肺炎患者如何选用抗生素

2020-05-19 16:14播放 :

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肺部有炎症时，要根据病原学检查筛选抗生素，没有最好、最效的抗生素。
刚开始发病时不建议选广谱抗生素，不利于病原学诊断，容易引起菌群失调，经济上花费较高。即使患者有肺炎，医生也不会选用最好的抗生素，而是选择最合适的抗生素。
如果有肺部感染，到医院做病原学检查，确定具体是哪种细菌感染，再做药敏试验决定使用哪种抗生素，抗菌谱相对窄的抗生素反而最合适，如果这种抗生素效果不好或者产生耐药，换用其它药物较方便。
不建议在肺炎时或者肺部有其它感染时，自我选用抗生素进行试验性应用，这种情况可导致多种抗生素不确切用药、耐药或者副作用。

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破伤风选用什么抗生素

"如果不小心得了破伤风，有必要应用抗生素来治疗，能够对受伤的伤口有一定的抗感染作用，也有可能对破伤风杆菌有一定的杀灭作用。常用的是抗厌氧菌的药物，如甲硝唑或者是替硝唑，再配合应用广谱抗生素，常用的有头孢类抗生素或者是喹诺酮类抗生素，头孢类抗生素常用的有五水头孢唑林、头孢硫脒、头孢呋辛或者是头孢曲松，而喹诺酮类抗生素常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。除了应用抗生素之外，还必须重点应用破伤风抗毒素或者是破伤风免疫球蛋白来治疗。"

语音时长01:18''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/08/04收听(43637)

肺炎患者必须打抗生素吗

"肺炎患者不一定要打抗生素，肺炎是由细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物引起的肺部炎症。一般来说，肺炎的病人常常会出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热等等症状，需要应用抗生素点滴治疗，但是肺炎的病人不一定要打抗生素，可有如下几种情况：第一、如果病情较轻的话，可以口服头孢地尼、左氧氟沙星等等药物抗炎治疗。第二、如果是结核性的炎症，则需要抗结核药物治疗，如口服异烟肼、利福平等等。第三、如果是非感染性的疾病引起来的肺炎，如过敏性肺炎，则可应用抗过敏治疗就可好转，不需要应用抗生素。所以说肺炎要不要用抗生素治疗，要结合患者的具体病情来决定。"

语音时长01:40''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(36030)

肺炎患者吃什么抗生素

"如果肺炎不严重，可以口服抗生素进行治疗，比如可以口服莫西沙星、左氧氟沙星，以及阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行治疗，需要注意的是莫西沙星以及左氧氟沙星对于年龄小于18岁的人群禁用。阿莫西林克拉维酸钾属于青霉素类的抗生素，如果病人对于青霉素或者头孢类的抗生素过敏，这个药物不能用，而且在应用阿莫西林克拉维酸钾之前建议先做青霉素的皮试。有些特殊的致病菌导致的肺炎需要给予针对性的治疗，比如支原体肺炎等非典型致病菌导致的肺炎，需要口服呼吸喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星、左氧氟沙星，或者口服大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素、罗红霉素，流感继发的病毒性肺炎需要口服奥司他韦进行治疗。还有一些特殊的人群，比如长期口服激素等免疫抑制剂的人群，以及有支气管扩张等肺部基础疾病的人群，这些人群口服上述抗生素的疗效往往不好，需要在医生的指导下静脉应用抗生素治疗。"

语音时长01:43''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/03/27收听(87324)

肺炎用什么抗生素最好

"肺炎是指终末期肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏以及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，对于肺炎抗感染治疗是最关键的环节，抗感染治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。经验性治疗是根据当地的流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗生素。抗病原体治疗一般是在临床上进行病原学的培养以及药物敏感试验，根据结果指导抗生素的治疗。抗生素治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎，即应马上给予首剂抗生素，越早治疗预后越好。"

语音时长01:16''

单金姣│聊城市人民医院

2018/04/11收听(55633)

