首都医科大学附属北京安贞医院
耳鼻咽喉头颈外科
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儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗，具有以下几点。
1、外用药物：通常首先可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，将鼻腔、鼻窦的分泌物尽量冲洗干净，一般就可以得到比较好的疗效。对于2岁以上的儿童，可以在鼻腔冲洗后用鼻喷激素喷鼻，如糠酸莫米松，可以得到比较好的缓解效果；
2、口服药物：另外必要时，还可以加口服的抗组胺药，如氯雷他定或者西替利嗪，一般对于2岁以上的儿童都可以用。此外，必要时还可以再加口服的白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，可以更进一步的改善鼻腔黏膜水肿、改善鼻腔通气；
3、手术治疗：除此之外，儿童的鼻炎、鼻窦炎经常和腺样体肥大堵塞鼻后孔，影响了鼻腔的通气引流有关。所以必要时，要做纤维鼻咽内镜检查一下腺样体，如果有腺样体明显肥大，必要时要考虑手术切除腺样体，这样对于儿童鼻炎、鼻窦炎的治疗有帮助意义。
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鼻窦炎和过敏性鼻炎是两种独立疾病，到底谁更好治需要根据患者的病情特点来分析，有时鼻窦炎好治疗，有时过敏性鼻炎好治疗，临床上主要有以下判断：1、鼻窦炎相对而言好治疗，主要见于患者鼻窦炎发病时间比较短，症状也不严重，做CT检查时只看到窦腔内有黏膜增厚。此时的鼻窦炎其实比较好治疗，口服一段时间的鼻炎中成药制剂，应用鼻喷激素等治疗，部分患者1周左右症状会有明显的改善。2、过敏性鼻炎相对而言好治疗，主要见于患者是单一过敏原诱发的过敏，比如有的患者对鸡蛋过敏，一旦吃鸡蛋就会出现过敏性鼻炎。当患者不吃鸡蛋，同时给予抗过敏药物等对症治疗后，患者过敏性鼻炎可能1周就能得到明显缓解。所以两种疾病到底谁比谁好治疗，主要根据患者的病情特点、发病时间等相关情况来综合决定。
石彬│北部战区总医院
2020/02/13收听(17823)
儿童患了过敏性鼻炎、鼻窦炎，一定要到医院就诊。多数的儿童是由于花粉过敏以后，在秋季、春季容易出... 宋海涛│北京医院 2023/07/17播放(94965)
儿童患了过敏性鼻炎、鼻窦炎，一定要到医院就诊。多数的儿童是由于花粉过敏以后，在秋季、春季容易出...
宋海涛│北京医院
2023/07/17播放(94965)
"儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎，是一种较难治疗的疾病。临床上这种疾病既有细菌感染，同时又存在过敏原所诱发的混杂在一起，所以临床上这种疾病的症状非常的顽固，临床治疗也挺困难。临床上对于这种疾病多以反复的打喷嚏、流黄脓鼻涕、鼻子不通气、嗅觉下降等相关的症状为主，患者的症状迁延不愈，每当抵抗力下降或者遇感冒的时候症状又会明显的加重。临床上对于这种疾病，建议患者做以下的处理：第一个，建议抽血查过敏原，看小孩对什么东西过敏，避开过敏原能减少过敏性鼻炎反复的发作。第二个，临床上可以应用一些鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻治疗，既减轻鼻腔黏膜的变态反应，同时也能减轻黏膜的炎症反应。第三个，可以在医生指导之下口服一些鼻炎、鼻窦炎的中成药制剂，缓解鼻子不通气，促进鼻腔分泌物的排出。第四个，对于这样的患者，临床上建议做鼻腔冲洗治疗，既能将鼻腔的过敏原冲洗掉，又能将鼻腔大量的脓性分泌物冲洗掉，对于疾病的恢复也很有帮助的。第五个，对于这样的小孩子如果鼻腔黄浓鼻涕特别多，临床上需要应用抗生素进行抗炎对症治疗。由于患者是过敏体质，所以临床上应用抗生素的时候要注意有无过敏存在的可能。第六个，对于过敏性鼻炎、鼻窦炎混在一起的小孩子，容易出现鼻腔中鼻甲息肉样变或者上颌窦后鼻孔息肉等相关的疾病，一旦出现这种疾病，临床上有可能需要进行手术处理。"
