心梗吃什么药好

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心梗吃什么药好

2021-07-29 14:32播放 :

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视频内容

心肌梗死患者常服用药物有以下几类：

1、抗血栓药物：抗血栓药物主要是抗血小板聚集，防止狭窄冠状动脉内再出现血栓，基础药物是阿司匹林。但在心梗急性期需要联合另外一种抗血小板药物，首选替格瑞洛进行双联抗血小板治疗，次选还有氯吡格雷；

2、调脂药物：降脂治疗首选他汀类降脂药，可以控制，甚至逆转斑块，防止或延缓动脉粥样硬化进展。他汀类药物若控制不佳，还有胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布以及PCSK9抑制剂可降低胆固醇；

3、抗缺血药物：如β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔、硝酸异山梨酯均可以改善心肌缺血的状况；

4、预防心肌重构：心肌梗死后会出现心肌损伤，会用到血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或沙库巴曲缬沙坦类药物，防止心脏结构出现不良改变。

心梗吃什么药最好

心肌梗死的患者，可以选择口服药物进行保守治疗。在药物方面主要选择抗血小板聚集、营养心肌细胞、扩张冠状动脉及其他对症药物进行治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷或利伐沙班等进行抗血小板聚集治疗，也可以配合曲美他嗪营养心肌进行治疗。如果患者出现心脏供血不足，要配合扩张冠状动脉的药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯。如果患者出现了心律失常，要配合酒石酸美托洛尔进行治疗，控制心率。另外对于心肌梗死的患者一定要控制好危险因素，比如把血压、血脂、血糖等控制在稳定的水平，必要的情况下服用他汀类的药物，比如辛伐他汀或瑞舒伐他汀等降低血脂稳定斑块。

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/23收听(94784)

心梗吃什么药最有效

"急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞造成的心肌持续的缺血缺氧，最后发生了心肌的坏死。在药物治疗方面，急性心肌梗死主要有以下药物可以使用，但是一定要在专科医院进行规范的使用：第一、止痛的药物和镇静类的药物可以减少心肌的缺血缺氧，改善症状。第二、为了扩张闭塞的冠状动脉可以选择硝酸酯、硝酸甘油类的药物，但是注意血压不能特别低，低的时候用是比较危险的。第三、急性心肌梗死的病人需要使用β受体阻滞剂，最典型的是美托洛尔，可以减少心肌的缺血缺氧坏死，但是要注意心率慢或者低血压的时候不能使用。第四、急性心肌梗死很多时候是由于急性的血栓形成，所以还要使用抗血栓的药物，其中就包括阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛，可以抑制血栓的形成，防止急性心肌梗死的加重。第五、还有一种药物不要忽视，就是调脂的药物。急性心肌梗死时，主要是由于冠状动脉的粥样硬化斑块突然破裂，造成血栓形成或急性闭塞，调脂药物特别是他汀类的药物，长期使用可以减少血液中的血脂成分，来抑制斑块的形成、进展以及破裂的发生，所以要积极的使用。第六、急性血栓形成之后，根据情况还可以选择溶栓的药物治疗，但是一定是在医院的密切监测、确定指征，以及避开禁忌症的情况下才可以使用。"

语音时长01:51''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/26收听(86922)

心梗吃什么药

"心肌梗死分为急性心肌梗死、亚急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死首先给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg口服，并给予普通肝素5000单位静脉注射。急性ST段抬高性心肌梗死，症状发作12小时内要行急诊冠状动脉支架置入术，术后要口服阿司匹林、替格瑞洛、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等药物。亚急性心肌梗死仍然需要长期口服二级预防药物，如阿司匹林、替格瑞洛、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等。陈旧性心肌梗死患者，仍然需要长期口服冠心病二级预防药物。对于放支架的患者，替格瑞洛口服至少要一年以上，以后根据症状可以考虑停药。"

语音时长01:08''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/02/11收听(22280)

心梗吃什么药好

"当心梗发作时，如果在家中建议根据血压的情况给予硝酸甘油、阿司匹林等药物处理，并及时拨打120电话去医院进行诊疗。如果在医院，建议给予阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等药物，积极为再灌注治疗准备条件，另外需要给予调脂药物，根据血压情况必要时给予降压药物治疗。心梗属于冠心病中非常严重的一种类型，需要在冠心病二级预防药物治疗基础之上给予冠脉介入诊疗或者是冠脉搭桥手术治疗，在手术后也要坚持长期的冠心病二级预防药物治疗，这样才能最大程度的改善患者的预后。"

语音时长01:15''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/24收听(64352)

