北京大学第一医院
泌尿外科
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正常情况下肾脏产生的尿液沿输尿管往前排至膀胱中，膀胱内尿液即使胀满，也不会逆流至输尿管及肾脏内。因为膀胱开口处存在防反流机制，如单向通路，尿液只能从上往下经肾脏排至膀胱，膀胱中尿液不会逆行返至输尿管中。
由于先天发育因素或疾病影响，导致膀胱输尿管反应，即膀胱内尿液在压力作用下，进入输尿管内，造成泌尿系感染或肾脏积水，影响肾脏功能，如先天发育畸形等。常见于儿童时期，易出现反复泌尿系感染，可通过膀胱反流造影，发现不同程度的膀胱输尿管逆流。
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"膀胱输尿管反流主要是由于膀胱、输尿管的抗反流机制遭到破坏形成的，治疗的措施主要包括以下几个方面：第一、如果存在下尿路的梗阻，比如前列腺增生、尿道狭窄等等，可以进行相应的手术治疗，急性或者慢性的尿潴留被解除之后，那么膀胱、输尿管反流引起的相应症状就会逐步的消失。第二、如果这些病因没有或者是已经被去除，反流的症状仍然存在，仍然出现不定期的腰腹部疼痛和感染，那么可以进行手术处理输尿管和膀胱连接部位，进行输尿管、膀胱的再植手术，手术的过程中人工制造抗反流机制，那么病情就会彻底的治愈。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/13收听(51210)
"什么是原发性膀胱输尿管反流。正常情况下的输尿管膀胱连接部分是有活瓣一样的功能，就是只允许尿液从输尿管流入膀胱，而不会允许尿液从膀胱反流入输尿管，这个是单向的，起到活瓣的作用。那么出现了这种活瓣功能受损，可以出现异常的反流，这种反流可以分为原发性，也可以是继发性的，那么原发性的就是活瓣的先天性的功能不全，后天性的可以是由于尿路梗阻以及神经性的感染、瘢痕形成，导致功能的受损。先天性的就称为原发性膀胱输尿管反流。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(50409)
小儿膀胱-输尿管反流综合征有分级，达到三级甚至四级以上的膀胱输尿管反流需要在治疗上做干预。目前... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(72737)
小儿膀胱-输尿管反流综合征有分级，达到三级甚至四级以上的膀胱输尿管反流需要在治疗上做干预。目前...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(72737)
膀胱-输尿管反流是否严重，主要根据临床上分度进行判断，轻度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/05播放(57298)
膀胱-输尿管反流是否严重，主要根据临床上分度进行判断，轻度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/05播放(57298)
在回答这个问题前首先要明确正常的排尿情况。肾脏里边形成尿液，通过肾盂顺着输尿管排到膀胱，膀胱容... 钟洪才│惠州市中心人民医院 2018/11/15播放(64550)
在回答这个问题前首先要明确正常的排尿情况。肾脏里边形成尿液，通过肾盂顺着输尿管排到膀胱，膀胱容...
钟洪才│惠州市中心人民医院
2018/11/15播放(64550)
"小儿原发性膀胱-输尿管反流，是先天性发育障碍导致的。原发性膀胱-输尿管反流就是输尿管入膀胱的抗反流机制受损害导致，它可以引起输尿管、膀胱连接处功能不正常。正常人的尿液从肾脏到输尿管到膀胱这是顺行走，如果有反流，膀胱里的尿液就会通过输尿管进入肾脏，可以导致肾积水、泌尿系感染以及继发的结石，损害肾脏的功能。所以小儿的这个疾病一定要尽早治疗，做输尿管、膀胱的重新再吻合手术，再吻合手术能治愈小儿原发性膀胱-输尿管反流。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/17收听(90262)
"什么是小儿膀胱-输尿管反流综合征？正常人输尿管在进入膀胱的时候，它不是直接进入膀胱，而是要在膀胱壁内走一段距离，然后才进入膀胱。而膀胱壁的这段输尿管就是膀胱输尿管的抗反流机制，膀胱压力增大时，壁段的输尿管就被压迫闭塞，所以尿液只能向下流，不能反流入肾脏。但是如果这种机制因为先天或后天的各种原因导致了伤害，尿液就会反流。这种情况一般容易导致尿路感染、肾脏感染。所以轻症的时候就是抗感染治疗，如果严重经常尿液反流，导致肾脏积水，就必须做膀胱输尿管的再植术，让输尿管在膀胱壁内人为的多走一段路，然后再进入膀胱，手术效果就非常好。"
2018/05/15收听(87707)