2019/12/08收听(79528)
"过敏性鼻炎和鼻窦炎哪个严重？这两种病是完全不同的两种疾病，并不能比较哪个更严重。过敏性鼻炎是耳鼻喉一个常见疾病，分季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性发作容易春天、秋田、夏天发作；常年性过敏性鼻炎，一年四季可能都会发作，晨起症状明显，有打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状。鼻窦炎分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎的症状会有鼻塞、黄脓鼻涕、头痛这些症状；慢性鼻窦炎会反复的发作，间歇的会有鼻塞，有黄鼻涕或者鼻涕倒流，反复的鼻窦炎还能引发耳朵的并发症，比如分泌性中耳炎，还有反复的鼻后滴漏引起咽喉炎。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/25收听(98895)
"在季节交替变换时，患者接触到过敏原特别容易导致过敏性鼻炎形成，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕。如果症状很明显容易导致窦腔里面继续很多的分泌物，时间一长就变成慢性鼻窦炎。患者平时的生活当中经常有许多黄脓鼻涕分泌，有的时候有臭味。而且在炎症急性发作期间，比如着急上火感冒之后患者可能就会出现明显的头痛、嗅觉减退、严重的鼻塞。建议一定要到医院拍一个鼻窦的CT明确各组鼻窦的情况，同时应用桉柠蒎肠溶软胶囊口服，也可以喷用糠酸莫米松鼻喷剂来治疗鼻窦炎，并且建议平时多锻炼避免让鼻窦炎反复发作。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/03收听(26276)
"判断患者是过敏性鼻炎还是鼻窦炎，主要从以下方面来进行：1、症状，患者有过敏性鼻炎的症状，主要表现为反复打喷嚏，每次至少打3个以上，同时有鼻子反复刺痒、鼻子不通气等相关症状，鼻窦炎主要表现为反复的流黄脓鼻涕，可以伴有臭味或者血丝的改变，患者可以出现嗅觉明显的下降，部分患者可以出现头面部的闷胀不适感等相关改变，患者经常倒流鼻涕或者大量的黄脓鼻涕从前鼻孔流出，部分患者可以伴有眼睛痒甚至咳嗽等支气管哮喘的症状。2、临床查体，能看到双侧鼻腔黏膜苍白、水肿，中鼻道内或者上鼻道内有大量脓性分泌物附着、堵塞，鼻腔内可以出现水肿样的改变。3、可以通过做鼻窦CT检查来判断患者鼻窦内炎症性的阴影样改变，通过皮肤点刺试验和血清学总IgE抗体检测可以判断患者有过敏性鼻炎的存在，如果条件适合可以做鼻腔内的激发试验，当然这有一定的风险，但其是诊断过敏性鼻炎的金标准。"
2020/01/14收听(74620)
"鼻窦炎较过敏性鼻炎要严重，但是具体到每个患者可能会有不同，主要有以下分析：1、鼻窦炎可能比过敏性鼻炎严重，主要表现在鼻窦炎可能累及的范围更多更广，可能会出现鼻窦内的炎症感染，可以表现为反复流黄脓鼻涕、鼻子不通气等相关症状。过敏性鼻炎主要表现为鼻腔黏膜的疾病，主要表现为鼻腔黏膜苍白、水肿，主要以打喷嚏、流清鼻涕等症状为主。这两种疾病都不会导致患者出现非常严重的全身性病变，主要病变还在鼻子，由于鼻窦炎病变范围广，所以鼻窦炎可能相对要严重。部分患者鼻窦炎长期刺激容易诱发鼻息肉，需要进行手术处理，过敏性鼻炎主要是应用药物治疗。2、这两种疾病到底谁严重，需要结合患者的个人情况来定，有的患者是因为感冒等诱发的鼻窦炎，发病时间比较短。有的患者在过敏性鼻炎急性发作期出现鼻子不通气、流鼻涕甚至出现咳嗽、胸闷气短等支气管哮喘的表现，过敏性鼻炎也可以表现得非常严重，甚至比鼻窦炎还要严重很多。这两种疾病到底谁更严重，需要结合患者的具体情况综合分析，不管是哪种疾病都需要积极治疗，不治疗都可能比较严重。"
2020/02/07收听(90845)