心梗吃什么药

"急性心梗患者早期是因为冠状动脉，不管是斑块破裂产生血栓，还是冠脉痉挛所引起，早期都应给予抗血小板、他汀类稳定斑块的抗栓治疗，减少和延缓急性心梗对于心肌的影响，常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等常用的抗血小板药物，需要两种抗血板药物联合应用。同时使用他汀类的，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的使用，稳定斑块，降低低密度脂蛋白，避免事件再次发生，这是心梗的急性期。如果患者还有明显缺血的症状，可以使用硝酸酯类的药物口服、静脉注射扩张冠脉，改善心肌缺血的症状。同时再口服β受体阻滞剂控制心率，减轻心肌耗氧量，改善患者预后。心功能比较差，可以增加口服、静脉的利尿剂减轻心脏的负荷，这是急性心梗。如果是急性ST段抬高性心肌梗死，在时间窗之内还可以进行介入的治疗。如果非ST段抬高的心肌梗死，等到病情稳定后再做择期的介入治。过两周后急性心梗急性期过去，患者病情平稳，需要维持的是冠心病的二级预防治疗，避免事件再次发生，避免出现心梗或者不稳定的心绞痛。另外，改善心肌的重塑，阻断交感神经和ROCK系统对心肌的影响，改善心脏功能，可以使用ACEI、ARB类药物阻断ROCK系统，同时继续口服β受体阻滞剂，阻断交感神经系统。阿司匹林和他汀类稳定斑块的抗栓治疗，需要长期的坚持下去。如果已经在急性期进行介入治疗，应选择两种抗血小板治疗，连续服用一年后再改为抗血小板治疗。如果存在长期使用，存在心律失常、房颤，需要应用抗心律失常的药物。不同的情况、不同的心功能、不同的问题、不同的合并症选择的药物不一样。总归来讲，抗栓治疗，预防冠心病二级治疗是治疗的核心。抗血小板治疗加他汀类稳定斑块治疗是治疗的核心，在此基础之上，酌情选择相关的药物。"

语音时长03:35''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(83343)

心梗吃什么药

"如果诊断明确为心梗的患者，需要在医生的指导下服用以下的几类药物：第一、抗血小板药物，目前的研究显示急性心肌梗死的发病机制是不稳定斑块破裂，而导致冠状动脉内部出现血栓形成，引起冠状动脉血流出现急性减少，甚至中断。抗血小板药物就可以有效的防止，不稳定斑块破裂之后形成血小板聚集。目前在临床中安全而且有效的抗血小板药物，包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等等。第二、急性心肌梗死的患者需要在医生的指导下口服他汀类药物，因为他汀类药物可以起到稳定斑块的作用。他汀类药物在临床中，包括瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、辛伐他汀和氟伐他汀等等。"

语音时长01:18''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/12/06收听(40512)

02:12

预防心梗吃什么药

面对任何疾病，预防永远大于治疗，心血管问题更是如此。下面跟大家聊一聊预防急性心肌梗死吃的药物。...

周国丽│河南省省立医院

2019/11/20播放(72468)

心梗前期吃什么药

"心肌梗死前期往往处于冠心病不稳定型心绞痛的状态，对于冠心病不稳定型心绞痛的患者，可以给予抗凝、抗血小板等药物治疗。另外，要坚持冠心病的二级预防药物治疗，包括β受体阻滞剂，还有抗心肌缺血的相关药物，如他汀类药物，以及改善心肌重构的肾素-血管紧张素系统抑制剂的治疗，并要注意积极的控制各种危险因素，如高血压、高血脂、高血糖患者，进行适当的有计划的运动锻炼。注意定期的在医院进行复检，不适随诊。要注意必要时行冠状动脉影像学检查，明确冠状动脉有无狭窄，以及狭窄的部位、程度，必要时提前给予相关的干预措施。"

语音时长01:08''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/04收听(81175)

心梗脑梗吃什么药

"心梗、脑梗患者所吃的药物基本上一致，主要包括抗动脉硬化、调脂、稳定斑块的药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。而对于心梗的患者，还应当服用一些控制血压、改善冠状动脉供血的药物，比如复方丹参滴丸、血管紧张素转化酶抑制剂等等。而脑梗塞患者需要增加一些营养神经以及脑保护的药物，比如维生素B1、甲钴胺、胞二磷胆碱等等。心梗和脑梗都是一种缺血性疾病，主要是由于血管的狭窄或闭塞，造成心肌组织细胞、脑组织细胞缺血、坏死，从而导致相关的临床症状，通过上述药物治疗，可以有效改善患者的症状。"

语音时长01:16''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2021/06/04收听(49103)

