢积聚,最早就会出现脚背水肿。
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"脚背水肿需要考虑肾炎肾病,这个时候建议患者去肾内科门诊查尿常规、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐比值。如果发现尿蛋白,需要完善24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超。还要积极排查引起继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、狼疮全套、肿瘤标记物、感染八项。有肾活检指征建议患者肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。慢性肾炎的患者要避免肾毒性药物的应用,避免受凉、受累、劳累,积极的控制血压、减少蛋白尿,并根据病理类型选用激素和免疫治疗。慢性肾炎是呈慢性进行性进展的疾病,直至肾衰竭终末期,即尿毒症期,需要进行肾脏替代治疗,如血液透析和腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症,比如纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进、积极的控制感染。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/13收听(41975)
"一般当病人出现脚背肿的情况,考虑是因为有心功能不全而导致的,心脏方面疾病导致出现全身血液循环失调,进而出现身体下垂部位的水肿。如果只是出现脚背水肿,考虑病情较轻,可能是心功能不全二级或者是三级,建议考虑给予检查心肌酶谱、心电图、超声心动图等,进一步了解一下是由心脏哪方面疾病而导致出现的。建议给予积极处理原发疾病,可以考虑给予利尿剂减轻心脏负担,减轻脚背水肿的情况,比如氢氯噻嗪或者是螺内酯。另外,在饮食方面要注意低脂、低盐饮食。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/15收听(85883)
"脚背肿了一般最常见的原因是软组织损伤,外力的撞击导致局部的血液循环不好,软组织损伤会引起瘀血肿胀,长时间过度的行走,肌肉劳损也会导致局部血液循环不好引起肿胀。如果脚背出现疼痛,并伴有明显的肿胀,可能是局部的筋膜炎导致,这种情况下,可以做一下理疗热敷,促进脚背的血液循环,可以减轻肿胀的情况。外力撞击引起的局部肿胀,24小时以内可以采用冷毛巾冷敷的方式,减轻局部肿胀和疼痛,肿胀消除以后可以选择口服舒筋活血消肿止痛的药物,如舒筋活血片、三七片,同时注意休息,避免过度的行走,注意脚背的保暖,睡觉可以抬高小腿。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(91275)
"脚背扭伤肿要进行以下的处理:1、对伤脚进行简单的固定,可以防止伤处进一步的加重。2、早期的到医院进行脚X线片的检查,排除是否有骨折,根据骨折的情况进行相应治疗。如果没有骨折要在早期对伤处进行冷敷,可以用冰冻或者冰块外包毛巾,对于伤处进行冷敷,可以起到早期止痛、止血的作用。在睡觉时要注意下肢抬高,有利于静脉的回流,可以使肿胀能够减轻,从而疼痛症状也能够减轻。3、在急性期3天过后,要口服活血化瘀的药物,比如大气厘胶囊、盘龙七片进行治疗。要记住伤脚要固定至少14天,在14天之后要复查X线片排除隐匿性骨折。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/24收听(31114)