鼻窦炎通常要比过敏性鼻炎严重，主要是因为鼻窦炎累及的范围更广一些，一般是出现鼻窦内的炎症感染，症状表现为反复流黄涕、鼻子不通气等多种症状。过敏性鼻炎的症状表现为鼻腔黏膜有苍白现象或者是水肿现象出现，主要以打喷嚏和流清涕症状为主，这两种疾病是不会引起患者出现严重的全身性病变，主要发病和病变在鼻子，由于鼻窦炎的病变范围更广，所以鼻窦炎相对会更加严重。部分患者鼻窦炎由于长期受到刺激，很容易诱发鼻腔内出现息肉，是需要进行手术治疗，过敏性鼻炎的病症治疗主要是采用药物治疗方法，这两种疾病谁更严重，需要结合患者具体情况来定。
史保轩│河南省人民医院
2020/07/08收听(54446)
"过敏性鼻炎和鼻窦炎是两个完全不同的疾病。过敏性鼻炎，主要是由过敏引起的，是机体对外在物质发生的一种过敏状态。鼻窦炎，在临床上主要是感染因素引起的，主要是细菌感染。过敏性鼻炎如果继发细菌感染，也会导致鼻窦炎。对于过敏性鼻炎，主要是抗过敏治疗，如口服氯雷他定、鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药物，以及辅舒良、立复汀等，也可以用中成药，如鼻渊通窍颗粒等。鼻窦炎，主要是抗感染治疗和抗炎治疗，用大环内酯类的抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，主要是罗红霉素和克拉霉素。对于急性感染的实施，可以用头孢抗生素。对于过敏性鼻炎继发细菌感染引起的鼻窦炎，首先是要抗感染治疗，治疗鼻窦炎。在鼻窦炎治疗的时候，要继续进行抗过敏治疗，治疗方面是要分层次的，也可以同时进行治疗。但是鼻窦炎期间，要以抗感染为主，过敏性鼻炎期间，要以抗过敏为主。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(50240)
"患者如果有过敏性鼻炎还有鼻窦炎一定要重视，因为过敏性鼻炎反复的发作可能就会加重患者鼻窦炎的症状，所以一定要积极的加以控制，临床上常用的抗过敏药物是地氯雷他定干混悬剂、盐酸奥洛他定片等。同时患者鼻子里面可以喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂，鼻涕分泌减少，患者鼻窦炎的症状也会随之减轻，可以应用中成的药物来治疗鼻窦炎，比如通窍鼻炎片或者鼻舒适片等。如果保守用药物治疗鼻窦炎的症状依然持续，可以通过做手术来解决，一般是在鼻内窥镜下行鼻窦开窗手术，能够彻底治疗鼻窦炎情况。但是过敏的情况很难完全解决，因为与个人的抵抗能力、生活的环境有关系。"
2020/02/26收听(90554)
"儿童过敏性鼻炎的治疗包括两个部分，第一部分是避免过敏原的接触，可以做过敏原检测，了解宝宝对哪些东西过敏，比如有吸入的、有食入的，一般过敏性鼻炎跟吸入的过敏原更加有关。尘螨、动物的皮毛、蟑螂、花粉、霉菌等等都是常见的过敏原，从理论上讲，过敏原的避免可以做到，但实际上生活中避免过敏原也是比较难的问题，所以药物的治疗显的非常重要。第二部分药物治疗包括口服抗过敏的药物、鼻用糖皮质激素、鼻用抗过敏的药物、口服抗白三烯药物，即白三烯受体阻滞剂顺尔宁、鼻用减充血药物等等。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2019/01/16收听(97620)
鼻炎和鼻窦炎的区别 从定义上讲鼻炎和鼻窦炎的区别鼻炎：顾名思义，就是鼻腔发生了炎症。鼻窦炎：一个或多个鼻窦发生炎症。过敏性鼻炎（是鼻炎的一种）和鼻窦炎最...
王陶│湖北省妇幼保健院
2018/03/27阅读(99285)
"过敏性鼻炎和鼻窦炎主要还是从症状还有体征上面来区分的。过敏性鼻炎有很典型的症状，就是连续的打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒、然后嗅觉下降。查体会看到鼻甲的黏膜比较苍白水肿，有比较多个清水样的鼻涕。鼻窦炎的症状主要是流脓鼻涕、鼻塞，甚至还会伴有头痛、嗅觉下降，查体会发现鼻甲黏膜是慢性的充血，鼻腔里有比较多的脓性的鼻涕，而不是清鼻涕，辅助检查最常见的就是鼻内镜，还有鼻窦的CT检查，就更能明确有没有鼻窦炎的发生了。"
曾薇│中山市人民医院
2018/06/15收听(46650)
如果鼻窦炎和过敏性鼻炎同时存在，可以采用药物治疗同时治疗两个疾病。过敏性鼻炎...
佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/27播放(76364)
"鼻窦炎和过敏性鼻炎的区别如下：1、症状不一样，鼻窦炎患者表现为鼻子不通气、流黄脓鼻涕、嗅觉下降，患者可以出现头痛、头晕等相关症状。过敏性鼻炎主要表现为反复的打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子不通气、鼻子痒，甚至伴有眼睛痒等鼻部过敏的症状。2、查体的时候鼻窦炎主要表现为鼻腔黏膜充血，鼻腔内大量的脓性分泌物附着，部分患者可以出现鼻甲的息肉样变等相关改变。过敏性鼻炎临床表现为鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻腔内大量的炎性分泌物附着。3、CT检查表现不一样，过敏性鼻炎主要表现为鼻甲黏膜肥大，一般不伴有鼻窦的疾病，鼻窦炎做CT检查的时候一般能看到鼻窦窦腔内软组织影充满。4、治疗不一样，过敏性鼻炎主要是应用鼻喷激素以及抗过敏的口服药物进行对症治疗，鼻窦炎主要是应用抗生素、鼻窦炎的中成药制剂，常见的有欧龙马滴剂、苍耳子鼻炎滴丸，必要时可以做鼻腔冲洗。如果药物治疗鼻窦炎无效，可以考虑手术治疗。过敏性鼻炎也可以考虑手术，但是手术的效果不好。"
2019/11/27收听(95103)
"首先，流的鼻涕性状不一样，过敏性鼻炎流的鼻涕以透明清水样鼻涕为主，很稀；而鼻窦炎流的鼻涕多数是粘稠的、黄绿色的、脓性的分泌物，严重时还伴有臭味。第二，发病季节不一样，多数过敏性鼻炎患者会在春秋两季发病或者常年发病，在春秋两季加重是因为季节性花粉是重要的致敏源。急性鼻窦炎是由上呼吸道感染诱发的，所以在冬天是最高发的。除此之外，过敏性鼻炎还会伴有打喷嚏、鼻子痒等症状。急性鼻窦炎因为是感染性炎症，所以可能会伴有发热。"
迟晨雨│北京中医药大学东方医院
2017/12/27收听(88720)
"过敏性鼻炎和鼻窦炎两者有本质上的区别，过敏性鼻炎主要的症状就是打喷嚏，流清鼻涕。检查的时候鼻腔黏膜苍白水肿，会有清水样的分泌物流出，在治疗方面，主要就是针对性的使用鼻喷的激素来积极的抗过敏治疗，比如可以使用内舒拿或者雷诺考特，也可以配合抗过敏的药物口服来治疗。鼻窦炎，检查的时候鼻腔黏膜充血水肿，鼻道可以看到脓性分泌物，患者会有不同程度的头痛，并且伴随有黄鼻涕的情况。在治疗方面，主要就是使用血管收缩的药物，可以使窦口的引流通畅，比如达芬霖喷鼻子，然后使用促进分泌物排出的药物，比如可以使用切诺胶囊口服，然后使用生理盐水进行鼻腔的冲洗，积极进行治疗。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/08/07收听(93745)
"过敏性鼻炎的患者有可能合并鼻窦炎，常常是因为患者不停的打喷嚏、流鼻涕，时间长了窦口就会有炎症形成，甚至炎症机化堵塞住患者的窦口，不利于窦腔里面分泌物的引流，时间长了就容易形成鼻窦炎。患者会有黄脓鼻涕形成，有的时候还会出现头昏脑胀，甚至伴有急性发热的情况。在治疗方面，患者一定要积极控制过敏性鼻炎的症状，避免经常发病，临床上常用的是氯雷他定胶囊，鼻子里面可以喷用生理海盐水、布地奈德鼻喷雾剂。如果患者形成了鼻窦炎，可以加用桉柠蒎肠溶软胶囊，促进患者窦腔里面的分泌物向外排出，必要的时候甚至需要手术。"
2019/12/28收听(37397)
"鼻窦炎以及过敏性鼻炎本身出现的病理机制不相同，病理位置也不相同，过敏性鼻炎主要是因为鼻腔黏膜因接触过敏原，导致黏膜出现过敏反应，主要的临床症状是打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞、鼻子瘙痒，可能还伴随有眼内眦部的瘙痒，其治疗主要是抗炎、抗过敏治疗，如出现症状，可以口服盐酸司他斯汀、喷辅舒良、内舒拿。如果是鼻窦炎，其出现的症状主要是鼻窦内因为感染而导致的细菌性出现的炎症，其主要症状是鼻塞，黄脓鼻涕以及局部的疼痛，当然过敏性鼻炎严重时可能导致鼻塞，其堵塞鼻窦口后，也会间接引起鼻窦炎。"
白晓明│日照市中医医院
2019/07/14收听(33876)
"患者如果有鼻窦炎，病情反复的发作会导致过敏性鼻炎形成，常是因为患者身体抵抗能力差所引发的。患者鼻腔黏膜很敏感，尤其是当接触到刺激性物质的时候，比如动物的皮毛、尘螨、粉尘或柳絮、花粉等物质，都会出现打喷嚏、流鼻涕的症状。一定要积极的对症治疗，可以考虑口服孟鲁司特钠片抗过敏，鼻腔里面喷用布地奈德鼻喷雾剂，对症处理之后患者过敏性鼻炎的症状会有改善，当鼻涕分泌减少的时候，患者鼻窦炎的症状也会随之好转，能够有效减轻患者窦口阻塞的情况。必要的时候也可以考虑做手术，行翼管神经阻滞术、鼻甲消融手术、鼻窦开窗术。"
2020/02/29收听(71498)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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