心梗前期吃什么药

"心梗前期往往都存在冠脉动脉粥样硬化性心脏病，治疗上主要有以下几种药物：1、ACEI、ARB类药物，这类药物主要是改善冠心病的预后，预防心肌梗塞。2、抗血小板的药物，代表药有阿司匹林、氢氯吡格雷等。3、β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔。4、抗缺血的药物，代表药物有硝酸酯类，如硝酸甘油。5、降胆固醇的药物，他汀类是最常用的，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。心梗前期要规范的吃这些药，一旦发生心梗，要用负荷剂量的抗血小板聚集的药物、他汀类药物。"

语音时长01:14''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/02/04收听(19622)

02:32

预防心梗吃什么药好

预防急性心肌梗死主要包括一级预防用药和二级预防用药，如果是已经存在冠心病的患者，可以使用阿司匹...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/23播放(71243)

01:49

心梗吃什么药效果好

心肌梗死患者吃以下药物效果较佳：

1、抗血小板药：比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛...

范书英│中日友好医院

2021/07/26播放(85075)

01:44

预防心梗吃什么药

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要血管，即冠状动脉受到动...

朱航│中国人民解放军总医院

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02:26

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赵庆彦│武汉大学人民医院

2023/05/06播放(58137)

预防心梗吃什么药

"预防心肌梗死，建议口服阿司匹林；他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。预防心肌梗死要从预防发生心肌梗死的危险因素抓起，引起心肌梗死的危险因素就是引起冠心病的危险因素，常见的有肥胖、高脂饮食，老年人有高血压、糖尿病、高脂血症，大量吸烟、饮酒，经常熬夜和不良情绪、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等。建议平时低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜，控制好血压、血脂、血糖，戒烟、限酒，养成良好的生活习惯，早睡早起，适当进行体育锻炼。如果确诊是冠心病、心绞痛的患者，一定要在口服冠心病二级预防药物的基础上结合心脏康复治疗。"

语音时长01:21''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/02/22收听(65968)

心梗脑梗吃什么药

建议服用抗血小板药物，临床上常用的有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，发病急性期需要两种同时口服，并同时配合服用他汀类药物，常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，进行稳定血管斑块以及调脂治疗。针对心梗和脑梗的不同特点，可以给予改善循环的治疗，心梗可以用扩张冠状动脉的药物，如硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯。脑梗死可以应用银杏叶提取物等，还需要应用神经保护剂，比如依达拉奉等进行治疗。二者均需要同时控制好易患因素，如控制好血压、血脂、血糖等，并针对不同的易患因素服用降压药物或者降糖药物进行控制。

语音时长01:14''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/07/12收听(67124)

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邱明峰│北京中医药大学第三附属医院

2018/02/11播放(68657)

心梗吃什么药好得快

"心肌梗死一旦发生，梗死的心肌细胞是不可再生的，心梗的治疗主要是为了减少心梗周围缺血心肌的面积，预防血管病变继续进展，再次发生心梗的可能。因此，针对于心梗的治疗有几个必须的药物，如阿司匹林和他汀类的药物，这两个药物应该是心梗后长期或终身服用的药物。阿司匹林具有抗血栓的作用，长期应用可以减少血栓的发生，他汀类的药物是一个降脂药，它可以通过降低血液中低密度脂蛋白的水平，达到稳定斑块，延缓斑块进展的作用。另外，根据患者血压的情况，如果能耐受，尽量加用β受体阻滞剂和ACEI或者是ARB类的降压药物，这两个药物既能控制心率，降低血压，还可以改善心肌的重构。针对于心梗患者合并的危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病，应该将血压、血脂、血糖控制在目标范围之内，同时每年要养成定期检查、复查的习惯，要监测血液中血脂、血糖、尿酸、肝肾功能的水平，还要建议每年复测心脏超声，监测心脏功能的变化。如果上述的治疗能够长期坚持，心梗以后的预后相对是比较不错的。"

语音时长01:55''

张妮│北京医院

2020/04/19收听(88244)

心梗要长期吃什么药

患有心肌梗死的患者需要长期服用他汀类的降脂药物，这类的药物有降低总胆固醇和低密度脂蛋白的一些功效，还有延缓斑块的进展、稳定易损斑块和抗炎，以及调脂的作用。对于那些心肌梗死的患者，无论血脂的水平如何，均应给予他汀类的药物。阿托伐他汀是一种兼具水溶性和脂溶性的他汀类药物，具有较高的吸收率，一般不受食物的影响。因为阿托伐他汀的半衰期是14个小时，超长的半衰期足够可以抑制胆固醇合成酶的活性，所以阿托伐他汀没必要一定夜间服用。

语音时长01:14''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/10/10收听(81745)

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