Ⅱ期膜性肾病严重吗,怎么治疗

2023-08-18 09:47播放 :

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膜性肾病根据病理发展程度不同,分为Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病、Ⅳ期膜性肾病。其中Ⅰ期膜性肾病和Ⅱ期膜性肾病属于早期膜性肾病,Ⅱ期膜性肾病相对较轻,但是并不是说没有问题。

膜性肾病是常见的5种肾脏病理类型之一,膜性肾病发病的机制是足细胞,即肾小球的上皮细胞发生足突融合,从而出现了大量的蛋白尿。膜性肾病的治疗需要根据肾脏病理的不同,以及尿中蛋白质的多少来进行判断,具体如下:

1、尿蛋白<4g/24h:只需要对症治疗,而不采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素。此时需应用ACEI、ARB或者某些中成药物来进行治疗,例如百令胶囊、金水宝片;

2、尿蛋白24小时在4克到8克之间:治疗方案需要根据病人的意愿以及实际情况来判断,也可采用免疫抑制剂进行治疗,也可对症治疗,观察3-6个月。观察症状是否得到缓解,若不缓解需要应用免疫抑制剂进行治疗;

3、24小时蛋白量>8克:一般需要采用免疫抑制剂进行治疗,特别是糖皮质激素。而且应用糖皮质激素单独使用可能效果不好,需要加用另外一种免疫抑制剂,最常用的包括环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯,或者其他的免疫制剂。同时应用ACEI或者ARB,或者某些中成药物进行对症治疗。

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膜性肾病治疗方案

"膜性肾病的治疗方案:1、免疫抑制治疗。本病不单独使用糖皮质激素进行治疗,可选用足量糖皮质激素联合细胞毒药物治疗,也可选用较小剂量糖皮质激素联合环孢素A或他克莫司进行治疗,尤其适用于不愿接受细胞毒药物,或用细胞毒药物相对禁忌者。应用上述两方案之一治疗无效时,可更换为另一种方案进行治疗,治疗缓解后的复发病例,可以再次采用原来导致肾病综合征缓解的相同方案进行治疗。激素相对禁忌或不能耐受者,可以单用环孢素A或他克莫司治疗。2、对症治疗。对于上述治疗疗效不佳,肾病综合征持续存在的患者,应给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻滞剂,减少尿蛋白排泄,并给予调脂药物改善高脂血症。3、并发症的治疗。膜性肾病容易发生血栓及栓塞并发症,因此在肾病综合征未缓解时一定要认真预防血栓发生。除常规给予抗血小板聚集药物外,在血清白蛋白低于20g\/L的时候,还应给予抗凝药物预防血栓。此外,防止利尿过度和治疗高脂血症,在预防血栓形成上也很重要。膜性肾病多为中老年患者,进行免疫抑制治疗时要十分注意预防感染,一旦发生,应积极治疗。中老年膜性肾病患者尤其应用激素治疗,且时间较久,还需要注意激素导致骨质疏松,可以配合服用维生素D和钙片预防。"

语音时长02:19''

艾志敏达州市中西医结合医院

2019/05/22收听(55744)

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