滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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若心绞痛疼痛较剧烈，难以忍耐，疼痛较剧烈可能是斑块破裂，或发生急性心肌梗死，需用抗血小板药物阿司匹林与其它药物合用，如波立维与替格瑞洛，迅速缓解症状，可以用硝酸甘油或速效救心丸等中成药，但需注意测量血压，部分患者在心痛发作时血压偏低，则不能应用硝酸甘油等影响血压的药物。
总体来说，如果心痛突然发作，明确诊断为心绞痛，需快速应用抗血小板药物，其它药物根据症状适当选用，如硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等中成药都可以选用，这种情况危险性较大，需及时就诊。
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"发作时应该立即休息，停止原来的活动。不稳定型心绞痛，应该卧床休息，避免参加竞赛或屏气用的动作，防止精神过度紧张和长时间工作。发作时用0.3-0.6mg的硝酸甘油片，或者消心痛5-10mg舌下含化。如果症状不能够缓解，可以重复应用。必要时通过给予适当的镇静剂，也能加强冠状动脉的血液供应，增加冠脉循环的血流量，减少静脉的回心血量，能够减轻心脏的前后负荷，就能缓解心绞痛疼痛出现或者疼痛加重现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/02收听(43930)
"当心绞痛症状发作时，建议患者可以及时舌下含服硝酸甘油或者救心丸、复方丹参滴丸等。如果家里有条件可以给给予吸氧治疗，同时让身边的家属测量心率和血压，如果血压不低，心率偏快，建议还可以服用像倍他乐克或者比索洛尔这样的药物。在服用完药物之后症状不见明显缓解，一定要及时拨打120，因为这时候有可能发生了急性冠脉综合征，需要结合冠脉介入治疗才有助于降低死亡率，改善患者疼痛的症状。如果考虑是急性冠脉综合征，建议患者要及时嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥这样的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/03收听(68827)
"心绞痛的本质就是心肌的供氧、心肌的耗氧两个失去平衡的表现。这部分患者一旦发作起来，治疗也是分为两个大的类型。第一个，就是减轻心脏的氧耗。患者在活动状态下如果出现了心绞痛的症状，最主要的治疗方法就是休息，休息以后，心肌的耗氧量减轻了，心绞痛也可以得到缓解。如果患者没有得到缓解，可以舌下含服倍他乐克的药物，减轻心脏的收缩率，也可以得到缓解心绞痛症状的目的。第二个，就是增加心肌的耗氧量。增加心肌耗氧量的方法，在家里面进行急救的时候，最主要的就是含服急救药物，比如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，这种药物含服完之后可以在短时间之内扩张冠状动脉，使狭窄的地方血流通过的更多一些，对改善症状有帮助。如果通过以上的方法患者心绞痛仍然不能缓解，持续时间＞15分钟，提示患者可能已经出现了心肌梗死。心绞痛就是心肌梗死一个重要的临床表现。这个时候最主要的治疗就是拨打120，通过120急救人员的帮助来进行急诊的抢救治疗。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/05/03收听(92484)
心绞痛疾病确实在临床中较为多发，尤其对于老年性疾病、心血管疾病，如心绞痛较为多发。遇上患者出现... 洪晓华│惠州市中医医院 2018/12/06播放(96902)
心绞痛疾病确实在临床中较为多发，尤其对于老年性疾病、心血管疾病，如心绞痛较为多发。遇上患者出现...
洪晓华│惠州市中医医院
2018/12/06播放(96902)
"心绞痛发作的时候首先应该停止原来的活动，尤其在运动的时候要停下来，能坐就坐，能停下来就停下来，最好是能坐下来或者躺下来。另外紧急的含服一些急救的药物，比如西药硝酸甘油，舌下含服要比口服起效快，如果含服之后五分钟没有缓解，可以再次含服一次或者舌下喷一次。另外如果没有西药，也可以用一些口服的中药来进行急救，比如速效救心丸，每次5到10粒的舌下含服，症状缓解之后要尽早的到医院就诊，明确诊断，进行更进一步的积极治疗。"
张妮│北京医院
2017/09/01收听(29980)
"心绞痛发作以后要立刻休息，轻症的患者一般在停止活动后，症状就可以得到减轻或者缓解。其次是药物治疗，对于比较严重发作的心绞痛，可使用效果比较快的硝酸酯类制剂，比如硝酸甘油，可以快速扩张冠状动脉，增加血流量，降低血管阻力，还可以扩张周围的血管，减少静脉回心血量，从而减缓心绞痛。另一种为亚硝酸异戊酯药物，这是一种很容易气化的液体，用的时候用手帕包裹小安瓿，然后敲碎，覆盖在鼻子上，作用快速，每次持续时间很短。和硝酸甘油的作用一样，但降血压的作用更加明显，所以对于心绞痛患者来说，硝酸甘油比较常用，亚硝酸异戊酯要慎用。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(72585)