二尖瓣返流又称为二尖瓣关闭不全，二尖瓣返流可使左心房的负荷和左心室舒张期的负荷加重，左心室收缩时，血流由左心室流入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除了接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液。因此左心房压力的升高，可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，进而扩张和瘀血，同时左心室舒张期容量负荷的增加。左心室的扩大，急性的二尖瓣关闭不全，也就是急性的二尖瓣返流，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧的上升，引起急性的肺水肿。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/23收听(45360)
"小儿膀胱-输尿管反流综合征，发生率比较高，随着年龄的增长，一大部分都可以自愈，不用特殊的处理。但是肾脏已经有瘢痕形成时，不能消失的，五岁以下出现肾内反流的患者，一般预后都不太好。治疗上，有反流的容易合并感染，所以一定要防止尿路感染，对于有反复的尿路感染发生，或者一次也症状或者无症状的尿路感染，都容易引起肾脏的损伤。所以要用药物抑菌疗法，然后长期地用药来抑制细菌的生长，长期用药没有明显的副作用，还可以控制复发，一般用磺胺甲恶唑，每天睡前服一次。预防用药一般在6个月以上，每天要监测肾功能还有血压，如果是比较严重需要外科手术治疗，手术指征主要是有合并感染，不能控制的肾脏有瘢痕形成，或者肾脏有回流的，或者有合并肾功能障碍的，或者膀胱输尿管反流逐年加重的，或者是反流持续两年以上的，另外就是对有肾脏障碍的，还有14岁以上的患儿应该进行手术治疗，一般手术成功率还是比较高，在95%以上，但是如果是重症，手术成功率就会比较低。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/09收听(70769)
"三尖瓣返流指的是在右心室收缩时三尖瓣应该关闭，右心室通过收缩把血液射入肺动脉。在这期间如果三尖瓣关闭不全，血液有一部分通过关闭不全的三尖瓣由右心室进入右心房就叫三尖瓣返流。最常见的原因就是肺动脉瓣狭窄以及各种原因导致肺动脉高压，最终引起右心室心力衰竭，往往伴有右心室增大。其增大的右心室可以引起三尖瓣的瓣环变形，最终引起三尖瓣返流。部分急性右心室心肌梗塞的病人，由于累及三尖瓣的乳头肌而导致乳头肌供血不足、功能失调，也可以引起三尖瓣返流。还有一部分病人三尖瓣先天发育异常而引起关闭不全，也可以导致三尖瓣返流。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(84864)
血液通过关闭不全的三尖瓣从右心室反流入右心房称为三尖瓣反流。可由于右心室扩张、肺动脉高压、右心室流出道梗阻的原因引起三尖瓣关闭不全而出现。该病变常通过心脏超声检查发现，大约有70%的成年人都有三尖瓣返流的现象，这种情况大多是功能性的，与右心室的压力过大或负荷过重有关。病理性的三尖瓣反流可见于冠心病、感染性心内膜炎、乳头肌功能不全、风湿性心脏病、肺心病等情况。三尖瓣反流轻度患者可没有明显症状，重度患者可以出现乏力、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张及收缩期杂音的症状和体征。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(57205)
小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征是重度的反流性输尿管扩张症引起膀胱有效容量增多、残余尿量增加的疾... 耿新龙│临汾市中心医院 2018/06/15播放(88738)
小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征是重度的反流性输尿管扩张症引起膀胱有效容量增多、残余尿量增加的疾...
耿新龙│临汾市中心医院
2018/06/15播放(88738)
"输尿管末端距离膀胱是0cm，因为输尿管末端就位于膀胱内部，所以它们之间的距离非常近。输尿管的上端跟肾脏连在一起，输尿管的末端跟膀胱连在一起。输尿管的主要作用是能够将肾脏产生的尿液，输送到膀胱内部暂时的储存，当人体产生排尿反射的时候，就会使膀胱内的尿液排出体外。输尿管的管腔宽约3-5mm，如果输尿管存在有结石、狭窄等，有可能会导致输尿管积水扩张，导致致肾脏积水。所以，当遇到这种情况，建议及时到医院去做泌尿系彩超、静脉肾盂造影检查明确诊断。如果这些检查结果都不能明确，建议做微创手术进行探查，比如做输尿管镜检查术。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(17033)