"脚背肿的原因考虑是因为以下因素:一、心源性水肿,有急性心功能不全或者慢性心功能不全的病人,会出现双下肢水肿,尤其是右心心力衰竭或者全心心力衰竭,出现周围循环衰竭,有脚背肿的现象,还会伴有一些别的临床症状或者体征,比如腹腔积液、肝脾肿大等。二、肾源性水肿,脚背肿还有可能是因为肾功能不全,急性肾衰竭的少尿期、慢性肾衰竭的III期、IV期或者V期,也会出现尿量减少,然后出现双下肢水肿,出现脚背肿的情况。三、脚背肿还可能是因为受到外伤或者长期站立、走路等引起的下肢静脉回流障碍。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(91270)
"脚气脚背肿胀有两个常见的原因:第一、感染,脚气使皮肤屏障受到破坏,局部有糜烂,可以导致细菌侵入皮肤引起感染,脚背肿胀的同时会伴有疼痛,严重的患者会有发热,查血常规白细胞会明显的升高。对于感染引起的脚背肿胀需要积极的抗感染治疗,可以静点或者是口服敏感的抗菌素,局部外涂夫西地酸或者百多邦软膏等抗细菌感染治疗。第二、过敏,因为局部感染真菌也可以引起皮肤的过敏反应,会出现足背的红肿,伴有明显的瘙痒,患者没有发热等表现,按压也不会有疼痛。对于过敏反应可以口服抗过敏药物,如氯雷他定或西替利嗪,局部可以外涂派瑞松乳膏等抗炎、抗过敏、止痒治疗。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(68775)
"脚扭伤以后无论是骨质的损伤还是软组织的损伤,都会造成局部小血管破裂、出血,组织间隙的张力就会升高,血液回流就会受到限制,从而出现血液淤积,导致肿胀。肿胀以后更加重了局部的组织张力,更加重了血液循环障碍,导致肿胀越来越重。局部出血止血以后局部的血肿吸收、机化,组织张力逐渐减小,肿胀就会消失。所以脚扭伤以后会出现肿胀逐渐加重,然后肿胀逐渐减轻的情况。为什么脚踝扭伤了脚背肿呢?脚踝损伤性的肿胀导致足的血液循环受限致,回流不畅,导致足背的血液淤积,出现足背的肿胀。踝关节扭伤也可能导致出血顺着皮下间隙流到足背,导致足背肿胀,所以脚扭伤肿胀是正常的病理反应。"
2019/09/17收听(49116)
"导致脚背肿的原因可见于:1、长期双下肢属于直立状态而引起脚背肿。2、脚背部周围的组织发生炎症,出现红、肿、热、痛的改变,可以见于脚气和脚部外伤。3、当下肢血循环受到障碍时,包括静脉血栓和动脉栓塞以及血流回流受阻,或者血流中断后会引起脚背部水肿。4、淋巴管炎和淋巴结炎,也会因为淋巴液的回流受阻而出现脚背肿。5、当出现痛风性关节炎时,首先的改变也是出现脚背及跖趾部关节疼痛,伴有红肿。6、在一些慢性右心衰竭以及肾脏疾病和肝脏疾病时,也可以出现脚背肿。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(64853)
"脚被砸肿了以后,首先需要先行X线平片检查,判断有无直接暴力而引发的骨折,如果排除了骨折,需要先行对患肢制动,在急性期也就是72小时之内冷敷,通过这样的处理方式,第一、可以减少皮下出血;第二、可以减少软组织的水肿。在急性期过后,也就是72小时之后,可以适当的口服活血通络的中成药物,可以选择像是跌打丸、三七片。这类的药物有非常好的化瘀止血、消肿止痛的功效。其次针对这种重物砸伤所导致的软组织损伤,修复也需要有一个过程,这种软组织损伤的修复,多数也需要4-6周左右,在这4-6周左右之内,尽量保证患肢制动,不要负重,不要受力太多,如果在拍完平片检查以后,有明显的骨折,这种直接暴力所导致的骨折,多数断端移位不会太明显,可以选择石膏外固定。如果骨折非常严重,呈粉碎性,断端移位非常的明显,多数需要通过切开复位内固定术。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/17收听(82840)
"脚背肿了多见于感染性的肿胀、外伤性的肿胀和无菌性的肿胀。如感染性的肿胀,常见于脚背的化脓性细菌性感染、化脓性关节炎,或局部淋巴管炎、局部的软组织皮下筋膜炎、局部的化脓性腱鞘炎,都可以引起脚背的肿胀。上述治疗需要抗炎、化瘀、消肿、患肢抬高,止疼治疗。脚背的无菌性炎症,有脚背的骨性关节炎,是机械慢性劳损引起的。长期口服非甾体类止疼药物加化瘀消肿药物。脚背的特意菌感染或者是代谢异常造成的关节炎,如痛风性关节炎,长期抗炎、化瘀、消肿治疗的同时需要降低血尿酸,促进尿酸的排泄,常采用非布司他等治疗,联合口服双氯芬酸钠或洛索洛芬钠来治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(50166)