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"肺结核患者主要是由于结核分枝杆菌感染，而引起的传染性疾病，传播途径主要是通过呼吸道，以飞沫的传播的方式，传给周围健康的人群。一般预防传染可以选择佩戴口罩，可以选择医用的外科口罩，还可以选择佩戴N95型号的口罩，这类口罩大多数能够对非油性颗粒物质防止及透过可以达95%以上，完全能够过滤掉结核分枝杆菌。但是不能够选择其他的口罩，比如纸口罩、活性炭口罩以及海棉口罩、棉布口罩等，因为这些口罩的材质不够紧密，不能够很好的阻挡结核分枝杆菌被气道吸入。"

语音时长01:21''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(10997)

肺炎抗生素用多久

"肺炎抗生素的使用，按照药物的不同，使用时间也不同。但是，一般抗生素使用是在7-10天左右，比如头孢类的抗生素、青霉素类的抗生素以及左氧氟沙星，都是使用7-10天。如果症状7-10天还没有好转，就不能再使用了，说明这类抗生素使用无效。阿奇霉素、罗红霉素等的抗支原体、衣原体的抗生素，一般就是使用3天左右。阿奇霉素的使用就是3-5天，总剂量是使用1500mg。"

语音时长01:16''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/11/27收听(57044)

肺炎口服什么抗生素

"肺炎患者可以口服抗生素来进行对症治疗，主要针对的是细菌引起的肺炎、支原体、衣原体引起的肺炎，都可以进行应用。常用的口服抗生素，像头孢他定、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星片等等，这些在医生的指导下合理的搭配。可以改善患者肺内的病原体，使其消灭，使咳嗽、咳痰、发热、寒战、呼吸困难等症状的明显的好转，可以配合着化痰药、平喘药等等进行综合治疗。对于肺炎抗生素的推荐，选择莫西沙星是不错的，作为四代的喹诺酮类抗生素，口服后的效果非常好。抗菌谱广，对于肺炎链球菌、葡萄球菌、支原体，衣原体等等，都具有很强的覆盖作用，很强的杀灭作用。"

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/03收听(11282)

肺炎首选抗生素

"肺炎首选抗生素主要是根据患者的致病菌决定，如果要是细菌感染引起的肺炎首选青霉素、头孢类的抗菌药物。如果是支原体感染引起的肺炎，＞18周岁的首选喹诺酮类，<18周岁的首选大环内酯类。如果病毒感染引起的肺炎，首选就是抗病毒药物，还需要联合抗菌药物治疗，也是青霉素、头孢类的。主要是由于病毒一般都是合并细菌感染，很少有单一的病毒性肺炎。还有些特殊的肺炎，如果是真菌性肺炎，如侵袭性肺曲霉菌、白色念珠菌等引起的肺炎，就需要应用抗真菌药物治疗。所以肺炎的抗生素首选很复杂，主要是根据患者的致病菌决定。"

语音时长01:11''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2020/02/19收听(93058)

治疗肺炎最好的抗生素

"选择治疗肺炎最好的抗生素，是取决于引起肺炎的病因，也就是肺部感染病原体的类型。临床上常见的细菌性肺炎比如由肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎，可以选择首选青霉素。如果青霉素过敏，可以选择红霉素、克林霉素等药物。对于由于克雷伯杆菌引起的肺炎，可以选择氨基糖苷类的药物，比如庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，还可以选择喹诺酮类药物比如左氧氟沙星，加替沙星等。必要时可以选择氨曲南。对于金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎，可以选择哌拉西林、氯唑西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠以及万古霉素效果相对。"

语音时长01:19''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(88783)

肺炎支气管炎用什么抗生素

"肺炎和支气管炎是两个疾病，支气管炎的病原体可能是病毒、细菌，还有非典型的致病菌，但病毒占的比例相对要大。如果是支气管炎的患者，要明确是否有细菌感染的征象，像是发热、咳嗽、咳黄色脓痰，提示有细菌感染。此时可以应用抗生素，主要是以青霉素、头孢类或者大环内酯类，如阿奇霉素、罗红霉素等药物为主。如果仅仅是咳嗽、咳白痰的患者，建议只应用止咳、化痰药物进行对症治疗。如果没有细菌感染，应用抗生素的效果也不好。肺炎是肺部实质感染性病变，主要常见的病原体以细菌为主，然后是支原体、肺炎。其治疗也是以青霉素、头孢类药物为主，如果考虑是支原体可以应用大环内酯类或者喹诺酮类药物。"