"巨大膀胱-巨大输尿管综合症，又称为巨大膀胱并发巨大输尿管征。它的特征是输尿管-膀胱增大增粗，但无下尿路梗阻及膀胱输尿管的反流，也无下尿路梗阻的病变。巨大的膀胱或者是巨大输尿管，应作为各自独立疾病来诊断。随着检查技术的进步，发现扩张的膀胱亦有可逆的病例，输尿管扩张亦可逆性。关于无下尿路梗阻的观点，目前也发现梗阻所在。小儿巨大膀胱巨大输尿管综合症，以尿路的感染血尿和腹痛多见，常无故出现脓尿、尿灼、尿频、尿急、尿痛伴有不同程度腰、腹部疼痛，甚至肉眼血尿。这个疾病该如何治疗呢？主要是控制感染，积极和交替使用有效的抗生素来控制反复的尿路感染，避免尿潴留，促进收缩，可用乙酰胆碱来提高输尿管和膀胱的收缩性。可分别做成型手术，防止反流。如果新生儿症状不重，扩张比较轻的患者，可以采取保守治疗，严密观察，如果临床症状反复发作，有肾积水、肾功能不全、输尿管扩张逐渐加重者，需要手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/15收听(68981)
输尿管下段到膀胱一般有2-3cm，输尿管下段也就是输尿管的膀胱壁内段，这个位置是最狭窄的地方，很多结石排到输尿管下段，就不能有效的排出体外。对于输尿管下段结石，建议大家行体外震波碎石，将结石击碎。如果结石比较大，可以考虑行输尿管镜钬激光碎石，将结石击碎，然后排出体外。做输尿管镜钬激光碎石后，一定要留之D-J管进行支撑，防止引起输尿管下段狭窄，或者引起肾积水，同时可以避免出现肾积脓，建议输尿管下段，任何病变都应该引起重视。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/08/02收听(25906)
输尿管分为上、中、下三段，泌尿外科分段方式与解剖分段有重叠，但并不一致。泌尿外科医生依据手术方... 张正望│复旦大学附属华东医院 2020/03/16播放(68257)
输尿管分为上、中、下三段，泌尿外科分段方式与解剖分段有重叠，但并不一致。泌尿外科医生依据手术方...
张正望│复旦大学附属华东医院
2020/03/16播放(68257)
"二尖瓣返流的患者，它是指二尖瓣关闭不全。我们知道正常人的心脏左心房和左心室之间有二尖瓣隔开，当心脏收缩的时候，二尖瓣应该处于关闭状态，但是二尖瓣返流会出现心脏收缩时二尖瓣关闭不全。关闭不全，它收缩的时候有一部分血就会打到心房里面。二尖瓣返流根据它反流的程度不同，治疗也有所不同。临床上经常遇到二尖瓣轻度甚至中度返流的患者，患者没有任何的临床症状和体征，没有胸闷、憋喘的症状，也没有浮肿，一般无需治疗，仅需要每隔3-6个月复查一次心脏彩超，密切观察二尖瓣返流有没有进展。但是，对于一个重度二尖瓣返流的患者，建议患者尽早的给予手术治疗，来纠正二尖瓣返流，从而延缓心力衰竭的发生和发展，改善患者的预后。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(33312)
肺动脉瓣反流，这个时候如何处理、采取必要的措施，要根据病情的严重程度以及患者的年龄段来选择。一般情况下，对于反流的程度，如果确定是轻微的、少量的反流。其对心脏的功能影响非常的小，甚至几乎没有任何的影响，不会出现明显的临床表现，这个时候不需要特殊处理。如果反流的程度比较大，比如肺动脉瓣关闭不全，关闭的不全的程度非常的明显，影响到心肺功能。另外就是对于老年人，体质比较差的老年人，本身心肺功能比较差。这个时候需要及时的进行医学干预，卧床休息，避免过于劳累。另外必要的时候还要给强心的、增强心肌收缩力的药物，随时复诊，调整治疗方案。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/26收听(94648)
"二尖瓣返流的原因是二尖瓣关闭不全。心脏收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置，有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌和左心室的结构和功能的完整，其中任何部位的异常都可以导致二尖瓣关闭不全。风湿性炎症引起的瓣叶纤维化增厚、僵硬和缩短，使心脏收缩时两个瓣叶不能紧密闭合，如有乳头肌的纤维化，融合和缩短更加加重关闭不全。收缩期左心室射出的部分血液经关闭不全的二尖瓣口返流入左心房，导致左心房和左心室的容量负荷增加，左心室来不及代偿，就会使急性扩张能力有限的前提下，左心室舒张末压急剧上升，导致肺淤血，甚至肺水肿，最终出现肺动脉高压和右心衰竭。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(27409)
"各种原因导致的右心系统增大、负荷过重都会引起心脏三尖瓣反流，包括先天性心脏病、肺源性心脏病、肺血管疾病等，具体分析如下：1、先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，都会引起心脏左向右分流，导致右心负荷过重，最终引起右房、右室增大，导致三尖瓣相对关闭不全；2、肺源性心脏病，会导致右心系统后负荷阻力增高，引起右房、右室增大，导致三尖瓣相对关闭不全的情况；3、肺动脉高压、肺血管栓塞，都会导致右心负荷过重，引起右心增大，导致三尖瓣相对关闭不全的症状。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(43649)
北医三院 王雪梅
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