"心绞痛是由于冠脉狭窄导致心肌缺血缺氧而产生的一些症状，比如呼吸困难、胸闷、心前区以及后背的压榨紧缩感，向左肩、左臂，甚至左手小指和无名指进行放射。一旦出现这种情况，需要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。同时，有条件的情况下可以进行吸氧的治疗，让家人或者朋友拨打120急救电话。通过医护工作人员的帮助前往医院，进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影的检查，通过这些检查明确冠脉狭窄的程度，决定进一步的治疗方案，只有这样才能缓解心绞痛的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/20收听(19045)
"心绞痛急性发作的时候，一定要就近坐下或者躺下，然后及时拿出救心丸或者复方丹参滴丸，舌下含服，有助于缓解心前区疼痛的症状。如果服用药物之后症状不见明显好转，就要及时的拨打120。在等待120期间，可以让身边的人帮忙测一下血压和心率，这样有助于了解患者的病情危险程度如何。如果出现低血压，相对而言，病情就更加危重一些，建议患者一定要保持静息状态，这样有助于减少心肌的耗氧量，也有助于延缓疾病的进展。120来了之后，如果考虑是急性冠脉综合征，建议嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥这样的药物，然后进一步的行冠脉造影的检查。"
2019/04/03收听(57463)
"在临床上导致心绞痛的原因在于冠状动脉供血不足，进而引起心肌细胞缺血、缺氧，从而导致患者出现相应的临床症状，在临床表现上患者往往伴有心前区压榨性疼痛或者伴有左上肢疼痛、麻木等异常感觉。在临床诱因上多见于情绪激动或者过度劳累，会导致心绞痛的发作。首先应该立即停止相应活动，轻症患者一旦停止活动，症状便会缓解或者消失。在条件允许的情况下应该立即给予患者舌下含服硝酸甘油，每次含服一片，可以每3-5分钟含服一次，但是剂量不能超过3次。如果在给予上述处理后患者症状缓解不明显或者进行性加重，以及伴有面色苍白、大汗、濒死感等，应该考虑患者有心肌梗死的发生，此时应该及时拨打120进一步就医诊治。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/19收听(73118)
"心绞痛在临床中是非常一种危险的疾病。当发生时马上安静下来，不要再做任何的活动，最后取平卧位。如果有速效救心丸或者硝酸甘油片，马上舌下含化，同时拨打120，由专业人员来送到医院进行进一步的检查，千万不要忽视，就算服用硝酸甘油和速效救心丸，症状缓解，也必须到医院做一个心电图，抽心脏损伤标志物检查做进一步的排查诊断，因为往往一些不典型的心梗发作前征兆就是心绞痛，很多前半个小时就是一个反复发作的胸闷、胸痛心绞痛的症状，但是很快就会演变成一个急性心梗。发生时做到以下几点，第一、马上静止下来取平卧位；第二、舌下含化速效救心丸或硝酸甘油，以硝酸甘油为主；第三、拨打120马上送往医院进一步诊查治疗，不要耽误。"
王猛│泰安市中医院
2019/05/24收听(74389)
发作心绞痛之前会有前驱症状，患者突然出现胸闷气紧、心慌等一系列症状，如果出现这些症状紧跟着又出... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(52528)
发作心绞痛之前会有前驱症状，患者突然出现胸闷气紧、心慌等一系列症状，如果出现这些症状紧跟着又出...
刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(52528)
"心绞痛发作的时候常选择硝酸甘油片0.3mg或者0.6mg或者硝酸异山梨醇酯，就是消心痛10mg舌下含化。如果症状不能缓解，可以重复应用，必要的时候给予镇静剂。硝酸酯制剂能够扩张冠状动脉，增加冠脉循环的血流量，又可以扩张周围血管，减少静脉的回心血量，减轻心脏的前后负荷，所以能够缓解心绞痛。阿司匹林和有效的降血脂治疗也可以促使粥样斑块的稳定，减少血栓的形成，减少不稳定性心绞痛发展成为心肌梗死的可能性。"
2019/01/17收听(10082)
"临床心绞痛发作的时候，先要让患者休息。这时候一定要患者坐位休息，同时避免情绪激动，避免过度劳累。因为临心绞痛有一定诱因，常见的就是以上说的情绪过度激动或者过度劳累，这是最常见的原因。此外不良的饮食习惯也会造成，比如过度的饮酒、喝浓茶、咖啡等都有可能诱发心绞痛的发作，诱因去除患者心绞痛会自行好转。此外还可以给予患者口服药物进行缓解，临床急救缓解心绞痛药物常用的就是硝酸甘油和速效救心丸。这两种药物有重叠的成分，但是西医一般还是推荐舌下含服硝酸甘油，舌下含服硝酸甘油能够迅速的扩张心脏的冠状动脉血管起到缓解心绞痛的作用。建议一粒舌下含服3-5分钟，不见好转可以重复应用，但一般临床上最多用三次。如果三次以上患者还是有心绞痛的发作或者持续疼痛不见缓解，要考虑患者能否有心肌梗死的可能性。需要立即拨打120上医院进一步救治，以免耽误病情。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/07收听(26543)
