枕叶损害时主要出现什么障碍

李书剑
主任医师

河南省人民医院

神经内科

枕叶损害时主要出现什么障碍

2023-05-15 10:47播放 :

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视频内容

枕叶顾名思义是枕枕头的地方，后枕部的地方损害出现临床综合征非常单一，主要是视觉症状、视力的损害，通常有以下症状：

1、刺激性症状：枕叶主要是视觉整合中枢，基本上没有其他的功能，损害后患者可能会看到，栩栩如生的画面，或者闪光的闪烁点，出现莫名其妙的光圈、光晕等，是刺激性症状；

2、破坏性症状：出现视力减退、偏盲等，比如向左看不到，向右能看到，或向右看不到，向左能看到，又或者双侧视中枢，严重损害形成全蒙，或形成黄斑回避的现象，视中间视野中间区域有可能会保留一些。

锥体束损害时最重要的体征

"锥体束受损的体征，包括肢体的无力，腱反射的活跃、亢进，以及病理征阳性。其中病理征阳性是最重要的，它的出现提示锥体束受损。当然在小儿期，1.5岁的婴儿期，孩子由于发育的问题可以出现病理征，但在成人出现就是锥体束受损。椎体束受损往往提示的是上运动神经元损伤，患者是大脑皮层到脊髓前角细胞这一段的传导纤维，锥体束可能会出现问题。因此，大脑、脑干、脊髓可能都会出现问题。锥体束常用的检查方法有Babinski征、Chaddock征、Opppenheim征，这些体征阳性都与Babinski征阳性的意义一样。"

语音时长01:38''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/01收听(11901)

01:45

锥体束损害时最重要的体征

锥体束是大脑运动神经元下行的一个传导束，主要表现就是上运动神经元瘫痪，支配肢体活动的中枢性的神...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/06/01播放(62773)

一氧化碳中毒时最容易损害的器官或组织

"一氧化碳中毒的时候最容易损害的器官或者组织就是大脑，一般正常情况下血液中的氧气会和血液中的血红蛋白紧密结合，血红蛋白将氧气输送到全身各个组织器官，供组织器官使用。一旦一氧化碳中毒，一氧化碳就会与血红蛋白紧密结合形成碳氧血红蛋白，一氧化碳和血红蛋白的结合能力要比氧气大200多倍，这样就会导致氧气不能与血红蛋白有效结合，进而导致机体处于一种缺氧的状态，而大脑对于缺氧最为敏感，因此一氧化碳中毒之后最容易损伤的器官组织就是大脑。一旦出现一氧化碳中毒，一定要尽早将患者转移至通风良好的地方，并且送至正规医院进行抢救治疗，条件允许给予高压氧治疗。"

语音时长01:26''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/09收听(87624)

肝功能障碍时容易出血的主要原因

"肝功能障碍容易出血的主要原因如下：1、凝血因子合成减少：肝功能出现障碍的时候，合成功能受到影响，而绝大部分的凝血因子都是通过肝脏合成，肝脏的合成能力下降，进而导致凝血功能障碍，就容易引起出血。2、合并脾肿大：容易导致三系的血细胞下降，特别是血小板下降时，加剧了肝引起出血的风险，所以当肝功能严重障碍的时候，也要进行凝血因子的检测。如果有相关的凝血因子缺乏而引起出血倾向，需要及时输注凝血因子，纠正出血倾向，才能预防出血。特别是针对食管-胃底静脉曲张破裂出血的时候，更是要在输血的同时及时补充凝血因子，才能够有效控制出血。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/07收听(91026)

枕叶出血有什么后遗症

枕叶出血最常引起视觉障碍的后遗症，比如枕叶的出血可能会产生对侧视野的同向性偏盲，或者出现对侧同向性象限盲等，有时刺激性病变还会出现散光、色彩等坏视的现象。如果是优势侧的枕叶纹状区的周围病变，可能会出现视觉失认的后遗症，比如给患者看钥匙，患者不能认识，但是放在手上触摸一下就可以辨认这个物体是钥匙。如果出现在顶枕交界区的枕叶出血，可能会遗留视物变形的后遗症，指患者对所看物体的大小、形状、颜色等发生改变，这也可能是枕叶癫痫的先兆。

语音时长01:23''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/20收听(59344)

01:58

枕叶脑梗死的症状

枕叶位于大脑后部，占其中小部分，生理功能与视觉有关。枕叶脑梗死主要引起视觉障碍，如果发生双侧枕...