"如果因为外伤出现脚扭伤的情况,局部会因为血肿或者骨折出血形成肿胀。这个情况要高度警惕是否出现了重要韧带的损伤,是否出现了骨折或者撕脱骨折的情况。患者要及时去医院进行相关的查体,必要时进行辅助检查协助诊断,比如X线片或者CT检查,进行相关的治疗诊断。在治疗方面,如果严重影响到关节的稳定性,大概率要进行相关的手术治疗。如果仅是轻微损伤,最好也要进行保守治疗,保守治疗要进行石膏外固定,大概需要四周左右的疗程。"
宫大伟│山东省文登整骨医院
2021/06/09收听(46849)
"关于脚背肿的原因分为两大类,一类是单侧肿胀,另一类是双侧对称性肿胀。如果是单侧肿胀,常见的原因有下肢深静脉血栓形成和局部的皮肤过敏反应,下肢深静脉血栓形成可以考虑采用彩超检查的手段明确和诊断。双侧对称性的脚背肿胀主要原因有心源性、肾源性、肝源性,还有甲状腺功能相关性以及某些特殊的药物使用。心源性主要是因为心力衰竭、心功能不全导致的外周静脉淤血。肾源性主要是大量蛋白尿的漏出导致血浆低蛋白血症,在临床上可见于各种类型的肾炎和肾病综合征。肝源性主要是各种原因导致的肝功能衰竭,一般是终末期的肝病患者。甲状腺功能相关性主要是甲状腺功能减退所致的黏液性浮肿。特殊情况下使用的钙离子通道阻滞剂和吡格列酮等降糖药物,也可以导致脚背肿胀。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/26收听(84665)
"患者脚背部出现疼痛,没有明显的肿胀,有可能是骨质增生或者骨关节炎等疾病引起,患有骨质增生或者骨关节炎有可能会出现脚背部疼痛,尤其是在剧烈活动、劳累或者受凉时,有可能会出现疼痛加重。除此之外出现脚背部疼痛,还有可能是患有痛风性关节炎,有些患者由于嘌呤代谢异常,可能会出现血尿酸增高。如果吃嘌呤含量比较丰富的食物,有可能会引起尿酸升高从而诱发痛风,引起脚部疼痛的症状。所以出现这种情况,需要应用消炎止疼药来缓解疼痛,另外还需要进一步检查明确病因,并根据病因进行积极的治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/10/18收听(68590)
"单纯的脚背水肿的原因有很多,第一、比较常见的是肾脏疾病导致的肾源性水肿,如肾病综合征或肾炎综合征。可以通过进行尿常规、肝肾功能、24hUP定量等检查确诊。第二、心源性的水肿。心源性水肿可以通过心脏彩超检查发现。第三、肝脏疾病导致的肝源性水肿。可以通过肝脏彩超和肝功能检查发现。第四、内分泌源性的水肿,比如甲亢或甲减可以通过复查甲状腺功能发现。第五、局部性的血管栓塞,可以通过检查双下肢的动静脉彩超来确诊。如果上述这些情况均排除,可能是特发性的水肿,这种没有什么特别好的处理办法也不需要特别处理,定期观察即可。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/09/04收听(88620)
"脚背被石头砸肿了之后,24小时之内应该立即冰敷,能够减轻肿胀和疼痛。另外,再观察皮肤表面是否完整,不完整的应该做碘伏的消毒处理,并且此时一定要注意不能下地走路,尽可能的卧床休息,腿抬高高于心脏。如果肿胀、疼痛或者伤口非常明显,应该立即去医院急诊进行伤口清创,并且拍片检查排除是否有骨折。并且在后期一定要注意观察被砸伤部位,皮肤表面的变化。因为砸伤的性质不同,软组织受损非常严重,短时间之内没有办法体现出变化,有可能在2-3天之后出现砸伤处皮肤变黑坏死的情况,到那时感染的风险较高,甚至有可能需要做清创手术才能解决问题。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/20收听(10624)