"如果在家发生心绞痛，旁边有硝酸甘油的情况下，既往也有冠心病病史，马上舌下含服硝酸甘油能缓解症状。如果没有硝酸甘油有阿司匹林，此时也可以口服阿司匹林。但是必须要咬碎阿司匹林之后吞服，这样起效会比较快。同时要马上送医院进行进一步的检查和治疗，但是送医院的过程中尽量不要令病人走路，最好让其平卧，打电话叫救护车是最好的选择。救护车来的比较晚可以自己送医院，但是尽量不要走路，可以用轮椅推着病人。另外去到医院之后，需要马上检查心电图以及心肌酶谱，尤其是床旁肌钙蛋白。如果两者都出现异常，提示存在急性心肌梗死，应该马上住院给予介入手术治疗或者溶栓治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/05收听(34059)
"在中医理论里，心绞痛在急救的时候可以按压至阳穴，位于第七胸椎棘突下凹陷处。但是西医理论里建议，如果心绞痛发作的时候，要尽量保持静息状态，就近坐下来，舌下含服硝酸甘油、复方丹参滴丸、救心丸，同时要测量血压和心率。如果这个时候血压不低、心率偏快，还可以联合服用比索洛尔或者是美托洛尔。服用药物之后症状未见明显缓解，要及时的拨打120，去医院进一步排除患者是否发生了急性冠脉综合征。中医的理论按压穴位，只能暂时缓解不适症状，或者有可能对这种疼痛的症状稍微缓解，但是还是应当进行系统的检查和治疗，这样才是更加安全的方法。"
2019/03/06收听(55745)
心绞痛的急救方法，首先立刻让患者停止一切活动，坐下或者卧床休息，以减少心脏的耗氧量，减少心绞痛... 王电烨│山西中医药大学附属医院 2020/08/27播放(52616)
心绞痛的急救方法，首先立刻让患者停止一切活动，坐下或者卧床休息，以减少心脏的耗氧量，减少心绞痛...
王电烨│山西中医药大学附属医院
2020/08/27播放(52616)
心绞痛发作时的急救措施，应该就地采取坐位、半卧或卧位，不要活动或随意搬动患者，以免加重病情。如果有随身携带的硝酸甘油或速效救心丸，应立即含在舌下，以快速缓解症状，同时拨打120急救电话，有条件的可以给予吸氧。如果在医院里出现心绞痛，除了上述的控制措施之外，必要时可以用镇静剂。如果心绞痛经常发作，最好能做冠脉造影以及支架或搭桥术治疗。平时对于能够引起心绞痛的高危因素，比如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、喝酒等，也应该采取积极措施控制。平时还应注意避免重体力劳动，以防止诱发心绞痛。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(41362)
心绞痛发作时患者会突然感到胸骨后或者左侧胸部发生压榨性或者捆绑性的疼痛，时间一般短于15分钟，... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/01/18播放(59035)
心绞痛发作时患者会突然感到胸骨后或者左侧胸部发生压榨性或者捆绑性的疼痛，时间一般短于15分钟，...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/01/18播放(59035)
"心绞痛的急救方法对于我们大多数的冠心病患者来说，非常的实用，主要有以下几点建议，第一应当让病人立即停止一切活动，坐下或者是卧床休息来减轻心脏的氧耗，可以减少心绞痛的持续时间；第二，如果身边还有硝酸甘油或者速效救心或者是其他的急救药品的时候，应当立即给病人进行含服，如果五分钟没有缓解，可以重复使用；第三，休息片刻，待疼痛缓解后应当马上送医院进行检查。这里需要指出的是，如果在含服多次硝酸甘油以后，疼痛仍然不能够缓解，持续时间超过半个小时以上，还是要高度警惕心肌梗死的风险，更应当及时送到医院进行救治。"
董敏│北京医院
2017/10/08收听(45505)
"心绞痛主要是指冠心病患者，在活动后，突发心前区或者胸骨后的闷痛感，持续时间多在3-5分钟，不超过15分钟，大多不伴有发汗，疼痛描述多为压榨感或闷胀感、口服大量辣椒面导致烧心感等。出现了心绞痛患者切莫惊慌，立即停止运动，原地休息，有条件的可以躺下并去枕平卧，测量血压，若血压没有低于90\/60mmHg，可以立即含服速效救心丸或者硝酸甘油，有条件的可以嚼服300mg阿司匹林以及300mg氯吡格雷。若出现胸痛持续不缓解，伴有大汗，需要自己或者家里人迅速拨打120，乘坐急救转运车转运到附近有资质的三级以上的心内科进行就诊，切莫自行来院。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/11/22收听(64263)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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