吴瑜│海南省人民医院

2020/05/22播放(51953)

01:51

肝功能障碍时容易出血的原因

肝功能障碍时，患者易发生凝血功能障碍，导致各种类型的临床出血，主要原因包括以下几方面：

...

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/26播放(88782)

枕叶脑膜瘤如何去除

"枕叶脑膜瘤为了去除，其主要的方法是手术治疗。其手术操作的方法为：首先进行全身麻醉，然后消毒、铺巾，根据肿瘤的位置选择合适的手术入路。根据选择的手术入路切开头皮，钻开颅骨并去除，切开硬脑膜，最后逐层分离，将枕叶的脑膜瘤予以切除。最后放置引流管，逐层关颅即可。对于进行过手术治疗的患者，在手术之后一定需要严密观察病情变化，尤其是意识及瞳孔的变化，还需要动态复查头部CT检查，以评估是否有脑水肿、再出血及相关并发症。"

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(89125)

枕叶肿瘤严重吗

"　　枕叶肿瘤原发于的脑胶质瘤，绝大部分从病理性质上来看，都属于髓母细胞瘤也就是脑胶质瘤Ⅳ级的情况，是恶性程度非常高的一种肿瘤，预后比较差，所以是一种很严重的情况。　　枕叶的肿瘤还可以是其他远处的肿瘤转移至枕叶所致，如肺癌的枕叶转移、前列腺癌的枕叶转移、乳腺癌的枕叶转移等情况，所以枕叶的肿瘤是否严重：一、要看转移瘤的性质是什么。二、如果是原发枕叶的脑胶质瘤，预后会比较差；而转移癌要看原发病的性质，如果原发病预后相对比较好就算有枕叶转移，也还是可以积极治疗的，包括手术及放疗。"

语音时长01:32''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/15收听(91067)

01:42

枕叶梗塞临床表现

枕叶属于单纯视觉中枢，枕叶梗塞通常会引起视野缺损。部分患者可能表述较清楚，如一行字只能看到一半...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/08/11播放(88248)

01:54

右侧枕叶脑梗死的症状

右侧枕叶脑梗死在临床上很常见。枕叶是大脑的视觉中枢，如果右侧枕叶发生问题，会发生双眼左侧同向偏...

褚文政│烟台毓璜顶医院

2019/10/02播放(90460)

右侧枕叶脑梗死的症状

"右侧枕叶脑梗死，病人梗死面积不同，症状也不完全相同。梗死面积比较小的病人可能会出现头痛、头晕、精神不振、反应迟钝等症状，梗死面积比较大的病人，比较典型的症状就是会出现左侧同向性偏盲症状。因为枕叶是大脑的视觉中枢，病人会出现看不到左侧放置的东西，以及走路的时候不能发现左侧行驶的车辆等症状，也可能同时伴有左侧肢体无力和感觉障碍症状，特别严重的病人有可能导致左眼失明，或者出现左侧肢体偏瘫、脑水肿、颅内压增高、呕吐、意识不清，甚至昏迷等症状。应该去医院的神经内科就诊，根据发病时间以及严重程度的不同，选择合理的治疗方法。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2021/02/08收听(78452)

右侧枕叶脑梗死症状

"右侧枕叶脑梗死的患者，如果小面积梗塞时可以出现左眼视力偏盲、象限盲，也可以出现左眼视野缺损。同时，可以出现左侧肢体无力或者是感觉异常。如果为大面积右侧枕叶脑梗塞时，患者一般出现失明，主要为左侧失明。同时，患者可以出现左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。患者严重时可以出现脑水肿、颅内压增高严重。颅内压增高可引起脑疝，导致患者死亡，一部分患者也可能会出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷。有颅内压增高时应及时给降颅压治疗。如果患者有意识障碍情况下应给予醒脑，常用的醒脑药物主要有复方麝香、醒脑静和安宫牛黄丸。"