语音时长01:25''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2019/11/21收听(12062)

肺炎抗生素用多长时间

"　　肺炎使用抗生素具体多长时间，根据病情的轻重以及有无并发症而定。轻症的细菌性肺炎，使用抗生素的时间在5-7天左右，多可采用口服给药的方式。对中等程度的细菌性肺炎，使用抗生素的时间在7-10天左右，老年人可以根据情况延长到14天。采用静脉输液的方式给药，使用静脉给药热退后改为口服。　　对于症状较重者，特别是出现了其他的并发症，比如并发中毒性心肌炎、感染性休克、心力衰竭等，使用抗生素的时间多在10-14天左右，长则可达4周。对于少数出现耐药的细菌性肺炎，使用抗生素的时间无法进行预估。"

语音时长01:17''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/12/19收听(68573)

肺炎用什么抗生素效果好

"肺炎是由于病毒或者细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染引起的肺部炎症，肺炎用什么抗生素效果好，需要结合具体的病情特点分析。如果是细菌引起感染，需要用抗生素，感染考虑使用头孢类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物都。如果患者有基础肺疾病，经常出现肺炎，需要使用档次高一点的抗生素，甚至是加酶抗生素，抗炎效果比较好。另外，应积极送痰或者支气管镜下标本，进行培养及药敏试验。根据检查结果，指导选用最好的敏感抗生素。如果是病毒或真菌类引起的感染，需要用其他抗微生物的药物治疗。"

语音时长01:52''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(89659)

02:18

治疗肺炎最好的抗生素

治疗肺炎较好的抗生素是β-内酰胺类的抗生素，β-内酰胺类的抗生素分为青霉素类和头孢类。除1代、...

李英│河南省人民医院

2021/07/22播放(81237)

可以治疗肺炎的抗生素

"肺炎是由于细菌、病毒、支原体，衣原体等病原微生物引起的肺部感染。可以治疗肺炎的抗生素有以下几种：1、β内酰胺类的抗生素，如头孢菌素类、青霉素类的药物效果都比较好，而且这一大类的药物品种最多；2、大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素、红霉素等药物；3、喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星；4、氨基甙类的抗生素，如丁胺卡拉霉素、卡那霉素等；5、碳青霉烯类的抗生素，如泰能、美罗培能等等。"

语音时长01:27''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(58797)

可以治疗肺炎的抗生素

"可以治疗肺炎的抗生素是非常多的，但是一般来说会选择一些抗菌谱比较广的，而且在肺部的浓度比较高的药物作为治疗肺炎常用的抗生素。首先要知道肺炎狭义的理解，它是由于感染引起的，感染有很多的病原微生物是可以引起肺炎的，比如常见的细菌、病毒、支原体、衣原体等，都是可以引起肺炎的。根据不同的病原微生物，抗生素的选择上也是有一定的讲究，比如常见的一些以球菌为主的，一般会选择以β内酰胺类的药物为主，代表药物比方说有青霉素、头孢类药物。如果是一些非典型病原体感染，如果加上年龄比较小，小于18岁的孩子，会选择一些大环内酯类的抗生素，代表药物比方说阿奇霉素或者是红霉素等。如果是一些年纪偏大的老人，而且感染比较严重，会选择第四代喹诺酮类的药物，比方说像莫西沙星等等来进行治疗，所以根据患者不同的情况来选择相应的抗生素。"

语音时长01:21''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/07/17收听(10436)

肺炎如何选择抗生素

"肺炎的抗生素用药其实就那几类，但是细节上还是有一些需要注意的。在这里说一下常见的社区获得性肺炎，社区获得性肺炎常见的菌主要是肺炎链球菌、支原体，流感嗜血杆菌等，治疗如果要是青壮年，没有什么基础疾病的细菌性感染，首选青霉素、头孢类药物，如果过敏可以选喹诺酮类或者是大环内酯类。如果是支原体肺炎，首选大环内酯类或者是喹诺酮类的，但是大环内酯类现在其实耐药率很多，有的球菌甚至都达到80%甚至100%。所以如果要是年龄大于18岁的社区获得性肺炎，还是不建议用阿奇，消炎药主要就是青霉素、头孢、喹诺酮这3类为主。"

语音时长01:25''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2019/11/30收听(92106)

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