"脚背水肿快速消肿的方法,可以做腿部按摩,促进血液循环,还有可以口服利尿剂,如呋塞米等,来利尿消肿对症治疗,但是,应该更去追究引起脚肿的原因。如果是因为劳累、活动量大,还有坐的时间过久,站的时间过长等,都会引起脚肿。同时,可以检查心脏彩超、尿常规等指标,排除心源性或者肾源性的水肿。往往心脏功能差引起的脚肿,同时会伴随有胸闷、呼吸困难等症状,而肾源性的水肿去检查尿常规,尿里面的蛋白是阳性的,血里面白蛋白因为尿蛋白的丢失,会出现下降的情况。通过这些临床诊断,还有实验室的检查,是可以明确诊断的。对于心源性和肾源性的水肿,在利尿消肿的基础上,往往需要用到针对保护心脏,还有针对肾脏原发病的治疗方案。心脏的治疗,主要还是应用强心扩管、改善心功能的药物,肾脏的治疗需要明确病理诊断,给予激素或者免疫抑制剂来治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/28收听(219)
"脚背出现了肿胀和疼痛,可以见于下列疾病:一、外伤之后所导致的局部软组织损伤,急性期有明显的疼痛,应该将肢体抬高,同时也可以选择加压包扎,局部冰敷的方法都能够减轻病人不适的症状;二、对于外伤之后所导致的骨折的患者,也会表现为局部疼痛,有明显的活动受限,甚至还会有畸形的表现。进行X线片检查可以确诊,应该进行有效的外固定,必要的情况下还需要进行内固定手术治疗;三、下肢静脉曲张的病人会有活动后,足部、下肢足靴区肿胀,伴有明显的疼痛,病人也会表现为下肢表浅血管的伸长迂曲扩张,甚至还会表现为局部的静脉炎,病人也会出现疼痛,发热的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/05收听(38359)
小孩脚背肿的常见原因及处理方法如下:1、蚊虫叮咬或者过敏:可以涂抹炉甘石减轻局部... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/09/08播放(81232)
小孩脚背肿的常见原因及处理方法如下:
1、蚊虫叮咬或者过敏:可以涂抹炉甘石减轻局部...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/09/08播放(81232)
"脚背出现疼痛,并且局部有明显的肿胀,可以是局部的筋膜炎所导致。查体也会发现局部有隆起性的包块,伴有触痛,和长时间的慢性劳损相关。另外就是年龄增大、骨质退化、骨质增生也会导致局部出现静脉炎,病人有明显的肿痛,可以口服非甾体抗炎药来进行治疗。平时应该注意避免劳累,可以选择用温盐水局部泡浴的方法,也能够减轻不适症状。下肢静脉血栓形成的患者或者是静脉曲张的病人,也容易影响到远端静脉血液回流,而出现足背肿胀以及疼痛,超声检查可以确诊。一般要及时的将肢体抬高,能够缓解病人不适的病情,必要时也可以选择手术,将没有功能的迂曲的血管剥除。"
2019/05/20收听(69649)
"脚背浮肿在临床上比较多见,如果想快速的消肿可以实行以下两种方法:1、抬高双下肢,在坐位的时候尽量的把双下肢抬高,可以在下面垫小凳子或软垫,到夜间睡眠的时候也可以在脚下放软垫。2、短时间内可以服用利尿剂,比如呋塞米,能够消肿利尿。但是了解病因、去除病因是治疗脚背浮肿最基本的方法,脚背浮肿可以见于很多的疾病,比如心衰、肾衰、慢性的肝病、下肢静脉的血栓或下肢静脉回流差。女性如果处于生理期,也会因为激素的水平升高导致水钠潴留,出现脚背的浮肿。此外,药物因素,很多老年人长期服用钙离子拮抗剂降压药,有一部分患者会有下肢和足背浮肿的不良反应。一些内分泌性疾病,比如甲状腺功能减退也会存在脚肿。因此在快速缓解症状方面,最主要的还是要查找原因,有些疾病引发的脚肿,对于利尿剂也并不敏感。"
张妮│北京医院
2020/04/16收听(65369)
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