绝经后有子宫肌瘤怎么办_有来医生

冯勤梅
主任医师

山西省人民医院

妇科

绝经后有子宫肌瘤怎么办

2020-12-17 16:51播放 :

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视频内容

绝经后患者体内雌激素水平下降，子宫肌瘤会萎缩甚至消失。对于小于5cm的子宫肌瘤患者需要定期复查，患者出现阴道不规则出血或者腹痛时必须及时到正规医院妇科就诊，如果盆腔彩超提示子宫肌瘤生长较快且血流信号丰富，这时需要进行手术治疗。

虽然对于围绝经或者绝经期的女性子宫肌瘤恶变率很低，大约在1/100-1/200，但这部分患者通常恶变都发生在子宫，临床表现主要为阴道不规则出血或腹痛。这部分患者主要采用子宫全切治疗，为防止恶变的可能，同时行双侧附件切除，子宫全切加双侧附件切除可以通过开腹或经腹腔镜下进行，但如果行腹腔镜下手术需要从阴道里完整去除子宫，不能使肌瘤破裂，如果发生恶变容易出现转移，根据子宫肌瘤病理结果进行后续治疗，不同恶变程度或不同种类的后续治疗方式不同。

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"子宫肌瘤的发生、发展主要跟人体内的雌激素水平升高有关，所以绝经之后女性的卵巢功能是衰竭的状态，激素水平很低，如果本身女性有子宫肌瘤，肌瘤会逐渐缩小、萎缩，发生钙化，一般不需要特殊处理，只要定期随访观察就可以。但是如果在随访观察的过程中肌瘤逐渐增大，或者生长的速度比较快，肌瘤变性或者恶变的可能性很大，这种情况建议手术治疗。对于绝经期、绝经后的女性，要注意子宫内膜的厚度，同时做宫颈癌的筛查。如果有子宫的异常出血，也要及时去医院就诊，避免发生恶性的病变。"

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"绝经后如果发现子宫肌瘤并不可怕。首先，要定期做彩超监测子宫肌瘤的生长情况。一般临近绝经期或者是绝经后肌瘤在没有体内雌激素、孕激素的刺激作用下，多可能发生萎缩，有的可能出现症状的消失，一般需要每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。如果随访做彩超出现子宫肌瘤迅速增长，或者症状进一步加重，出现不规则的阴道流血、下腹痛这种情况，就应该考虑手术治疗。手术对于绝经后没有生育要求的一般都建议做全子宫切除术。"

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"绝经后如果长了子宫肌瘤是可以慢慢消失的，如果没有明显的临床症状表现可以不用治疗，通过观察就可以。绝经后如果发现子宫肌瘤不用过于担心，建议定期做彩超监测子宫肌瘤肌瘤的生长就可以。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是子宫平滑肌细胞增生而形成的，会引发患者出现月经增多、不规则出血、疼痛、白带异常等。如果得了子宫肌瘤建议到正规医院妇科就诊，通过B超检查、子宫镜检查来确诊，对于子宫肌瘤患者一定要注意饮食营养均衡，多吃水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性的食物。"

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"绝经后子宫肌瘤增大，应该给予全子宫加双侧附件切除。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌以及结缔组织组成，青春期前少见，绝经后萎缩或者消失。子宫肌瘤绝大多数是良性的，但是有极少数是可以恶变。如果绝经后瘤体不缩小或者消失，相反瘤体继续增大，则要及时手术，警惕瘤体恶性可能。根据术中所见以及冰冻切片病理检查，决定手术方式。如果是良性的，则全子宫加双侧附件切除就可以。另外，子宫肌瘤患者在日常生活中，要注意有没有月经改变，有没有尿频、尿潴留、便秘、大便困难等压迫症状。要注意瘤体生长速度，子宫肌瘤每年生长一般不超过两公分。要半年到一年复查，比如超声检查、核磁共振检查等，注意瘤体回声是否均匀、包膜是否完整、血供是否丰富等。"

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"绝经后主要临床表现是停止月经的来潮、衰老加快、抵抗力的下降，部分女性还会出现钙的缺乏从而导致抽筋的发生。因为绝经后女性卵巢功能已经衰退，女性体内雌激素水平低下容易导致各方面机能的下降，还会导致免疫力降低从而导致更容易受凉、感冒。部分女性由于雌激素水平迅速下降，还可能会出现烦躁、易怒、脾气暴躁等不适。平时需要注意合理的做好自我调节，饮食清淡卫生，还需要注意避免熬夜，注意控制好体重，适当的锻炼身体增强体质。绝经后的女性需要注意外阴的清洁，因为绝经后阴道自净能力下降，容易导致生殖系统感染的发生。"

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子宫肌瘤是妇科比较常见的良性肿瘤，发病率可高达20%以上。子宫肌瘤常与患者体内的雌孕激素水平有关，在正常月经时期子宫肌瘤会生长，甚至会长大。但在绝经以后因为体内雌孕激素水平下降，所以子宫肌瘤一般都停止生长。甚至有些小肌瘤会逐渐萎缩到用普通的检查方法发现不了。因此，良性子宫肌瘤在绝经以后对患者没有什么太大的影响。当子宫肌瘤在绝经以后体积不但没有萎缩，反而会增大时应该高度警惕子宫肌瘤会不会出现变化，主要怀疑有恶性变的可能。虽然子宫肌瘤恶变率很低，但是在绝经以后发现新生的子宫肌瘤或者子宫肌瘤进行性长大应该高度警惕，这时应该及时就医并争取尽快进行手术治疗。

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"女性绝经的年龄一般在五十岁左右，五十四岁没有绝经并且还有子宫肌瘤，要严格进行检查，做彩超观察子宫内膜厚度有没有异常，还要看卵巢有没有肿瘤，也可以抽血查性激素、抗苗勒氏管激素，查看卵巢的储备功能、卵子的储备量是不是符合绝经，一般是五十岁绝经，也有个别年龄会稍微大一些。检查卵巢、子宫，除子宫肌瘤外没有其他异常也可以暂时观察，不规则出血伴子宫内膜厚一定要做诊刮术，排除子宫内膜病变。还要看体质是不是偏胖，偏胖合并有糖尿病，绝经又晚一定要警惕子宫内膜癌要做定期检查，彩超监测子宫内膜变化。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，绝经年龄延迟子宫肌瘤会持续生长，绝经晚对子宫肌瘤是个不好的因素，绝经以后子宫肌瘤也会萎缩，绝经年龄延迟合并子宫肌瘤，一定要查卵巢和性激素，避免功能性卵巢肿瘤的发生。"

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绝经子宫肌瘤怎么治疗

"如果患者是绝经的，有小的子宫肌瘤是可以观察的，但是需要根据患者的个体情况考虑。如果已经是绝经了，但是肌瘤越来越大，这个时候就需要听从医生的安排，进行手术治疗，手术就需要把子宫肌瘤和子宫全部切除。如果是绝经以后，肌瘤慢慢缩小，一般观察的时间可以是半年左右复查一次B超，肌瘤慢慢缩小甚至消失就不需要进行治疗，只要定期观察。但是，如果在绝经期间出现除了增大之外的症状之外，肌瘤如果突然变得大，甚至出现异常的子宫出血或者腹痛等不适症状，或者其他的压迫症状，就需要积极治疗，采取手术进行处理。"

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