语音时长01:16''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/09收听(49890)

左枕叶脑出血怎么办

"左枕叶脑出血，建议病人查头部CT，根据CT的检查结果评估出血量。如果左侧枕叶出血量在30ml以内，而且水肿不是特别严重，可以内科保守观察治疗，建议卧床休息静点降颅压的药物，比如甘露醇、甘油果糖等，同时也可以配合改善神经功能的药物，同时要积极调控血压，避免血压增高等。一般经过7天左右水肿急性期过了之后，症状会逐渐得到减轻，如果后续的病人有后遗症，也可以进行康复治疗。左侧枕叶脑出血如果大于30ml，而且有明显的压迫症状，建议就诊神经外科行手术治疗。对于术后的要密切监测生命体征、血压、血氧等，必要时给予24小时监控，也可以给予留置引流管等，对于如果留有后遗症的，过了急性期也可以进行康复治疗。"

语音时长01:19''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/11收听(98981)

01:28

左侧枕叶脑出血严重吗

左侧枕叶脑出血病情程度与出血量有关，少量出血经过积极治疗，可以康复。由于左侧枕叶紧邻枕骨大孔，...

李风銮│河北医科大学第四医院

2021/01/19播放(94377)

01:52

良性枕叶癫痫的脑电图有何特点

良性枕叶癫痫是一种多见于儿童的良性原发性癫痫，其良性主要是指尽管多见于儿童及青少年，但是绝大部...

卢军│湖南省脑科医院

2019/04/22播放(77791)

枕叶癫痫与其他类型癫痫有何不同

枕叶癫痫是一种常见的癫痫类型，其发作主要涉及大脑的枕叶区域。枕叶是大脑的一个重要部分，负责感知和处理视觉信息，同时也与记忆和情绪有关。枕叶癫痫的症状可以因个体而...

杨兆铁│黑龙江中亚癫痫病医院

2023/08/23阅读(4999)

01:22

右侧枕叶脑出血严重吗

右侧枕叶脑出血较严重，因为枕叶脑出血会出现脑水肿。因为该部位离脑干较近，水肿严重会压迫脑干，脑...

李晓泽│太原市中心医院

2020/03/24播放(74116)

枕叶占位是恶性肿瘤吗

"枕叶占位是不是恶性肿瘤，首先要看呈枕叶占位的影像学特点，如果表现为明显的不均匀强化可能是恶性肿瘤。其次要看有没有其他地方的肿瘤，看是不是全身肿瘤对脑组织的转移。最后到底是不是恶性肿瘤，可以将肿瘤切除后做病理化验，看到底是恶性肿瘤，还是良性肿瘤。看恶性肿瘤属于原发于枕叶的脑胶质瘤、脑膜瘤等，还是转移性肿瘤。肺癌、乳腺癌，结、直肠癌容易发生脑转移，包括枕叶占位。"

语音时长01:10''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/06收听(81148)

右侧枕叶出血是什么引起的

"右侧枕叶出血与高血压导致的小动脉硬化有关系，小血管破裂出血以后，在枕叶位置就会出现右侧枕叶出血，引起患者出现左侧的同向性偏盲、黄斑回避的现象，出现左侧的视野缺损、象限盲，可能会有一过性视物不清楚、黑蒙和视物的变形，不会导致患者出现肢体瘫痪的症状。也要引起患者的重视，及时治疗，给予患者卧床，防止患者发生继续脑出血，严格控制患者的血压，给予患者脱水、降颅压的药物进行治疗。根据出血量的多少，如果出血量大，要考虑通过手术清除血肿进行治疗，出血量少主要是内科保守治疗。"

语音时长01:21''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/10收听(60336)

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